Brackets en el Maxilar Inferior: Tipos, Materiales y Colocación

Cualquier persona que haya tenido que usar ortodoncia sabe que, aunque a día de hoy contamos con la ortodoncia invisible, una de las más habituales suelen ser los brackets y sus famosas gomas. En este artículo, exploraremos en detalle los brackets en el maxilar inferior, sus tipos, los materiales utilizados, el proceso de colocación y algunos consejos útiles.

Gomas de los Brackets: Tipos y Funciones

Hay que tener en cuenta que no sólo hay un tipo de gomas ya que no solo hay que pensar en las más visibles. Por una parte tendríamos las más pequeñas, que el ortodoncista va a colocar alrededor de los brackets que no son autoligables para unirlos al arco. Por lo general, están fabricados con látex, silicona u otros materiales elásticos. Las gomas de colores suelen estar más indicadas para los niños o incluso los adolescentes ya, que por ese simple detalle, les puede parecer que el tratamiento es más llevadero. Los adultos, sin embargo, prefieren las transparentes por la discreción que aportan.

Las otras gomas con las que cuenta la ortodoncia son las elásticas, normalmente usadas para corregir la mordida, logrando así que el maxilar y la mandíbula inferior se queden en una posición correcta cuando se tiene la boca cerrada. Éstas se colocan entre un camino del maxilar y un premolar de la mandíbula, y podría ser que solo se necesitase usar una, pero lo habitual es que sean al menos dos.

Consejos sobre las Gomas en los Brackets

Al ser gomas elásticas no hay que olvidar que pueden dar de sí. Por ello, nuestro consejo es que siempre lleves repuesto encima, además de que cabe la posibilidad de que tengas que cambiarlas cada poco tiempo precisamente porque pierdan su efectividad. De igual forma, si un día por algún motivo no puedes llevar las gomas todo el tiempo indicado, intenta compensarlo al día siguiente llevándolas puestas unas horas más.

Elásticos Intermaxilares: ¿Qué son y para qué sirven?

Muchos de vosotros habréis oído hablar de las famosas “gomas” o Elásticos intermaxilares que se usan durante el tratamiento de Ortodoncia. En el post de hoy os vamos a explicar todo lo que debéis saber sobre estos elementos auxiliares utilizados durante la mayoría de tratamientos de Ortodoncia.

Los elásticos intermaxilares, como su propio nombre indica, son unas gomas elásticas que se enganchan entre ambos maxilares (maxilar superior y mandíbula inferior) para conseguir corregir problemas en la mordida u oclusión dentaria.

¿Para qué sirven los Elásticos Intermaxilares?

Los tratamientos de Ortodoncia son necesarios cuando el paciente presenta un mal alineamiento de sus dientes, una mala mordida u oclusión o una combinación de ambos. En el caso en el que exista un problema en la mordida, los aparatos de Ortodoncia comúnmente conocidos como Brackets, no la podrán corregir por si solos. Será necesario la ayuda de elementos auxiliares (Elásticos intermaxilares) que consigan un adecuado engranaje entre ambas arcadas dentarias.

Si no se corrige la mordida, y no existe un buen encaje entre los dientes superiores y los inferiores pueden aparecer algunos de los siguientes problemas:

• Problemas dentarios: como puede ser el apiñamiento, desgaste de las superficies oclusales de los mismos, problemas periodontales…
• Problemas articulares y musculares: por sobrecarga en la Articulacion Temporo-Mandibular y en los músculos que la rodean, pueden aparecer dolores de cabeza y de mandíbula.
• Problemas masticatorios o digestivos: al no poder triturar correctamente los alimentos.

Colocación y Tiempo de Uso de los Elásticos Intermaxilares

Estos elementos, o elásticos intermaxilares, podrán ser utilizados tanto con Brackets (metálicos, estéticos, de autoligado, linguales…) como con la técnica Invisalign. Su colocación siempre se realizará de arriba abajo, es decir, de la arcada superior a la inferior. En caso de que lleves Brackets, se enganchará de unos aditamentos que se incorporan en los brackets. Si por el contrario, llevas Invisalign, será necesario incorporar unos botones transparentes que se pegan sobre la superficie de tu diente.

Las horas que deberás llevar puestos los elásticos serán indicadas por tu Ortodoncista en función de las necesidades que presente tu caso. Existen pacientes que exclusivamente los llevarán para dormir. Otros, en cambio, deberán llevarlas todo el día a excepción del momento de comer y cepillarse los dientes. Siempre deben usarse unas gomas nuevas para cada día. Al día siguiente deberás coger unas nuevas, las cuales se te entregarán en una bolsita para que tengas elásticos de sobra hasta tu próxima revisión.

Tipos de Elásticos

Existen muchos tipos de elásticos en función de su diámetro y su grosor. Serán elegidos por el Ortodoncista en función a las necesidades de cada caso. La fuerza puede ser leve, media o alta. Dependiendo de la fuerza que sea necesaria se elegirá un elástico u otro. Su unidad de medida son las onzas. También existen distintos tipos de longitud (1/8, 3/16, 3/8, ¼…). Cuanto mas pequeñas sean, la fuerza será mayor.

El uso de los elásticos es muy importante, por ello ,deberás usarlos todo el tiempo que se te indique.

Fases del Tratamiento de Ortodoncia

Cuando hablamos de ortodoncia no simplemente nos referimos a la colocación de los dientes, sino a un complejo proceso de corrección de la mordida y la alineación dental que se desarrolla a través de un conjunto de etapas de varios meses cada una.

Fase de Estudio

La primera fase consiste en un estudio completo, a través del cual, se consigue un exhaustivo diagnóstico para que el ortodoncista pueda establecer un diagnóstico correcto y elaborar un plan de tratamiento adecuado al caso. En este estudio es indispensable realizar algunas de las siguientes pruebas médicas:

• Radiografías: ortopantomografía, telerradiografía lateral de cráneo, telerradiografía frontal, TAC dental, etc. Cuanta más información se tenga, más fácil será elaborar un plan de tratamiento. Por eso es fundamental conocer el estado y la posición de todas las piezas dentales, incluso las que no se ven.
• Modelo de estudio: con los modelos de la boca del paciente seremos capaces de disponer de la situación de partida para el tratamiento y evita molestias añadidas al paciente. Aquí es importante contar con material para realizar los modelos de alta calidad.
• Fotografías intraorales y extra orales para poder visualizar perfectamente la boca y conocer, por tanto, aspectos como, por ejemplo, el tipo de mordida, la alineación de los dientes o la posición de la línea media.

Una vez se haya realizado el estudio, entonces se podrá escoger el tratamiento de ortodoncia más adecuado.

Fase de Movimientos Ortodóncicos: la Fase Activa

En esta fase es cuando empiezan a utilizarse la mayor parte del material de ortodoncia. En la fase activa se suceden el alineamiento y la nivelación (corregir las malposiciones que afectan a la alineación vertical de los dientes y el apiñamiento de los mismos), la corrección de la mordida (se inicia el camino hacia el encaje de los dientes en lo que, debería ser, su posición correcta), el cierre de espacios (tanto los que ya había como los que surgen durante el tratamiento) y el acabado o terminación (para realizar los pequeños ajustes finales).

El material de ortodoncia que se utiliza en esta fase se compone de:

• Arcos
• Brackets
• Bandas
• Tubos
• Ligaduras
• Elásticos
• Cadenetas
• Botones
• Barras Palatinas
• Expanders
• Adhesivos
• Stripping
• Instrumental
• Ceras
• Elementos extraorales

Fase de Retirada

Una vez los movimientos de corrección han llegado a su fin y la boca luce bien alineada, llega el esperado momento de retirar los brackets y poder lucir una bonita sonrisa. Para ello, es fundamental el instrumental de retirada: los alicates para retirar bandas y brackets. El alicate saca bandas está diseñado para quitar las bandas de los molares y el alicate para sacar brackets sirve para despegar los brackets del esmalte. Existen alicates para brackets metálicos, estéticos, brackets de la técnica Damon, etc.

Además, existen productos de acabado final que consiguen eliminar cualquier residuo que haya podido quedar adherido al esmalte.

Fase de Retención

Los dientes tienen memoria, por lo que tienden a volver a su posición inicial. Por eso necesitamos afianzar los movimientos realizados, o con el tiempo los dientes intentarán volver a sus orígenes, perdiendo gran parte del trabajo realizado con la ortodoncia si no ponemos retenedores.

En esta fase se utiliza material de ortodoncia específico para la retención lingual fija , que es la más habitual después de una ortodoncia, o bien los retenedores removibles realizados con planchas termoplásticas, y que se guardan en las cajas de retenedores que se le ofrecen al paciente.

Material de Ortodoncia con un Tratamiento Invisible

Además del material habitual en ortodoncia tradicional, existen materiales específicos para la ortodoncia invisible. Este tipo de ortodoncia está en auge especialmente en pacientes adultos que priman la estética en su tratamiento, y tienen maloclusiones más sencillas. En este caso el ortodoncista realiza el diagnóstico y plan de tratamiento y se producen los alineadores o retenedores transparentes a medida para cada fase de tratamiento del paciente.

Arcos en Ortodoncia: Tipos y Características

El tratamiento de ortodoncia se compone de un elemento pasivo, los brackets, y otro activo, los arcos o alambres, junto con las gomas, cadenetas e hilos elásticos que trataremos más adelante. Es fundamental que los brackets estén colocados sobre cada diente con la máxima precisión para que así los arcos puedan almacenar y liberar las fuerzas que estimulan el movimiento dentario. Para que el arco libere la fuerza almacenada es necesario activarlo mediante la flexión, la torsión o la combinación de ambas.

Las propiedades de los alambres y su comportamiento elástico varían en función de la composición o aleación metálica, el proceso de fabricación, su sección y del método aplicado para su activación. Existen por lo tanto distintos tipos de clasificación de los arcos.

1. Por arcada: Está totalmente relacionado con la técnica que utiliza cada ortodoncista. A cada técnica, le suele acompañar una forma de arcada (Trueform, Europa II, etc). También puede que el ortodoncista opte por una u otra arcada en base a su gusto personal ya que algunas expanden más y otras son más cerradas.
2. Por grosor: Los calibres más finos producen fuerzas más ligeras y poco a poco se va incrementando el calibre según vamos llegando a la posición deseada y se van acostumbrando los tejidos del paciente.
3. Por material: Los arcos dentales están hechos de aleaciones que son la combinación de varios metales.

Los más usados hoy en día son arcos dentales hechos de las siguientes combinaciones:

• Níquel - Titanio (Ni-Ti): Este arco también es conocido como súper elástico. Se trata de la combinación de metales más actual y moderna. Estos arcos son los más usados en la odontología hoy en día. El Níquel Titanio o NITI, es un material con “memoria” ya que siempre vuelve a su forma original, es decir a la forma de la arcada de ese arco. Es por este motivo que las piezas se van alineando con la forma de ese arco. Este arco de NITI es de color plateado. En el tratamiento de ortodoncia se utilizan arcos más finos para comenzar (0.12 / 0.14 / 0.16) y luego se va utilizando una secuencia de arcos más gruesos para terminar (0.16 x 0.22 / 0.19 x 0.25 / etc). Cuando su cometido ha sido cumplido, los arcos rígidos entran en acción.
• Acero inoxidable: Los arcos rígidos están fabricados mayoritariamente de acero inoxidable. Este material posee la ventaja de que no se corrompe en la boca e induce una fuerza de control sobre los dientes. Además, el acero es un material relativamente fácil a la hora de manipularlo. Si se ejerce fuerza sobre ellos, no se flexionan sino que se deforman permanentemente -se quedan torcidos-. Generalmente entran en acción entre el sexto y el octavo mes de tratamiento. Los cambios dentales que producen en la posición de los dientes son mucho menores que los que producen los arcos superelásticos de Niti, pero su utilización es imprescindible para «afinar» la posición de los dientes y sus raíces.
• Trenzado: Son arcos de acero, pero con propiedades específicas. Son alambres de muy pequeño diámetro y baja rigidez que se entrelazan para conseguir un comportamiento mecánico distinto, manteniendo una dimensión que permita llenar la ranura del bracket. Por un lado, la amplitud de trabajo o recorrido es mayor que la presentada por cualquiera de sus componentes mientras que la rigidez es significativamente menor a la media de los alambres constitutivos. Esta estructura es más fácil de manipular y están muy indicados en las fases iniciales del tratamiento para alineamientos, control de rotaciones y torque. Con algunos tipos de trenzado se puede conseguir un rango de trabajo equivalente a las de un alambre de níquel-titanio pero a menor coste.
• TMA (Beta Titanio): También últimamente se utilizan mucho los BETA TITANIO, que no llevan níquel. Son arcos de dureza media, entre el NITI y el ACERO y, al no poseer níquel, sirven para pacientes alérgicos al mismo.
• Arcos estéticos: Respecto a los arcos en ortodoncia también cabe mencionar que existe una línea estética, tanto de NITI como de ACERO. Son arcos pintados o recubiertos de un material que los mimetiza con los dientes y los brackets y ayudan a que el tratamiento sea más estético.

Brackets Estéticos: Zafiro y Otros Materiales

Los brakets transparentes de zafiro son una de las técnicas de ortodoncia más avanzadas que existe. El zafiro se utiliza en la ortodoncia estética para hacer brackets transparentes como el cristal. No se tiñen ni pierden su transparencia a lo largo del tratamiento. Con la incorporación del zirconio como material en tratamientos dentales, se han desarrollado brackets que aportan la estética de la porcelana y las excelentes propiedades de resistencia que ofrece el zirconio. No llevan ranura metálica por lo que aumenta ligeramente la fricción. Los brakets transparentes de polisulfona están realizados en una novedosa composición de plástico a base de polisulfona que son unos polímeros termoplásticos.

El resultado de la ortodoncia con brackets es unos dientes alineados. El tratamiento de ortodoncia con brackets estéticos alinea tus dientes y mejora tu sonrisa sin importar la edad. El proceso biológico involucrado en el movimiento dental es el mismo tanto en adolescentes como en adultos. Los dientes se mueven. Se puede usar en casos con extracciones o sin extracciones. Los precios de los brackets estéticos es muy accesible. ¿Cuánto cuestan los brackets? Te detallamos el precio de los brackets de zafiro para ortodoncia en nuestra clínica dental en Madrid.

Proceso para Colocar Brackets: Paso a Paso

Como ves, el procedimiento para colocar los brackets es bastante sencillo.

1. Estudio de ortodoncia: Antes de comenzar tu tratamiento, tu ortodoncista te realizará un estudio de ortodoncia previo, el cual incluye toma de impresiones para modelos y radiografías para el estudio de dientes y hueso, de este modo se podrá establecer un diagnóstico con la mayor precisión posible.
• Fotografías intraorales
• Fotografías extraorales
• Radiografía panorámica
• Telerradiografía
• Modelos de estudio
2. Entrevista con tu ortodoncista: Y, por supuesto, tú también le podrás plantear todas las dudas que tengas sobre los brackets.
3. Colocación de brackets: Es decir, en una primera cita se colocarán los brackets de la arcada superior. Esto, aunque pueda sonar extraño, es posible en pacientes adultos.
4. Fase 5: Una vez se hayan quitado los aparatos de ortodoncia, será necesario la colocación de un aparato de retención. Éste podrá ser fijo, a través de un alambre metálico en la parte trasera de los dientes o removible, a través de una férula trasparente que se colocará por las noches.

Factores que Influyen en el Tratamiento de Ortodoncia

Los tratamientos de ortodoncia realizan suaves movimientos que desplazan los dientes de forma individual o en bloque corrigiendo su posición. Una ortodoncia, tiene el doble objetivo de conseguir una buena oclusión y una correcta alineación de los dientes. No hay límite de edad para realizar un tratamiento de ortodoncia. La ortodoncia se vale de medidas correctoras, generalmente aplicadas con un aparato, para conseguir corregir o prevenir alteraciones en los dientes, malformaciones o problemas de mordida.

Comenzar con las medidas correctivas cuanto antes: no hay mayor éxito de un tratamiento que diagnosticar el problema a tiempo. Edad del paciente: no es lo mismo tratar a un niño o adolescente que a un adulto. Realizar un tratamiento correctivo en un paciente que acaba de obtener la dentición permanente es más rápido. Ortodoncia invisible: con la ortodoncia invisible conseguirás alinear tus dientes sin brackets. El tratamiento de ortodoncia se seleccionará en función del trastorno bucodental que se debe corregir, la edad no es un factor principal para su elección. Por otro lado, la edad puede ser un factor determinante para el éxito o duración de un tratamiento.

Como hemos visto, el uso de los arcos en las distintas fases de ortodoncia depende mucho del diagnóstico del paciente y la técnica que se utilice, o si se utilizan brackets autoligados, por ejemplo. El tiempo de ortodoncia es algo mayor al de los clásicos frenillos metálicos de ortodoncia pero los resultados son igual de buenos. No son brackets invisibles. El tiempo de reubicación es algo mayor al de los brackets metálicos pero los resultados son igual de buenos. Pueden ser usados en tratamientos de ortodoncia con brackets autoligables tanto en niños como en ortodoncia para adultos.

Opciones de Financiación

¿Se puede financiar el tratamiento? Sanitas hace más fácil el pago de tu tratamiento dental con diferentes opciones de financiación. Localiza tu Clínica Dental Sanitas.

tags: #brackets #maxilar #inferior