¿Cada cuánto tiempo se cambian los alambres de los brackets en ortodoncia?

El tratamiento de ortodoncia se compone de un elemento pasivo, los brackets, y otro activo, los arcos o alambres, junto con las gomas, cadenetas e hilos elásticos que trataremos más adelante. Es fundamental que los brackets estén colocados sobre cada diente con la máxima precisión para que así los arcos puedan almacenar y liberar las fuerzas que estimulan el movimiento dentario.

El ajuste de los brackets es un procedimiento esencial en el tratamiento de ortodoncia. Este proceso implica la manipulación de los alambres y brackets para asegurar que los dientes se muevan en la dirección deseada. El objetivo principal es corregir la alineación dental y mejorar la mordida del paciente.

Durante una cita de ajuste, el ortodoncista puede cambiar los alambres o apretar los existentes. Los alambres son los componentes que aplican presión a los dientes, guiándolos hacia la posición correcta. Este proceso puede causar cierta incomodidad, pero es crucial para el éxito del tratamiento.

El ajuste de los brackets no solo se limita a los alambres. Los elásticos o ligaduras también juegan un papel importante. Estos se utilizan para mantener los alambres en su lugar y pueden ser reemplazados o ajustados durante las citas.

Componentes Clave en el Ajuste

Los componentes principales que se ajustan durante una cita incluyen:

• Alambres: Se cambian o ajustan para aplicar la presión adecuada.
• Ligaduras: Se reemplazan para asegurar que los alambres estén bien sujetos.
• Elásticos: Se utilizan para corregir problemas de mordida y se ajustan según sea necesario.

Frecuencia de las Revisiones de Brackets

La frecuencia con la que se deben revisar los brackets varía según el caso individual del paciente. Sin embargo, la mayoría de los ortodoncistas recomiendan visitas cada 4 a 6 semanas. Estas citas regulares son cruciales para monitorear el progreso y realizar los ajustes necesarios.

En algunos casos, los pacientes pueden necesitar visitas más frecuentes. Esto puede deberse a la complejidad del caso o a la necesidad de realizar ajustes más precisos. La comunicación con el ortodoncista es vital para determinar la frecuencia adecuada de las visitas.

Las revisiones regulares no solo permiten ajustes físicos, sino que también son una oportunidad para que el ortodoncista evalúe la salud dental general del paciente. La higiene oral es un aspecto importante que se revisa durante estas citas.

Factores que Influyen en la Frecuencia

Varios factores pueden influir en la frecuencia de las revisiones, tales como:

• Complejidad del caso: Casos más complejos pueden requerir ajustes más frecuentes.
• Edad del paciente: Los adolescentes pueden necesitar ajustes más frecuentes debido a su rápido crecimiento.
• Cooperación del paciente: El uso adecuado de elásticos y el mantenimiento de la higiene pueden afectar la frecuencia de las visitas.

Importancia de las Revisiones Regulares

Las revisiones regulares son fundamentales para el éxito del tratamiento de ortodoncia. Sin ajustes periódicos, los brackets no pueden guiar los dientes a la posición deseada de manera efectiva. Esto podría prolongar el tiempo total del tratamiento.

Además de los ajustes, estas citas permiten al ortodoncista detectar problemas potenciales antes de que se conviertan en complicaciones mayores. Problemas como caries o inflamación de las encías pueden ser identificados y tratados a tiempo.

Las revisiones también son una oportunidad para que los pacientes hagan preguntas y reciban orientación sobre el cuidado de sus brackets. La educación del paciente es un componente clave para asegurar que el tratamiento sea lo más efectivo posible.

Beneficios de las Revisiones Frecuentes

Algunos de los beneficios de mantener un calendario regular de revisiones incluyen:

• Progreso constante: Asegura que los dientes se muevan según lo planeado.
• Detección temprana: Identifica problemas antes de que se agraven.
• Educación continua: Proporciona información valiosa sobre el cuidado de los brackets.

Tipos de Arcos o Alambres

Para que el arco libere la fuerza almacenada es necesario activarlo mediante la flexión, la torsión o la combinación de ambas.

Las propiedades de los alambres y su comportamiento elástico varían en función de la composición o aleación metálica, el proceso de fabricación, su sección y del método aplicado para su activación. Existen por lo tanto distintos tipos de clasificación de los arcos.

1. Por arcada

Está totalmente relacionado con la técnica que utiliza cada ortodoncista. A cada técnica, le suele acompañar una forma de arcada (Trueform, Europa II, etc). También puede que el ortodoncista opte por una u otra arcada en base a su gusto personal ya que algunas expanden más y otras son más cerradas.

2. Por grosor

Los calibres más finos producen fuerzas más ligeras y poco a poco se va incrementando el calibre según vamos llegando a la posición deseada y se van acostumbrando los tejidos del paciente.

3. Por material

Los arcos dentales están hechos de aleaciones que son la combinación de varios metales.

Los más usados hoy en día son arcos dentales hechos de las siguientes combinaciones:

Níquel - Titanio (Ni-Ti)

Este arco también es conocido como súper elástico. Se trata de la combinación de metales más actual y moderna. Estos arcos son los más usados en la odontología hoy en día. El Níquel Titanio o NITI, es un material con “memoria” ya que siempre vuelve a su forma original, es decir a la forma de la arcada de ese arco. Es por este motivo que las piezas se van alineando con la forma de ese arco. Este arco de NITI es de color plateado.

En el tratamiento de ortodoncia se utilizan arcos más finos para comenzar (0.12 / 0.14 / 0.16) y luego se va utilizando una secuencia de arcos más gruesos para terminar (0.16 x 0.22 / 0.19 x 0.25 / etc). Cuando su cometido ha sido cumplido, los arcos rígidos entran en acción.

Dentro de los Ni-Ti podemos diferenciar los NiTi Reverse, fabricados de una aleación de Níquel-Titanio de alta calidad con forma de curva inversa, proporcionando una fácil deformación con menor carga y consiguiendo un aumento progresivo de fuerzas residuales. Estos arcos se recomiendan para la apertura o el cierre de la mordida y para corregir irregularidades de la curva de Spee. El arco NITI Reverse proporciona al ortodoncista el doble de resistencia de un arco de acero inoxidable y brinda una fuerza continua y uniforme para un rápido movimiento dental.

También dentro de los Ni-Ti encontramos los arcos termoactivos, que presentan un aumento progresivo de fuerzas residuales con recuperación completa de la forma. Están especialmente recomendados para su uso con brackets autoligados. Presenta propiedades de activación térmica y permite que al enfriarlo sea posible insertarlo en zonas de difícil acceso. Se activa a la temperatura corporal del paciente por lo que una vez colocado el arco recobra su forma original gradualmente y se mantendrá constantemente activo. En general los arcos termoactivados resultan sumamente útiles como alambres iniciales en el tratamiento ortodóncico, por su facilidad de colocación en arcadas con dientes severamente desalineados. Sin embargo, por su fabricación, estos arcos tienen una superficie delicada y sensible a materiales cortantes o estriados, por lo tanto, es necesario ser cuidadosos en su utilización.

Acero inoxidable

Los arcos rígidos están fabricados mayoritariamente de acero inoxidable. Este material posee la ventaja de que no se corrompe en la boca e induce una fuerza de control sobre los dientes. Además, el acero es un material relativamente fácil a la hora de manipularlo. Si se ejerce fuerza sobre ellos, no se flexionan sino que se deforman permanentemente -se quedan torcidos-. Generalmente entran en acción entre el sexto y el octavo mes de tratamiento. Los cambios dentales que producen en la posición de los dientes son mucho menores que los que producen los arcos superelásticos de Niti, pero su utilización es imprescindible para «afinar» la posición de los dientes y sus raíces.

Trenzado

Son arcos de acero, pero con propiedades específicas. Son alambres de muy pequeño diámetro y baja rigidez que se entrelazan para conseguir un comportamiento mecánico distinto, manteniendo una dimensión que permita llenar la ranura del bracket. Por un lado, la amplitud de trabajo o recorrido es mayor que la presentada por cualquiera de sus componentes mientras que la rigidez es significativamente menor a la media de los alambres constitutivos. Esta estructura es más fácil de manipular y están muy indicados en las fases iniciales del tratamiento para alineamientos, control de rotaciones y torque. Con algunos tipos de trenzado se puede conseguir un rango de trabajo equivalente a las de un alambre de níquel-titanio pero a menor coste.

TMA (Beta Titanio)

También últimamente se utilizan mucho los BETA TITANIO, que no llevan níquel. Son arcos de dureza media, entre el NITI y el ACERO y, al no poseer níquel, sirven para pacientes alérgicos al mismo.

Arcos estéticos

Respecto a los arcos en ortodoncia también cabe mencionar que existe una línea estética, tanto de NITI como de ACERO. Son arcos pintados o recubiertos de un material que los mimetiza con los dientes y los brackets y ayudan a que el tratamiento sea más estético.

Como hemos visto, el uso de los arcos en las distintas fases de ortodoncia depende mucho del diagnóstico del paciente y la técnica que se utilice, o si se utilizan brackets autoligados, por ejemplo.

Tabla resumen de los tipos de arcos

tags: #cada #cuanto #tiempo #se #cambia #el