La caries es una de las afecciones orales más comunes, especialmente en la infancia. Para prevenir su formación, es crucial entender el tratamiento y las medidas preventivas, como el sellado de fisuras.
¿Qué son los Selladores de Fosas y Fisuras?
Para prevenir la formación de caries, se realiza el SELLADO DE FISURAS del esmalte del diente. El sellado de fosas y fisuras es una técnica que empleamos en odontopediatría en la que allanamos con determinados materiales las fisuras que presentan las muelas. De esta forma se evita que se acumulen restos de comida en esos huecos.
Los selladores actúan como una barrera física e impiden una acumulación de bacterias y restos orgánicos. El sellado dental es un método preventivo de caries dental en la infancia. Consiste en interponer una barrera mecánica sobre la superficie del diente para protegerlo de la afectación por caries debido a los cambios en la saliva y los nutrientes ingeridos.
Para sellar las piezas dentales se coloca una fina capa de un material específico (parecido al material empleado para las obturaciones o empastes), llamado resina, sobre la superficie del diente que contacta con el diente de la arcada contraria (superficie oclusal del diente). Como ya sabemos, dicha superficie posee una forma anatómica caracterizada por la presencia de fosas y fisuras, muy sensibles a la colonización de caries, especialmente en pacientes con higiene descuidada y niños.
Los sellados de fisuras forman parte del programa global de prevención de caries junto a otras medidas terapéuticas: control de la placa bacteriana, utilización de dentífricos fluorados, control de la técnica de higiene, control de ingesta (sobre todo de azúcares refinados), etc.
Tipos de Selladores de Fisuras
- De Resinas
- Ionómeros de Vidrio
¿Por Qué son Importantes las Muelas?
Las muelas son los principales dientes que están en contacto con los alimentos. Su función más importante es triturar y moler el bolo alimenticio, para así mejorar la digestión; es por ello que los molares están más expuestos a sufrir caries. Cuando los niños se cepillan los dientes con el cepillo no consiguen eliminar todos los restos de comida que se depositan en los surcos o canales de las caras de molida de los dientes.
Sellado vs. Tratamiento Fluorado
Si tuviéramos que elegir entre un tratamiento fluorado o un sellado de fisuras dentro del programa de prevención de caries, ¿con cuál nos quedaríamos? A pesar de no ser excluyentes, las estadísticas nos dicen que el flúor proporciona menor protección en las caries de las superficies oclusales que el sellado de fisuras, por tanto, en edad escolar optaríamos por el sellado.
Al analizar la efectividad de dicho tratamiento profiláctico se ha concluido que la población más beneficiada es la escolar dado que las caries oclusales son más frecuentes en este colectivo. Así mismo, debemos valorar los hábitos de higiene (normalmente los niños se suelen cepillar las caras laterales, pero no insisten en las caras oclusales que son, justamente, las de más alto riesgo de padecer caries).
¿En Qué Casos es Especialmente Efectivo el Sellado?
Este procedimiento es muy efectivo, en especial, en niños médicamente comprometidos (con inmunosupresión, cardiopatías, nefropatías, enfermedades autoinmunes …), en personas afectadas por una minusvalía física o psíquica y en grupos sociales marginados. En todos ellos la higiene puede verse comprometida por diferentes motivos.
A tener en cuenta que nunca lo aplicaremos en un diente que no haya completado su erupción. Por ello, es importante realizar una exploración exhaustiva de cada diente candidato al sellado antes de realizar el procedimiento. Si detectamos una lesión sospechosa de caries incipiente realizaremos una radiografía de ese diente antes de tratarlo. El principal riesgo de un sellado es, justamente, la posibilidad de enmascarar una caries y su progresión posterior. Si en el momento de hacer el sellado existe una caries y no es detectada, es probable que cuando dé síntomas esté en fase avanzada.
¿Cómo se Realiza un Correcto Sellado de Fisuras?
Para hacer un correcto sellado de fisuras es necesario una correcta técnica en condiciones de máxima asepsia.
Antes de colocar el material sobre el diente debemos proceder a una limpieza exhaustiva de su superficie para asegurar la correcta adherencia del material sellador.
La fijación del material sellador (o capa profiláctica) sobre la superficie oclusal del diente precisa una técnica muy similar a la de una obturación, debiendo emplear productos similares como son: el grabado ácido (o preparación de la superficie con un material ácido) y el material sellador propiamente dicho (que se coloca sobre la superficie dental oclusal). Algunos materiales selladores polimerizan o endurecen automáticamente mientras que otros precisan la aplicación de una luz específica (halógena) para compactarse.
Tenemos que mencionar que el material sellador puede desprenderse de la superficie dental, aunque suele permanecer un remanente en el fondo de la fisura.
Selladores dentales - Sellado de fosas y fisuras para prevenir caries ©
¿Existen Contraindicaciones?
A pesar de no existir contraindicaciones absolutas, podrían quedar excluidos los paciente con bocas sanas y sin antecedentes de caries.
Por otro lado, en caso de evidencia radiográfica o clínica de caries en la superficie dental estaría indicado el tratamiento o restauración de la misma.
Como hemos mencionado, tampoco procederemos al sellado de aquellos dientes en proceso de erupción incompleto. A medida que vayan erupcionando los molares del niño procederemos a sus sellados. El primer molar suele aparecer a los 6 años en boca por lo que será sellado 1-2 años más tarde. El momento de sellar el segundo molar sería alrededor de los 12 años. En niños de alto riesgo también aplicaremos el sellado en los premolares.
Asimismo, debemos tener presente que los selladores empleados en odontopediatría se revisan al menos anualmente. Si se detectara una pérdida parcial o total del material de sellado se procederá al retratamiento del área. Obviamente, los selladores de fisuras son un método efectivo de prevención de caries siempre y cuando estén técnicamente bien colocados y permanezcan adheridos al diente. Se les atribuye una efectividad de hasta el 90% al año y el 60% a los siete años. Es un tratamiento muy poco cruento y eficaz y muy recomendable para los colectivos mencionados.
Beneficios Adicionales
Los selladores dentales son un tratamiento efectivo y seguro para prevenir caries en niños con tendencia a desarrollarlas. Un sellador oclusal o dental es un material compuesto por resina que se aplica sobre la superficie masticatoria de los premolares y molares en niños y adolescentes. Esta zona resulta especialmente irregular y rugosa, por lo que se convierte en el lugar idóneo para que las bacterias se acumulen. Son estos agentes patógenos los que liberan ácidos que terminan desarrollando las caries. La aplicación de selladores en fosas y fisuras dentales es una técnica altamente eficaz y que contribuye a cuidar la salud oral de los más pequeños.
Así lo confirman entidades como la Sociedad Española de Odontopediatría, que define las lesiones cariosas de las fisuras dentales como las más frecuentes. De hecho, representan entre el 80 y el 90% de la totalidad de caries que afectan a las muelas en general, y el 44% de los dientes de leche. Los selladores se ponen en niños de unos 6 años, momento a partir del cual comienzan a salir los molares. Antes he hablado de pacientes jóvenes con predisposición a tener caries dentales, por lo que no ponemos selladores en todos los casos. Un sellador en ningún caso evita la aparición de caries, pero sí disminuye las probabilidades de que salgan dentro de los surcos molares. Eso sí, siempre y cuando se mantengan unos buenos hábitos y se acuda a las revisiones planificadas.
Un aspecto crucial es detectar y abordar cualquier caries incipiente, puesto que colocar un sellador sobre una lesión que está comenzando puede derivar en graves consecuencias para el paciente. Antes de comenzar el proceso, y descartada la presencia de caries, es fundamental limpiar la boca en profundidad mediante una higiene profesional, para asegurar que la boca está libre de placa bacteriana. Después, secamos la superficie dentaria para que la saliva no interfiera con la adherencia del producto.
Como te indicaba antes, con el sellador es posible prevenir las caries, pero es una medida complementaria. Es imprescindible no dejar de lado los buenos hábitos que contribuyen a mantener una óptima salud oral. Como ves, el sellador dental en niños y adolescentes es una medida preventiva que ofrece resultados muy positivos. Con este tratamiento, las visitas periódicas con el odontólogo y los hábitos adecuados, es posible tener una boca sana y cuidada a cualquier edad.
Selladores de Fosas y Fisuras: Una Mirada Profunda
En la búsqueda de una sonrisa sana y libre de caries, la prevención ocupa un lugar destacado dentro de los cuidados dentales. Aunque las técnicas tradicionales, como el cepillado y el uso de hilo dental, son fundamentales, existen zonas en los dientes que resultan difíciles de limpiar por completo. Afortunadamente, la odontología preventiva ofrece una solución efectiva para proteger estas superficies vulnerables: los selladores de fosas y fisuras. Este tratamiento, aunque sencillo y no invasivo, puede marcar una gran diferencia en la salud bucal, especialmente en poblaciones con mayor riesgo de caries.
Los selladores de fosas y fisuras son un recurso fundamental en la odontología preventiva, diseñados para proteger los dientes de la aparición de caries en las áreas más propensas: las superficies oclusales de molares y premolares. Estas zonas tienen depresiones naturales llamadas fosas y fisuras, que son estrechas y profundas, dificultando la limpieza efectiva incluso con una correcta técnica de cepillado. El sellador actúa como una barrera física. Está compuesto generalmente por una resina plástica fluida que se adhiere al esmalte dental y se endurece después de su aplicación. Este recubrimiento rellena y sella las irregularidades de la superficie dental, dificultando el acceso de bacterias y facilitando la limpieza de los dientes.
Características Clave de los Selladores Modernos
Hoy en día, existen múltiples opciones que permiten elegir el sellador de fosas y fisuras más adecuado para cada paciente. Sin embargo, no todos son iguales, y su éxito depende de ciertas características específicas.
- Formulación hidrofílica: Los sellantes con propiedades hidrofílicas tienen la capacidad de interactuar favorablemente con la humedad presente en las fosas y fisuras del diente, eliminando la necesidad de un ambiente completamente seco.
- Alta adhesión a la dentina: Un sellante no solo debe adherirse al esmalte dental, sino que también debe ofrecer una alta capacidad de adhesión a la dentina para garantizar una protección efectiva contra la caries.
- Propiedades fluorescentes: Los sellantes fluorescentes solucionan este problema al brillar bajo una luz negra, facilitando la inspección visual y permitiendo que el clínico evalúe de manera precisa si el sellante se mantiene en buen estado o si requiere ajustes.
Beneficios y Limitaciones de los Selladores
Los sellantes de fosas y fisuras representan uno de los avances más significativos en la odontología preventiva. Al actuar como una barrera física que protege las áreas más vulnerables de los dientes contra el ataque bacteriano, sus beneficios son diversos y sustanciales.
Beneficios
- Protección eficaz contra las caries: El beneficio más importante de los selladores es su capacidad para prevenir la aparición de caries en las superficies oclusales de los molares y premolares.
- Prevención durante los años críticos: Los selladores son especialmente beneficiosos en niños y adolescentes, cuyas piezas dentales permanentes son más vulnerables justo después de erupcionar.
- Procedimiento no invasivo: La aplicación de un sellador es completamente indolora, no requiere anestesia ni implica la eliminación de tejido dental.
- Rentabilidad a largo plazo: Es una inversión que previene tratamientos más complejos y costosos en el futuro, como empastes, coronas o tratamientos de conductos.
- Mejora de la higiene bucal: Al suavizar las superficies oclusales, los selladores hacen que los dientes sean más fáciles de limpiar.
Limitaciones
- Duración limitada y necesidad de mantenimiento: Los selladores no son permanentes y están sujetos al desgaste por las fuerzas masticatorias, la abrasión y el paso del tiempo.
- Dependencia de la técnica de aplicación: El éxito de los selladores depende en gran medida de una aplicación precisa.
- No son una solución universal: Aunque los selladores son eficaces para prevenir caries en superficies oclusales, no protegen otras áreas del diente, como las superficies interproximales o cervicales.
- Ineficacia en dientes con caries preexistentes: Los selladores son una medida preventiva, no curativa y no pueden reparar ni detener la progresión de caries preexistentes.
- Riesgo de microfiltración: Si el sellador no cubre completamente las fosas y fisuras o si se despega parcialmente, puede haber microfiltración.
- Limitaciones en ciertas poblaciones: En pacientes con dientes extremadamente desgastados, oclusión apretada o problemas de alineación dental, puede ser difícil lograr una aplicación adecuada del sellador.
¿Cuándo y Cómo se Aplican los Selladores?
La colocación de selladores de fosas y fisuras es un procedimiento relativamente sencillo y no invasivo, pero que requiere precisión y cuidado para garantizar su eficacia a largo plazo. La aplicación de selladores dentales es una de las estrategias preventivas más efectivas, pero no todas las personas requieren este tratamiento. Son más efectivos cuando se aplican en las situaciones adecuadas y en los pacientes con mayor riesgo de desarrollar caries.
¿Quiénes son los Candidatos Ideales?
- Niños y adolescentes: Especialmente durante la erupción de los molares permanentes.
- Adultos con dientes susceptibles: Aquellos que tienen dientes con fisuras profundas o que están en riesgo elevado de caries.
- Dientes recién erupcionados: Antes de que se produzca un desgaste significativo en las fosas y fisuras.
- Pacientes con un alto riesgo de caries: Debido a factores como una dieta alta en azúcares, un historial de caries frecuente o una higiene dental insuficiente.
Pasos para la Aplicación del Sellador
- Aislamiento del campo operatorio: Aislar adecuadamente el campo operatorio para garantizar que la superficie del diente permanezca seca durante todo el procedimiento.
- Limpieza de la superficie oclusal: Limpiar la superficie oclusal del molar o premolar que se va a sellar.
- Aplicación del ácido: Aplicar ácido ortofosfórico para grabar la superficie del esmalte y facilitar la adhesión del sellante.
- Lavado del ácido y secado: Lavar el ácido para eliminarlo completamente y secar la zona.
- Aplicación del sellador: Aplicar el sellante en todas las fisuras y surcos de la superficie oclusal, evitando que se formen burbujas de aire.
- Fotopolimerización: Polimerizar el sellante para que se endurezca y adhiera firmemente a la superficie dental.
- Evaluación del sellador: Evaluar la aplicación del sellador para asegurarse de que se haya aplicado correctamente.
- Retirar el aislamiento y comprobar la oclusión: Retirar el aislamiento y evaluar la oclusión del paciente.
Mantenimiento y Cuidados Posteriores
Aunque los selladores dentales son una solución efectiva para prevenir las caries, requieren seguimiento y cuidados adecuados para garantizar su efectividad a largo plazo.
Recomendaciones
- Revisión periódica: Es fundamental que los pacientes acudan a controles regulares con su dentista para que se evalúe el estado de los selladores.
- Educación sobre higiene oral: Los pacientes deben ser educados sobre la importancia de seguir una rutina de cepillado adecuada y el uso de hilo dental.
- Cuidados post-aplicación: Informar a los pacientes sobre las expectativas inmediatas tras la aplicación del sellante.
- Evaluación del sellante fluorescente: Utilizar una lámpara especial durante los chequeos para evaluar fácilmente la integridad del sellante.
Los selladores de fosas y fisuras son una herramienta clave en la prevención de caries, especialmente en los dientes posteriores, donde las fisuras y surcos profundos ofrecen un refugio ideal para las bacterias. Sin embargo, como cualquier tratamiento dental, los selladores también tienen sus limitaciones, y es importante comprender que, aunque son altamente efectivos en la prevención de caries, no sustituyen el cepillado adecuado y la higiene bucal. La aplicación de selladores, cuando se realiza con una técnica adecuada y siguiendo cada paso con precisión, ofrece una solución preventiva que puede evitar la necesidad de tratamientos más invasivos en el futuro.
En conclusión, los selladores dentales representan una de las formas más efectivas y accesibles de proteger los dientes de los niños y adultos contra las caries, siempre y cuando se apliquen correctamente y se mantenga un seguimiento adecuado.