El tratamiento del nervio dental, también conocido como endodoncia, es un procedimiento odontológico esencial para salvar dientes que han sufrido daños profundos debido a caries, traumatismos o desgaste severo. Este artículo detalla las causas que llevan a necesitar un tratamiento de conductos, el procedimiento paso a paso, los costos involucrados y los cuidados posteriores necesarios para asegurar el éxito del tratamiento.
¿Qué es el Tratamiento del Nervio Dental (Endodoncia)?
El tratamiento del nervio dental o endodoncia consiste en extraer del interior del diente la pulpa dañada, es decir, eliminar de la cavidad pulpar y los conductos radiculares todo el tejido que contiene los vasos sanguíneos y los nervios propios del diente para, posteriormente, rellenarlo con un material biocompatible. Este procedimiento también se conoce como tratamiento de conductos o tratamiento del canal radicular.
Su finalidad es eliminar la infección, sellar el paso de gérmenes al interior del organismo e insensibilizar el diente para acabar con el dolor. Lo ideal sería mantener los dientes vitales, gracias a la prevención, y no llegar al punto de necesitar una endodoncia. Sin embargo, cuando la infección afecta a la pulpa dentaria, el tratamiento del nervio es ineludible para mantener y conservar la dentición natural, objetivo fundamental de la odontología.
No realizar un tratamiento de endodoncia causaría la extensión de la infección, la pérdida del diente e incluso podría hacer peligrar la salud general.
Causas del Tratamiento del Nervio Dental
Las situaciones que hacen necesaria una endodoncia son variadas:- Caries profundas que lleguen a la pulpa dentaria.
- Desgaste o erosión severos que comprometan los tejidos internos del diente.
- Traumatismos o golpes dentarios, directos o indirectos, que provoquen la pérdida de la vascularización del diente, produciendo la necrosis (pérdida de vitalidad de la pulpa) y abriendo un espacio en el interior del diente que podría ser ocupado por bacterias (origen de infección).
¿Cómo saber si tengo el nervio infectado?
Cuando un nervio se infecta, el paciente tiende un dolor intenso que le provoca malestar y una extrema sensibilidad en la boca.
En ocasiones, el nervio se inflama y provoca hinchazón en las zonas cercanas a la infección. Esta inflamación puede ser visible de manera externa o no, pero quien la sufre lo sabrá debido a la sensación de adormecimiento que produce.
Además de estos dos factores comunes, quien sufre infección en el nervio del diente puede presentar los siguientes cuadros clínicos:
- Sensibilidad al frio o calor
- Cambio de tonalidad en el diente
- Fiebre
Si estos síntomas van acompañados del dolor y la hinchazón comentada anteriormente, es recomendable acudir inmediatamente al dentista para evaluar la situación e iniciar, en caso de necesitarlo, el tratamiento específico: La endodoncia rotatoria.
¿Cómo saber si necesito un tratamiento de endodoncia? | Colgate®
¿Cómo se hace un tratamiento del nervio dental?
La cámara o cavidad pulpar se encuentra dentro de la corona del diente, mientras que los conductos o canales radiculares están en el interior de las raíces del diente. Tras el examen clínico, radiológico y de vitalidad del diente, una vez que se determina la necesidad de una endodoncia, las fases del tratamiento son:
- Anestesia: Es importante la obtención de una anestesia adecuada del diente para evitar el dolor durante la instrumentación. En los casos en que la pulpa está inflamada es una técnica difícil y que requiere un adecuado entrenamiento.
- Preparación y aislamiento con dique de goma: Hay que preparar y aislar el diente y el campo operatorio donde se va a trabajar con dique de goma. Este dispositivo hace posible trabajar con seguridad, pues evita la entrada de saliva y bacterias hacia los tejidos interiores del diente y el maxilar. Además, permite la utilización de líquidos desinfectantes sin riesgo para el paciente de tragar o inhalarlos. Del mismo modo, gracias al aislamiento se pueden manipular limas e instrumentos pequeños sin peligro de que el paciente los pueda tragar o dañarse con ellos.
- Apertura de la cámara pulpar y localización de los conductos radiculares: Tras la apertura de la cámara pulpar y la localización de los conductos radiculares, es necesario medirlos con precisión milimétrica (confirmada con radiografías y localizadores electrónico). Es importante que la longitud de trabajo de los conductos sea exacta para asegurar el éxito del tratamiento a largo plazo.
- Limpieza: La labor de limpieza de la cámara pulpar y los conductos radiculares se puede realizar con limas manuales, limas automáticas, soluciones irrigantes, etc.
- Relleno: Tanto la cavidad pulpar como los conductos radiculares se rellenan con materiales de cementado y obturación que promueven el sellado hermético para evitar la penetración de bacterias.
- Obturación o reconstrucción: La obturación o reconstrucción de la cámara pulpar es imprescindible para restaurar la integridad de la corona dentaria.
- Radiografía final: La imagen radiológica final nos asegura la correcta finalización del tratamiento y nos permite vigilar la evolución de las posibles lesiones que pueda presentar el diente.
¿Cuánto cuesta el tratamiento del nervio dental?
El precio del tratamiento del nervio dental depende del tipo de diente, número de raíces y conductos, y posición en la arcada. Antes de dar un precio hay que examinar la cavidad oral, hacer radiografías y evaluar el estado del diente.
Hay que tener en cuenta que, en ocasiones, se realizan repeticiones de tratamientos porque este ha sido ineficaz, o porque el profesional considera que no está en situación correcta, o porque se ha deteriorado con el paso del tiempo por alguna circunstancia. Estos retratamientos del nervio son especialmente laboriosos y delicados, por lo que conllevan un precio mayor que los tratamientos convencionales.
En cualquier caso, como explica el Dr. Colmenero, el tratamiento del diente y su conservación siempre tendrá un mayor valor biológico que su sustitución por un implante dental y, además, un menor coste económico. “El implante dental debe ser siempre la última opción de tratamiento, reservada solo para los dientes que no pueden ser conservados de ninguna otra manera en la boca del paciente”, insiste el Dr.
¿Cuánto tarda una caries en llegar al nervio?
Primero, recordemos rápidamente qué es una caries dental: es una destrucción del tejido dental causada por la acumulación de ácidos producidos por las bacterias en nuestra boca. El tiempo que tarda una caries en llegar al nervio dental puede variar dependiendo de varios factores:
- Intensidad de la caries: Algunas caries son más agresivas que otras, dependiendo de la dieta, la higiene bucal y la propia resistencia del diente.
- Localización de la caries: Las caries en ciertas áreas de los dientes pueden progresar más rápido debido a la dificultad de limpieza y menor grosor del esmalte.
- Cuidado dental: La atención que le proporcionamos a nuestros dientes, incluyendo el cepillado regular, el uso de hilo dental y las visitas al dentista, puede ralentizar o detener el avance de las caries.
Aunque es complicado determinar un tiempo exacto, las caries pueden tardar desde meses hasta años en llegar al nervio, dependiendo de los factores mencionados anteriormente. Cuando una caries alcanza el nervio, puede causar un dolor intenso y llevar a infecciones más graves como abscesos. La clave está en la prevención y en el tratamiento temprano. Recomendamos visitas regulares al dentista para detección precoz y tratamiento de las caries cuando aún son pequeñas.
Tipos de Caries
La caries se produce porque la placa bacteriana daña el esmalte del diente y ataca la dentina, provocando orificios en el diente. Si no se trata a tiempo la caries puede llegar a alcanzar la pulpa, tocando los nervios, y causando dolor. No obstante, en una fase inicial la caries no es dolorosa. Si se ha visto afectado el esmalte y la dentina, se elimina en primer lugar el tejido infectado.
- Caries interproximales o interdentales: se forman en los espacios interdentales. No son fáciles de detectar por ello se recomienda realizar dos revisiones al año.
- Caries radicular: es una de las causas más importantes de pérdida de piezas dentales.
- Caries recurrentes o secundarias: aparecen alrededor del borde de los empastes o coronas y fundas.
Tratamientos Adicionales
Además de la endodoncia, existen otros tratamientos que pueden ser necesarios para restaurar la funcionalidad y estética del diente afectado:
- Reconstrucciones dentales: cuando la pérdida generada por el traumatismo o la afección es grande, el dentista utilizará la reconstrucción dental con una resina biocompatible que se pegará a la parte del diente sana.
- Colocar coronas dentales: suele ser la técnica más básica tras finalizar el proceso de endodoncia, no obstante, en ocasiones el deterioro puede ser rápido.
- Incrustaciones dentales: replica a la perfección las cavidades dañadas de tu pieza natural. De esta forma, evitamos filtraciones de bacterias a futuro y gaps o espacios que hagan que quiebre la pieza al masticar.
Mitos sobre la endodoncia
Muchas veces hemos oído la expresión «matar un nervio» en relación a un diente o a una muela. Una endodocia, popularmente conocida como matar el nervio dental o matar el nervio de una muela, es un tratamiento que se aplica a una pieza dental cuando el nervio, es decir, una de las partes internas, está inflamado. En este procedimiento se elimina la pulpa dental (nervio) afectada para tratar de reconstruir la pieza dental y no perderla. Una vez finalizado este proceso se aplica un material de relleno biocompatible que rellenará el hueco del interior de la raíz.
¿Qué hacer para aliviar el dolor de muelas?
Para aliviar el dolor del nervio de una muela de manera temporal puedes aplicarte compresas frías o realizar enjuagues de agua y sal. En cambio, el dolor que procede del nervio, aunque también es intenso, suele ser más constante.