Los postes de fibra de vidrio se han convertido en una alternativa popular para la reconstrucción de dientes tratados endodónticamente que presentan una destrucción coronaria considerable. En este artículo, exploraremos a fondo este tipo de postes intrarradiculares, sus ventajas y desventajas, y cómo elegir el mejor para cada caso.
¿Qué son los Postes de Fibra de Vidrio?
Los postes de fibra de vidrio son retenedores intrarradiculares diseñados para servir de anclaje en la reconstrucción de un muñón. Este procedimiento es considerado conservador en comparación con los postes colados tradicionales, ya que preserva la estructura dentaria remanente y está indicado cuando se ha perdido más de la mitad de la estructura del diente.
La fibra de vidrio confiere a los postes intrarradiculares ventajas como la adhesión al conducto radicular y una mejor distribución de las fuerzas aplicadas, lo que disminuye el riesgo de fracturas radiculares. Están compuestos por una estructura de fibras de refuerzo inmersas en una matriz de resina polimerizada. Estas fibras pueden ser trenzadas, longitudinales o tejidas, y están orientadas en el eje longitudinal del poste, con un diámetro de entre 6 y 15 µm.
La cantidad de fibras varía entre el 25 y el 35%, ocupando entre el 30 y el 50% de una sección transversal del poste. Estas fibras están fuertemente adheridas a su matriz de resina gracias a un proceso de silanización, lo que permite que las fuerzas se transmitan de la matriz a cada una de las fibras, reforzando la estructura dental.
¿Cómo Elegir el Mejor Poste de Fibra de Vidrio?
En el mercado existe una amplia variedad de postes de fibra de vidrio, diferenciados por su sección transversal (cilíndrica, cónica, doble cónica, troncocónica, etc.). Los estudios recientes sugieren que los postes cilíndricos ofrecen mayor retención que los cónicos, mientras que los doble cónicos se adaptan mejor a la forma del conducto.
La cabeza de los postes también es un factor a considerar, ya que algunos tienen una cabeza coronal o muescas para aumentar la retención con el muñón. Además, al elegir entre un poste de fibra de vidrio y uno de fibra de carbono, es importante recordar que, aunque la fibra de carbono tiene propiedades físicas similares a la dentina, su color oscuro la hace menos adecuada para restauraciones estéticas.
Otro aspecto crucial es la radiopacidad del poste, que permite visualizar correctamente su posición y realizar un control adecuado.
Ventajas de los Postes de Fibra de Vidrio
Aunque los postes colados exigen una mayor inversión de tiempo, material y costes de laboratorio dental, sigue existiendo controversia sobre cuál es mejor. Sin embargo, los postes de fibra de vidrio ofrecen varias ventajas innegables:
- Estética: Son infinitamente superiores a los postes colados.
- Adhesión: Poseen una mayor capacidad adhesiva.
- Pronóstico de fracturas: En caso de fractura, solo se ve afectado el tercio coronal, siendo fácil de reemplazar, mientras que los postes colados suelen provocar fracturas radiculares que terminan en exodoncia e implante.
Los postes colados son más propensos a las fracturas radiculares debido a la concentración de fuerzas en áreas no controladas y la fricción a lo largo de las paredes de la dentina. En cambio, los postes de fibra de vidrio, al adherirse a la dentina y al muñón, tienen un módulo de elasticidad similar a la dentina y absorben mejor las fuerzas, evitando las fracturas radiculares.
[PT ESP ENG] Postes de fibra de vidrio / Fiberglass posts - Cementation protocol.
Cemento de Resina: Un Factor Crítico
La adhesión es un factor crítico para el éxito de la cementación de un poste de fibra de vidrio. Los cementos de resina son los materiales óptimos debido a su capacidad de controlar su polimerización. Un cemento de resina es una resina compuesta de baja viscosidad con un relleno inorgánico silanizado. Su uso requiere de un adhesivo dentinario y su polimerización puede ser de autocurado o fotocurado, por lo tanto, dual. Son los más utilizados y están indicados para la cementación adhesiva de los postes radiculares.
Existen cementos de resina autograbantes y autoadhesivos que simplifican el proceso de cementación, ahorrando pasos y reduciendo errores. Su mecanismo de adhesión se basa en el fenómeno de hibridación dentinaria y la inclusión del barro dentinario en la capa híbrida, logrando una capa de muy bajo grosor.
Por otro lado, algunos cementos requieren un grabado previo con ácido fosfórico y la aplicación de adhesivo en la preparación. Aunque requieren más pasos clínicos, algunos autores aseguran que esta técnica proporciona una adhesión más fuerte entre el cemento y la dentina.
| Tipo de Cemento de Resina | Ventajas | Desventajas |
|---|---|---|
| Autograbantes y Autoadhesivos | Versatilidad, facilidad de uso, menos pasos clínicos | Posiblemente menor adhesión en algunos casos |
| Grabado Convencional | Adhesión más fuerte | Más pasos clínicos, mayor margen de error |
Finalmente, la decisión de un tratamiento u otro será clínica y estará basada en la cantidad de tejido duro perdido. Si se decide utilizar un poste de fibra de vidrio se debe intentar eliminar la menor cantidad posible de tejido dentario y utilizar un buen cemento adhesivo con el fin de lograr el éxito del tratamiento.