La periodontitis, también conocida como piorrea, es una enfermedad crónica de las encías que afecta gravemente los tejidos de soporte del diente, incluyendo el hueso alveolar que rodea las raíces dentales. Esta condición puede llevar a una pérdida significativa de hueso, lo cual es preocupante ya que el hueso alveolar es crucial para la estabilidad y salud dental.
¿Qué es la enfermedad periodontal?
La enfermedad periodontal se caracteriza por encías enrojecidas, inflamadas, sangrantes o que se retraen, así como mal aliento, masticación dolorosa y dientes con movilidad. El factor etiológico principal es la placa bacteriana.
El acúmulo de placa, normalmente por un cepillado inadecuado, provoca la gingivitis o inflamación de las encías. Si ésta se mantiene en el tiempo, o el paciente tiene predisposición genética a desarrollar una periodontitis, comienza a producirse pérdida del hueso que soporta los dientes.
Condiciones que facilitan la aparición de enfermedad periodontal:
- Diabetes
- Embarazo
- Tabaco
- Mala higiene dental
- Estrés
- Malnutrición
- Algunos medicamentos (antihipertensivos, inmunosupresores, hidantoínas)
- Prótesis y empastes mal ajustados
- Apiñamiento dental
- Surcos profundos o defectos anatómicos
Importante: Los problemas de encías NO DUELEN en la gran mayoría de los casos.
La enfermedad periodontal SE CURA. Con el tratamiento periodontal conseguimos frenar la pérdida de hueso, pero además es necesario un MANTENIMIENTO DE POR VIDA, tanto en casa (con los métodos de higiene recomendados) como en la consulta (para acceder a las zonas donde el paciente no llega y prevenir recidivas).
Tratamientos de Periodoncia
La terapia periodontal comienza con una consulta y un examen para determinar la etapa de la enfermedad y desarrollar un plan de tratamiento. Dependiendo de la etapa de la enfermedad se pueden aplicar diversos tratamientos:
Profilaxis y/o mantenimiento periodontal
La higiene profesional es clave para mantener tu sonrisa sana. Por eso, recomendamos realizar una profilaxis al menos una vez al año (en algunos casos dos o tres), siempre bajo la valoración de nuestras higienistas.
En Clínica Dental Crooke Marbella utilizamos el sistema AirFlow de última generación, que elimina la placa y el sarro de forma más cómoda, segura y eficaz que los métodos tradicionales.
- Limpieza profunda en dientes e implantes.
- Mayor confort y menos dolor.
- Procedimiento rápido y respetuoso con las encías y el titanio.
Con este tratamiento conseguimos una boca más sana y protegida, reduciendo el riesgo de enfermedad periodontal y mejorando tu bienestar.
Sesión de raspado y alisado radicular
En casos más avanzados en enfermedad periodontal, a valorar por el periodoncista, es necesario un tratamiento más profundo.
Normalmente se deben hacer varias sesiones de raspado y alisado radicular para descontaminar la raíz del diente. Previamente hay que realizar radiografías y un estudio pormenorizado de cada diente con sonda electrónica (Sonda Florida) que nos informa del grado de inflamación, recesión, movilidad y otros datos importantes para valorar la respuesta al tratamiento y en función de eso, establecer unas pautas de actuación determinadas y un pronóstico individualizado. Así mismo, es fundamental instruir al paciente en técnicas de cepillado e higiene interdental.
Una vez finalizados los raspados se hace una análisis microbiológico para determinar si existe alguna bacteria más agresiva que haya causado la inflamación y pérdida de hueso. Esto nos servirá para saber si hay que emplear antibióticos o no, y qué antibiótico específico es necesario.
Finalizada esta 1ª fase, habrá que llevar a cabo una evaluación periodontal de nuevo y así poder valorar la respuesta al tratamiento y la necesidad o no de realizar cirugía. También podemos llevar a cabo un análisis genético para valorar a la predisposición a padecer la enfermedad. Esto nos servirá para prever posibles complicaciones, y tomar determinadas decisiones de cara al futuro.
A veces síntomas de periodoncia se ven camuflados por el tabaco, el cual produce vasoconstricción y camufla los signos de la inflamación. Por eso, si usted fuma, le aconsejamos que se realice un estudio periodontal para descartar cualquier problema de encías antes de que sea tarde.
Cirugía periodontal
Si después del raspado quedan bolsas residuales, deben eliminarse para evitar que vuelvan a ser colonizadas por bacterias. Asimismo, se llevará a cabo la regeneración de los tejidos perdidos siempre que sea posible mediante el uso de membranas o de matriz derivada del esmalte, y las recesiones se cubrirán con injertos de encía en los dientes que lo requieran.
Se trata de técnicas de microcirugía muy detalladas, pero con resultados espectaculares en muchos casos. Para el éxito del tratamiento es fundamental que el paciente no fume, ya que el tabaco compromete la vascularización del injerto.
Injerto de tejidos
Los injertos pueden realizarse sobre dientes, sobre implantes o en zonas donde falten partes para recuperar el volumen perdido tras una extracción.
El objetivo de esta cirugía consiste en recuperar la cantidad y calidad de la encía perdida por el paso de los años o por los procesos infecciosos que ha padecido el diente. Otro de los procedimientos que aplicamos en los casos de falta de hueso y encía es la elevación del seno maxilar. Esta intervención nos permite rellenar con hueso esta zona para poder colocar implantes de mayor longitud.
Cuando hay ausencia de altura ósea podemos obtener hueso de otras zonas donantes como el área de la muela del juicio que se colocan a modo de bloque en el área donde el hueso es insuficiente. El hueso propio del paciente es uno de los mejores huesos a injertar por su gran capacidad de integración.
Para la regeneración ósea también se emplean materiales biocompatibles que no provocan rechazo y que permiten que el proceso transcurra de forma eficaz. Esta técnica también nos permite regenerar hueso tanto en altura como en anchura para colocar el implante dental.
Regeneración ósea guiada con membrana no reabsorbible y colgajo cola de ballena - Tráiler
Regeneración periodontal
En algunos casos podemos regenerar el hueso perdido. Básicamente, en los casos en los que existen defectos verticales interóseos. Dependiendo de la morfología del defecto podemos recurrir a las proteínas derivadas de la matriz del esmalte, o a regeneración con membranas de colágeno.
Para regenerar es imprescindible que el paciente no fume, y si los dientes tienen movilidad hay que ferulizarlos antes.
Hace más de 30 años que surgieron los primeros estudios que demostraban que era posible regenerar no únicamente el hueso perdido alrededor de dientes, sino también el ligamento periodontal que lo une a la raíz del diente, así como, el tejido de la parte externa de la raíz, conocido como cemento radicular. Estas técnicas que se engloban dentro de la cirugía periodontal regenerativa, se conocen como Regeneración Tisular Guiada (RTG). Los beneficos de aplicarlas en los casos que lo requieren son significativos, ya que al mejorar el soporte del diente, éste mejora su pronóstico y por tanto su viabilidad a largo plazo. Hoy en día, gracias a la evolución de la tecnología se usan materiales biológicos altamente estudiados que aplicados conjuntamente con técnicas de cirugía mínimante invasiva hacen que con nuestros tratamientos periodontales se obtengan resultados satisfactorios sin generar grandes molestias a nuestros pacientes.
El Proceso de Regeneración Ósea
La capacidad de regenerar los tejidos de soporte perdidos en casos de periodontitis depende de varios factores. La severidad y extensión de la pérdida ósea son determinantes clave, así como la respuesta individual del paciente al tratamiento periodontal.
Cuando el tratamiento no quirúrgico no es suficiente para detener la progresión de la enfermedad o restaurar los tejidos perdidos, se recurre a procedimientos quirúrgicos avanzados.
Técnicas Quirúrgicas Avanzadas
Los injertos óseos son una técnica comúnmente utilizada donde se coloca hueso natural, sintético o de donante en el área afectada. Estos injertos sirven como andamios estructurales que facilitan el crecimiento de nuevo hueso alveolar.
Otra estrategia quirúrgica implica el uso de membranas barrera que se colocan sobre el área tratada para protegerla de los tejidos blandos circundantes y permitir el crecimiento óseo sin interferencias.
Avances Recientes en Regeneración Ósea
Los avances recientes en técnicas de regeneración ósea han permitido mejoras significativas en los resultados de los tratamientos periodontales. Nuevos biomateriales y métodos quirúrgicos están siendo desarrollados para facilitar el crecimiento óseo y mejorar la integración de los tejidos regenerados.
Una de las innovaciones destacadas en la regeneración ósea es el uso de factores de crecimiento que estimulan la formación de hueso nuevo. Estas proteínas bioactivas se aplican en el área afectada durante el procedimiento quirúrgico para acelerar y mejorar el proceso de cicatrización y regeneración.
El Hueso Dental y su Regeneración
El hueso dental es un tejido vivo que tiene cierta capacidad de regeneración, pero esta depende de diversos factores. En algunos casos, el organismo puede reconstruir parcialmente el hueso perdido si se le proporcionan las condiciones adecuadas.
El calcio es el principal componente del hueso, y su absorción depende de la vitamina D. También es clave el fósforo, presente en carnes magras y frutos secos, y la vitamina K, que se encuentra en el brócoli y las espinacas.
El ejercicio de carga, como caminar o levantar pesas, no solo fortalece los huesos del cuerpo, sino que también contribuye a la densidad ósea en la mandíbula. El cepillado adecuado y el uso de hilo dental previenen enfermedades periodontales, que pueden provocar la reabsorción del hueso.
Algunas investigaciones sugieren que el uso de colágeno hidrolizado y el consumo de alimentos ricos en silicio (como los plátanos y la avena) pueden favorecer la formación ósea.
Factores que Influyen en la Regeneración Ósea
- Dieta: Consumo adecuado de calcio, vitamina D, fósforo y vitamina K.
- Higiene Bucal: Cepillado y uso de hilo dental para prevenir enfermedades periodontales.
- Ejercicio: Actividades de carga para fortalecer la densidad ósea.
- Suplementos: Colágeno hidrolizado y alimentos ricos en silicio.
Preguntas Frecuentes
¿Cuándo es necesaria la cirugía de las encías?
La cirugía de las encías es necesaria cuando el tejido de las encías alrededor de los dientes no puede ser reparado con tratamientos no quirúrgicos.
¿Cómo se puede prevenir la enfermedad de las encías?
La limpieza dental profesional dos veces al año y las prácticas regulares de higiene bucal en el hogar que incluyen el cepillado y el enjuague al menos dos veces al día y el uso de hilo dental con regularidad ayudarán a prevenir tanto la gingivitis como la enfermedad periodontal.
¿Qué es un injerto de encía?
Durante un injerto de encia, el tejido se toma del techo de la boca y se une a la línea de la encía afectada, lo que permite que crezca más tejido y cubra la superficie expuesta de la raíz. Es una solución para la enfermedad periodontal pero tambien se usa para embellecer la sonrisa e incluso para prevenir el dolor causado por el cambio de temperatura en los dientes.
¿Qué es un absceso periodontal?
Un absceso periodontal ocurre cuando una bolsa de pus se acumula dentro de la encía.
tags: #regenerar #hueso #periodontitis