Los colmillos montados, también conocidos como caninos elevados, son un problema común que afecta tanto a niños como a adultos. Este problema está directamente relacionado con la falta de espacio en la arcada dental. Cuando el material dentario presente es mayor al espacio disponible, se produce apiñamiento. En nuestra clínica dental de San Sebastián de los Reyes, atendemos frecuentemente este tipo de casos, buscando siempre la mejor solución para nuestros pacientes.
¿Qué son los Caninos Altos?
Los caninos altos son dientes que no han erupcionado en su lugar natural. En lugar de salir alineados con los otros dientes, se sitúan en una posición más alta en la encía. Esto suele pasar porque no encuentran espacio suficiente en el arco dental para salir correctamente. También puede deberse a una erupción tardía, dientes temporales que no han caído a tiempo o una posición anómala en el hueso. Los caninos permanentes suelen salir entre los 11 y 13 años.
Cuando los dientes no salen donde deberían, el resultado es visible a simple vista. Se ven como dientes descolocados, en una posición más elevada de lo normal, y pueden afectar tanto a la estética como a la mordida.
Causas de los Caninos Altos
- Falta de espacio: Cuando no hay hueco en el maxilar, los dientes se apiñan.
- Dientes de leche retenidos: Si el canino temporal no cae cuando debe, impide la salida del definitivo.
- Genética: La forma del hueso maxilar y la posición de los dientes pueden heredarse.
- Hábitos orales o falta de seguimiento: Una detección tardía puede hacer más difícil corregir la posición del diente.
Debido a su tamaño, desarrollo más lento, secuencia de erupción, ruta de erupción más larga a seguir y el espacio disponible que a menudo es insuficiente, los caninos deben intentar colarse entre los otros dientes que ya han erupcionado para llegar a su destino en el arco dental. Los dientes adyacentes a los caninos no se moverán para abrir camino al canino en erupción. Por lo tanto, los caninos deben cambiar su trayectoria de erupción y dirigirse hacia afuera o hacia dentro en el lado del paladar.
El canino superior permanente es el diente que más tiempo emplea en erupcionar y el que presenta mayor incidencia de trastornos eruptivos. Los colmillos montados, como se conocen popularmente, o caninos elevados están directamente relacionados con la falta de espacio en la arcada dental.
Importancia de los Caninos
Es fundamental destacar que el canino es uno de los dientes más importantes de la boca. Sirve de guía para toda la oclusión. Además, es un diente que está posicionado en la parte anterior y tiene un papel muy importante en la estética facial y de la sonrisa. Además, extraer colmillos montados podría producir defectos en la encía que no pasarían desapercibidos a la hora de sonreír.
El canino es uno de los dientes más sólidos en la boca y puede soportar fuerzas significativas. Los colmillos son los últimos dientes anteriores que bajan (erupcionan) en la boca, principalmente los superiores. Por lo tanto, deben «adaptarse» al espacio restante en el arco dental, que a menudo es insuficiente para que puedan ponerse en una posición normal.
Los colmillos son unas piezas dentales que juegan un papel fundamental en la arcada dentaria. Son unos dientes muy fuertes, con unas raíces muy largas y tienen una forma particular que confiere un aspecto distintivo a la sonrisa. Por el contrario, la extracción de un colmillo sí que perjudicaría a la armonía de la sonrisa y del rostro.
Diagnóstico y Detección
Un dentista puede detectar un canino alto con una simple revisión visual. No es solo una cuestión estética. Los caninos tienen una función clave en la mordida, ya que guían el movimiento lateral de la mandíbula.
Cuanto antes se detecte, mejor. A partir de los 9 años se pueden hacer radiografías para controlar la erupción de los caninos. Si a los 12 no han salido o están fuera de lugar, conviene actuar. Hay que atender a que los caninos altos no siempre duelen. Algunos pacientes sienten molestias cuando el diente empuja desde el interior.
Opciones de Tratamiento para Caninos Altos
Para poder resolver este problema es fundamental analizar cada caso concreto. Principalmente existen dos tratamientos que nos ayudarán a conseguirlo: la ortodoncia con brackets y la ortodoncia invisible (alineadores transparentes removibles personalizados).
El tratamiento suele ser combinado. El ortodoncista se encarga de mover el diente y alinear la mordida. El cirujano oral puede intervenir si es necesario exponer el diente.
En función de las necesidades concretas del paciente, la solución para bajar unos colmillos altos pasa por dos opciones diferentes: tratamiento de ortodoncia con o sin extracciones de premolares.
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1. Ortodoncia con Brackets
Con ortodoncia con brackets vestibulares o en la cara externa del diente el alineamiento es sencillo y simplemente debemos calcular bien el espacio para poder ubicar los caninos evitando inclinar excesivamente los incisivos.
2. Ortodoncia Invisible (Invisalign)
Ante la necesidad de aplicar ortodoncia para los colmillos montados, tanto si se realiza un tratamiento con extracciones como sin extracciones, es posible hacerlo con ortodoncia convencional o con Invisalign. Con ortodoncia invisible Invisalign se realiza una predicción de cómo van a poder ubicarse en la arcada y se tracciona de los caninos con los alineadores hasta conseguir su alineamiento. Con ortodoncia invisible lingual el alineamiento que se debe llevar a cabo es el mismo que con los brackets vestibulares o en la cara externa del diente.
3. Extracciones Dentales
Además de la ortodoncia, en algunas situaciones es necesario extraer algún premolar con la finalidad de dejar el espacio necesario para poder alinear correctamente todas las piezas dentales. De hecho, desde nuestra clínica dental de San Sebastián de los Reyes siempre intentamos mantener y conservar todos los dientes, siempre y cuando exista suficiente espacio en la arcada.
Ante casos con apiñamiento severo, donde el paladar tiene las dimensiones correctas, la única opción de tratamiento es con extracciones dentales para poder colocar los caninos en la arcada. Los dientes que normalmente se extraen son los primeros premolares (el diente que está justo detrás del canino). Tener un diente menos en cada lado no tiene consecuencias negativas para la mordida ya que tenemos 2 premolares en cada lado.
Cuando existe suficiente espacio en la arcada, la corrección de los colmillos montados se puede llevar a cabo sin realizar extracciones.
Una de las preguntas frecuentes que nos hacen los pacientes cuando les explicamos que debemos sacar dientes para alinearlo todo correctamente, es por qué no extraer los caninos si son el problema en lugar de sacar un diente que está bien colocado.
4. Otros Tratamientos
- Seguimiento y espacio: En niños, a veces basta con retirar el diente de leche y dejar que el canino baje solo.
- Tracción ortodóntica: Cuando el canino está incluido (dentro del hueso), puede guiarse hasta su sitio con tratamientos de ortodoncia.
- Cirugía de exposición: En algunos casos, el diente no visible necesita una pequeña intervención quirúrgica para exponerlo.
- Extracción del diente: Cuando el canino está mal posicionado y no puede rescatarse, se valora su extracción.
Casos Resueltos
En nuestra clínica solucionamos los problemas de mordida tanto en adultos como en pacientes jóvenes. A continuación, te presentamos algunos ejemplos:
- Problema: INCISIVOS LATERALES CRUZADOS. Condición que afecta significativamente la estética de la sonrisa. Solución: CASO RESUELTO tras 12 meses de ortodoncia.
- Problema: CANINOS SUPERIORES ALTOS. Debido a la falta de espacio, los caninos no pudieron situarse en su posición adecuada, causando un gran problema estético además de un importante defecto en su mordida. Solución: CASO RESUELTO tras 24 meses de ortodoncia. Puede observarse la mejoría en la sonrisa y en la oclusión.
- Problema: APIÑAMIENTO GRAVE RESUELTO SIN EXTRAER DIENTES. Solución: CASO RESUELTO tras 10 meses de ortodoncia invisible.
- Problema: INCISIVOS SUPERIORES DESALINEADOS. Solución: CASO RESUELTO tras 18 meses de ortodoncia.
- Problema: APIÑAMIENTO DENTAL SEVERO y mordida en CLASE II. Solución: CASO RESUELTO tras 12 meses de ortodoncia.
- Problema: CLASE III DENTAL CON RESALTE INVERTIDO. Solución: CASO RESUELTO tras 14 meses de tratamiento de ortodoncia.
- Problema: APIÑAMIENTO DENTAL SEVERO. Solución: CASO RESUELTO tras 12 meses de ortodoncia.
- Problema: INCISIVO LATERALES CRUZADOOS. condicion que afecta significativamente la estética de la sonrisa. Solución: CASO RESUELTO tras 12 meses de ortodoncia.
¿Se pueden prevenir los colmillos montados?
Lamento decirte que los colmillos montados no pueden prevenirse. El motivo es que tienen un fuerte componente genético y no suelen estar asociados a malos hábitos en la infancia. Pero sí que podemos detectar los colmillos montados y actuar en edades tempranas para solucionarlos.
No dejes pasar más tiempo y pide tu primera cita con nuestro equipo de ortodoncia.
Dra. Patricia Bratos
Fundadora de la Clínica Dental Ferrus & Bratos, ortodoncista.
Licenciada en Odontología y especializada en Ortodoncia por la Universidad Complutense de Madrid.
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