Los brackets son pequeños aparatos que se adhieren a los dientes para corregir las malas posiciones. En los tratamientos de ortodoncia, los brackets se utilizan habitualmente para alinear los dientes y, en muchos casos, en tratamientos combinados con prótesis.
Cada bracket contiene la información necesaria para el movimiento del diente. Para que este movimiento se produzca, es necesario introducir un arco dentro de los brackets. El arco se une al bracket por medio de una ligadura (elástica o metálica). Al principio, este arco será fino y flexible.
Tipos de Brackets
- Brackets metálicos convencionales: Son de acero inoxidable, totalmente biocompatibles.
- Brackets estéticos: Fabricados de porcelana, fibra de vidrio o zirconio, se utilizan para disminuir la visibilidad de la aparatología fija.
- Brackets de autoligado: No necesitan ligaduras para unirse al arco, facilitando un movimiento más rápido y suave de los dientes.
Como consecuencia del movimiento del diente, los primeros días se puede sentir una pequeña molestia que irá desapareciendo progresivamente. A su vez, puede aparecer alguna herida por rozadura.
Abrir Espacios en Ortodoncia
Muchos pacientes se preocupan cuando les falta un diente y el espacio se ha cerrado parcialmente, temiendo no poder arreglar su boca ni colocar la pieza que falta. Sin embargo, existen diversas maneras de solucionar este problema.
En la Clínica de Ortodoncia Borja, se busca una solución para cada paciente. Se emplean diferentes técnicas para que en su sonrisa no falte ni una pieza. Si falta, se busca una manera de cerrar el espacio o de abrirlo para colocar un diente postizo.
¿COMO FUNCIONA LA ORTODONCIA INVISIBLE INVISALIGN? ¡ASI MUEVEN LOS DIENTES LOS ALINEADORES DENTALES!
Técnicas para Abrir Espacios
- Muelles para abrir el espacio: Se coloca un muelle para abrir el espacio necesario.
- Brackets en dientes postizos: Se pega un bracket a un diente postizo y se une a la línea de brackets en la boca.
- Invisalign: Se puede hacer con la adhesión de una carilla de composite por dentro del aparato, o bien pintando el espacio de la pieza en el alineador invisible.
- Puentes Maryland: Se utiliza un diente postizo para disimular la ausencia del diente durante el tratamiento de ortodoncia hasta que crezca y se ponga en su posición.
- Implantes: En pacientes mayores, es habitual abrir un hueco en la boca para colocar un implante.
Expansión Maxilar Asistida por Microimplantes (MARPE)
Un problema común es la deficiencia transversal maxilar, conocida como “El paladar estrecho”. Esta deficiencia se manifiesta en edades tempranas y, si no se trata, persiste, ocasionando problemas en el desarrollo facial y craneal.
El tratamiento tradicional es la cirugía Ortognática, pero en los últimos años ha aparecido una técnica innovadora llamada MARPE (Microimplant Assisted Rapid Palatal Expansion), que se basa en el anclaje de un expansor a través de microtornillos en el paladar. Esta técnica permite aplicar las fuerzas necesarias para expandir el maxilar sin aplicar fuerzas en los dientes.
Proceso del Tratamiento MARPE
- Análisis del grosor y tipo de hueso maxilar a través de una radiografía ósea en 3D.
- Toma de registros en 3 dimensiones del paladar con un escáner intraoral.
- Fijación del expansor en el paladar a través de microtornillos guiados según la planificación digital.
- Activación del expansor por el paciente todos los días durante 3-4 semanas.
- Ortodoncia mediante alineadores transparentes o brackets para alinear los dientes y cerrar el espacio entre los incisivos.
- Mantenimiento del expansor en el paladar durante 9 meses para generar nuevo hueso en el espacio creado.
Las complicaciones con MARPE se reducen a la inflamación de la encía y la generación de mucosa alrededor de los microtornillos, que pueden prevenirse con una higiene dental adecuada.
Material de Ortodoncia Indispensable
Existe una lista de material de ortodoncia que es indispensable en la mayoría de los tratamientos:
- Arcos
- Brackets
- Bandas
- Tubos
- Ligaduras
- Elásticos
- Cadenetas
- Botones
- Barras Palatinas
- Expanders
- Adhesivos
- Stripping
- Instrumental
- Ceras
- Elementos extraorales
Mantenedores de Espacio en Ortodoncia Pediátrica
Los mantenedores de espacio son dispositivos que se colocan en la boca de los niños para mantener el espacio vacío dejado por un diente perdido antes de tiempo. Si no se utiliza un mantenedor de espacio, los dientes cercanos pueden desplazarse hacia el espacio vacío, lo que podría ocasionar problemas cuando los dientes permanentes estén listos para salir.
Tipos de Mantenedores de Espacio
- Mantenedores de espacio fijos: Se colocan de forma permanente hasta que el diente permanente esté listo para salir.
- Mantenedores de espacio removibles: Son más cómodos para el paciente, ya que se pueden quitar y poner según se necesite.
- Mantenedores de espacio de cemento: Se colocan utilizando cemento dental.
Expansores de Paladar en Niños y Adolescentes
Un expansor de paladar es un aparato de ortodoncia interceptiva diseñado para ensanchar el maxilar superior. Se utiliza principalmente en niños y preadolescentes en crecimiento para corregir problemas como el paladar estrecho u ojival, la mordida cruzada posterior o la falta de espacio y apiñamiento dental.
Edad Ideal para Usar un Expansor de Paladar
La edad ideal para colocar un expansor suele ser entre los 6 y 11-12 años aproximadamente. En niños de 6 a 8 años, la sutura del paladar sigue bastante abierta, y la expansión suele ser más fácil y rápida. Muchos especialistas consideran que entre los 8 y 11 años es la ventana de oro.
Tabla: Edad y Técnicas de Expansión de Paladar
| Edad | Técnica |
|---|---|
| Niñez temprana (6-12 años) | Expansor tradicional fijo |
| Adolescencia tardía (15-18 años) | Expansores con micro-implantes (MARPE) |
| Adultos (25+ años) | Expansión quirúrgica |
En adolescentes más mayores e incluso adultos jóvenes, se pueden utilizar expansores de paladar asistidos por microtornillos o mini-implantes óseos, conocidos como MARPE. En adultos, la opción habitual es la cirugía de expansión palatal.