La importancia de las herramientas de trabajo y conocer sus nombres no es algo que pueda subestimarse. Conocer el instrumental dental, sus nombres e imágenes en el contexto de la profilaxis ayudará a entender cómo estos instrumentos contribuyen a mantener los dientes limpios y libres de enfermedades. El instrumental que se utiliza en cirugía dental es muy variado y está especialmente diseñado para ejecutar diversos procedimientos quirúrgicos odontológicos siendo éste una prolongación de los dedos del cirujano en el cual concentra toda su destreza. Si quieres saber o simplemente repasar todo sobre este tipo de instrumental quirúrgico dental para poder seleccionar siempre el más apropiado en cada caso, en este artículo haremos un recorrido sobre las distintas categorías de instrumentos y te ofreceremos siempre las mejores opciones disponibles.
Componentes del Instrumental Dental
El instrumental odontológico se puede categorizar en distintos tipos, todos ellos compuestos por dos componentes diferenciados: la porción activa y el mango, también conocido como porción inactiva.
- Parte Activa: Desempeña la función específica para la cual el instrumento ha sido diseñado. Su forma puede variar en función del tipo de implemento en cuestión.
- Mango (Parte Inactiva): Se utiliza para sujetar el instrumento. Por lo general, presenta marcas que aumentan su textura, evitando el deslizamiento y mejorando el agarre. Según cada fabricante los mangos tendrán sus características particulares, siempre los mejores serán aquellos que proporcionen un mejor agarre a través de estrías o irregularidades. Algunos instrumentos, sin embargo, son de doble extremo y comparten el mango en su parte media.
La parte intermedia, también llamada cuello o tallo, es la que une la parte activa con el mango y tiene distintas formas proporcionales al uso del instrumento y a las zonas a las cuales debe facilitar el acceso. Finalmente, la parte activa depende de la función del instrumento y es en definitiva la que le da su nombre.
Existen otros instrumentos quirúrgicos simples que son de dos componentes: parte activa y parte pasiva unidos por un tornillo o eje de giro, algunos ejemplos son tijeras, fórceps, pinzas, etc. Otros instrumentos, en cambio, tienen formas que no entran en esta clasificación y este es el caso de la jeringa de anestesia o jeringa Carpule de la cual hablaremos a continuación.
Clasificación del Instrumental Dental
Para categorizar el instrumental dental, nombres e imágenes, clasificaremos los distintos tipos de herramientas según su uso y función en la práctica odontológica.
- Instrumental dental de diagnóstico y exploración
- Instrumental de aislamiento y retracción
- Instrumental dental de higiene y profilaxis
- Instrumental de restauración conservadora
- Instrumental dental de endodoncia
- Instrumental dental de cirugía oral y extracción
- Instrumental protésico y de laboratorio
- Esterilización, desinfección y trazabilidad
- Organización ergonómica y flujo de trabajo
- Innovaciones y futuro del instrumental dental
1. Instrumental de Diagnóstico
Veamos la clasificación del instrumental dental, nombres e imágenes en la categoría de diagnóstico.
- Espejo Dental: Uno de los instrumentos básicos y más utilizados en la odontología. Con el espejo dental se inspeccionan dientes y encías desde diferentes ángulos, facilitando el diagnóstico.
- Sonda Exploradora: Se le conoce también como sonda exploradora. Existen varios tipos de sondas exploradoras en forma de hoz o bastón.
- Sonda Periodontal: Este instrumental dental evalúa la salud de las encías. El método de utilización es el siguiente: se inserta la sonda periodontal en el surco gingival y se mide la profundidad del mismo en milímetros.
Proceso de esterilización
2. Instrumental de Cirugía
El instrumental que se utiliza en cirugía dental es muy variado y está especialmente diseñado para ejecutar diversos procedimientos quirúrgicos odontológicos siendo éste una prolongación de los dedos del cirujano en el cual concentra toda su destreza.
- Bisturí: Es parte del instrumental dental que se utiliza para practicar incisiones y cortes en los tejidos dentro de la boca del paciente. El nombre de este instrumental es la definición precisa de para qué se utiliza. Los mangos más comúnmente utilizados en cirugía dental son el número 3, seguido del 5 y 7. Las hojas de bisturí se venden por separado porque son desechables y desmontables. Al momento de montarlas en el mango se debe tener la precaución de no dañar el filo de la hoja. La hoja más utilizada es la número 15, seguida del número 11 y número 12.
- Fórceps: Los fórceps son una especie de pinzas para extraer los dientes de sus alvéolos. Así se agarra el diente para extraerlo de manera eficaz.
- Periostótomos o Despegadores: Se utilizan para separar o desprender la mucosa del periostio del hueso con el objetivo de preparar un colgajo de grosor completo. Los instrumentos que entran en esta categoría son los despegadores mucoperiósticos, las espátulas romas, las legras y los periostótomos entre otros.
- Pinzas: Hay una gran cantidad de pinzas para disección, de diferentes tamaños, formas, grosores que determinan su utilidad. Un ejemplo de esta categoría de pinzas de disección es la pinza Adson, que cuenta con anchas ramas que se van estrechando hacia la punta. Esta pinza es especialmente útil en el sector anterior de la boca. Las pinzas de forcipresión tienen utilidad para sujetar o atraer los tejidos o para recoger fragmentos de huesos u otros tejidos bucales o materiales.
- Pinza Gubia: Es un instrumento de dos ramas articuladas que cuenta con extremos activos de forma cóncava y afilada en sus puntas y por los lados. Cuando no se realiza una presión sobre sus brazos, estos se mantienen abiertos por la presencia de un resorte. Las pinzas Gubia también tienen utilidad en la extirpación de espículas durante el procedimiento de regularización de superficies o bordes óseos. Aunque su forma es muy similar a la de un fórceps dental, esta pinza no está diseñada para la extracción de raíces dentales y no debe usarse para este fin, ya que en contacto con el diente se dañará su borde afilado.
- Limas para Hueso: Son instrumentos habitualmente de doble extremo, que cuentan en su parte activa con una lima que tiene la función de empujar y tirar. Se debe utilizar con un apoyo firme y movimientos digitales cortos y controlados. La finalidad de este tipo de instrumentos quirúrgicos es limar y pulir los bordes de hueso que han sido maltratados o comprimidos tras una exodoncia u otro tipo de intervención quirúrgica.
- Escoplos o Cinceles: Son instrumentos que en su extremo activo acaban con un bisel. Existen cinceles de distinto tipo, algunos con bisel en una cara, doble o en media caña. Para su uso se requiere de un martillo de cirugía, por lo cual, su uso en pacientes consientes no está indicado. La indicación del cincel o escoplo es osteotomía, ostectomía, odontosecciones y luxaciones de dientes.
- Portaagujas: Son las pinzas de forcipresión que se utilizan para sujetar las agujas de sutura, cuentan en su parte activa con puntas estriadas y en ocasiones tienen una muesca de forma elipsoidal para sujetar y posicionar la aguja en distintas posiciones. La empuñadura del portaagujas tiene un cierre en cremallera, el cual siempre que se coge la aguja o el hilo, debe estar cerrado. Los portaagujas que se utilizan con mayor frecuencia son los que tienen entre 15 a 20 cm. de longitud, siendo los más comunes los de 17 cm. Los modelos más utilizados son el portaagujas de Mayo, Hegar, Crile-Wood, Catroviejo y Lichtenberg entre otros.
3. Instrumental de Ortodoncia
Repasemos ahora el instrumental dental con sus nombres e imágenes para corregir la posición de los dientes y mejorar las funciones masticatorias y sobre todo la estética dental.
- Arcos: Este instrumental dental aplica fuerza sobre los dientes y se van modificando para que lleguen a tener la posición deseada. Los arcos se hacen de materiales como el níquel-titanio o el acero inoxidable.
- Instrumentales para Manipulación de Brackets: Son instrumentales dentales para poder manipular y ajustar los brackets, las bandas y los alambres durante el tratamiento.
4. Instrumental para Profilaxis
- Ultrasonidos: Son instrumentos para la limpieza profunda de los dientes. Eliminan el sarro y la placa bacteriana de manera rápida y eficaz.
- Herramientas Rotatorias: Son herramientas rotatorias que se usan para pulir el esmalte dental después de una limpieza.
5. Jeringas
Dentro de esta clasificación entran las jeringas de cristal, las jeringas desechables, las jeringas metálicas Yutil y las jeringas tipo Carpule, que por lejos son las más utilizadas y por lo tanto ampliaremos su descripción.
Las jeringas tipo carpule tienen grandes ventajas frente a otro tipo de jeringas para la administración locorregional de anestesia, algunas de ellas son la capacidad que tienen de aspirar mediante la tracción posterior del émbolo, la posibilidad de cambiar las agujas de una forma fácil y rápida, la posibilidad de ser esterilizadas sin sufrir daños y su fácil control.
Existen dos tipos de jeringa tipo Carpule y su uso depende más que nada de las preferencias del odontólogo. Estas son la jeringa Carpule de carga lateral y la jeringa Carpule de carga posterior, que se diferencian en la forma en la cual se carga el tubo de anestesia. También existen distintos modelos de jeringas Carpule que se diferencian en la cantidad de aros que poseen o en la forma en que se posicionan los dedos.
6. Separadores
El objetivo del uso de separadores en cirugía bucal es facilitar la visibilidad del campo operatorio al retraer los labios y las mejillas y rechazar los colgajos mucoperiósticos despegados del hueso. La separación de los tejidos además impide los traumas operatorios.
- Separador de Austin: Debe su nombre a la facultad de odontología que ideó su diseño y tiene la finalidad de proteger y retirar colgajos para dar acceso visual y al instrumental quirúrgico en la zona de la tuberosidad maxilar superior, aunque puede utilizarse en cualquier región de la boca.
- Separador Cawood Minnesota: Este separador es muy útil para retraer los labios del campo operatorio. Está disponible en distintas longitudes y el más utilizado es el de tamaño mediano en profundidad y ancho. Se utiliza para la retracción de colgajos mucoperiósticos. Existe este instrumento de distintos tamaños, sin embargo, es más útil el de valvas medianas y estrechas.
- Separador de Comisuras: Es un separador que se utiliza, como su nombre lo indica, para separar las comisuras de los labios y obtener un mejor acceso y visibilidad. Están disponibles de plástico y de metal y se utilizan frecuentemente en técnicas de fotografía intrabucal.
7. Tijeras
Las tijeras son un instrumento indispensable en cirugía dental y existe una gran variedad de ellas, con distintas formas, de distintas longitudes y distintas puntas.
- Las tijeras finas son útiles para cortar encía, sin embargo, el corte que se obtiene con ella en los tejidos vivos resulta con unos bordes relativamente contusos.
- Las tijeras curvas medianas de punta roma sirven para la disección de planos anatómicos.
- Las tijeras Mayo de 15 centímetros se emplean para cortar hilos y retirar puntos. Pero ten la precaución de no utilizar las mismas tijeras que usas para cortar hilos u otros materiales, también para cortar tejidos.
- Las tijeras Metzenbaum, Neumann y Dean disponibles en distintos tamaños y formas, se utilizan habitualmente para disección o corte de tejidos.
8. Esterilización del Instrumental
- Limpieza y desinfección: para eliminar los residuos biológicos y microorganismos patógenos.
- Esterilización: es el proceso que elimina cualquier resto de vida microbiana de los instrumentos dentales.
El instrumental dental es el conjunto de herramientas fundamentales que utilizan los odontólogos y auxiliares para realizar diagnósticos precisos, tratamientos preventivos, restauraciones y procedimientos quirúrgicos en la cavidad oral. Conocer a fondo cada instrumento, su forma de uso y su importancia refuerza la confianza del paciente y mejora la comunicación con el equipo clínico.
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