Cementación Indirecta de Brackets: Pasos y Beneficios

Los brackets han sido durante años el tipo de ortodoncia más popular para corregir problemas de alineación y mordida. Gracias a los avances de la ciencia y la medicina, ahora es más fácil para los ortodoncistas poner los brackets, e incluso hacerlo con mayor precisión. En este artículo, te describiremos cómo se ponen los brackets, te explicaremos en qué consisten las diferentes técnicas y cuáles son los pasos para poner brackets. Además, responderemos a muchas preguntas relacionadas como cuánto cuesta ponerse brackets, si duele y cuánto tiempo se tarda en colocarlos.

Técnicas de Cementación de Brackets

Aunque existen diferentes tipos de ortodoncia, hay principalmente dos técnicas para poner brackets: un método llamado "directo" y otro conocido como “indirecto”. A continuación, hablamos de ambos.

Cementación Directa de Brackets

El cementado directo de brackets fue el primer proceso y es el más utilizado hasta la fecha para poner brackets. En este caso, el ortodoncista coloca cada bracket directamente en los dientes del paciente. Generalmente se llevan a cabo los siguientes pasos para poner brackets con esta técnica:

1. El ortodoncista prepara y limpia la superficie de los dientes.
2. Aplica un adhesivo especial a cada diente para la cementación directa de los brackets.
3. Aplican un compuesto a cada bracket.
4. Instala los brackets uno a uno, utilizando un posicionador para colocarlas en el centro de cada diente.
5. Una vez colocado el bracket, retira los restos de adhesivo.
6. Instala un arco metálico para conectar los brackets.
7. Ajusta cada bracket al arco de alambre con gomas (excepto en el caso de los brackets autoligables).

Aunque ha sido el más usado, el proceso para poner brackets de forma directa tiene algunas desventajas. Por un lado, se tarda más y por tanto es más incómodo para el paciente. Esto también hace que poner los brackets conlleve más trabajo para el ortodoncista, quien tiene que colocar cada pieza manualmente calculando la posición exacta en cada diente, sin tener una visión global de la dentadura.

Cementación Indirecta de Brackets

La técnica indirecta de colocación de brackets se creó originalmente para los aparatos linguales. Es más fácil que poner los brackets de forma directa, lleva menos tiempo y permite al ortodoncista trabajar con mayor precisión sin contacto con la saliva, la lengua o las mucosas del paciente. El cementado indirecto de brackets se lleva a cabo de la siguiente manera:

1. El ortodoncista toma medidas de los dientes y hace un modelo de yeso.
2. Coloca todos los brackets con precisión en el modelo.
3. A continuación, hace férulas transparentes para transferir los brackets del modelo a los dientes.
4. Prepara los dientes del paciente (limpieza, pulido, secado y colocación de adhesivo).
5. Coloca un adhesivo en los aparatos que aún están en las férulas.
6. Coloca los aparatos en los dientes.
7. Retira las férulas de transferencia a las que se han adherido los brackets.
8. Limpia los restos de adhesivo.
9. Se coloca el arco metálico, junto con los elásticos para fijar el aparato (excepto en los brackets autoligables).

Gracias a los avances en ortodoncia, también es posible realizar una colocación digital indirecta. Esta técnica ofrece aún más precisión y permite preparar la colocación de cada bracket en un software 3D. Posteriormente se colocan en la férula que se utilizará para la transferencia.

Pasos Detallados del Cementado Indirecto

El cementado indirecto de brackets es una técnica más precisa y eficiente que la técnica directa. A continuación, se detallan los pasos para llevar a cabo este procedimiento:

1. Impresión o molde de las arcadas dentarias: Se realiza con alginato o silicona para obtener un modelo exacto de la boca del paciente.
2. Vaciado de las impresiones: Se utilizan modelos de yeso que simulan perfectamente la boca del paciente.
3. Aplicación de barniz separador: Se crea una interfase entre el modelo de escayola y los brackets para que estos se despeguen de la férula con facilidad.
4. Cementado de los brackets: Se colocan de forma precisa y ordenada, siguiendo las alturas y anchuras de cada diente.
5. Confección de la férula: Se aplica silicona (Memosil) para crear una férula que encaje perfectamente con la boca del paciente.
6. Pincelado con acetona: Se aplica acetona en la superficie de la base de cada bracket para eliminar impurezas y crear una superficie microretentiva.
7. Aplicación de adhesivo y composite fluido: Se aplica un adhesivo y luego un composite fluido en cada base de bracket para asegurar su adhesión.

Ventajas del Cementado Indirecto

El principal objetivo de esta técnica es mejorar la experiencia y los resultados del tratamiento de ortodoncia. Entre sus beneficios más destacados se encuentran:

• Precisión en la colocación: Especialmente en el sector posterior.
• Disminución del tiempo en el sillón dental: El tiempo de colocación se reduce considerablemente.
• Delegación en personal auxiliar: El posicionamiento de brackets en modelos puede ser realizado por personal auxiliar entrenado.
• Mayor comodidad para el paciente: El tiempo en el sillón se reduce de forma considerable.

Consideraciones Adicionales

• Tipos de Brackets: Los brackets metálicos, transparentes o estéticos se colocan de forma similar, mientras que los brackets linguales generalmente se colocan con la técnica de cementado indirecto.
• Dolor: El proceso de colocación no duele, pero pueden producirse molestias posteriores debido al roce o la presión del aparato.
• Tiempo de Colocación: La colocación directa requiere más tiempo (al menos 30 minutos por arco), mientras que la indirecta puede completarse en aproximadamente 15 minutos por arco.

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