Cobertura Odontológica en la Seguridad Social en España: ¿Qué Incluye?

En España, el acceso a la atención dental es una parte integral del sistema de salud, ofreciendo prestaciones a través de la Seguridad Social. Sin embargo, estas prestaciones no llegan a ser suficientes para la mayoría de los ciudadanos, ya que el dentista de la Seguridad Social se centra mayoritariamente en infecciones y extracciones.

El actual Ministerio de Sanidad lleva meses estudiando las posibilidades de favorecer al mayor número posible de españoles pertenecientes a franjas vulnerables mediante la cobertura odontológica gratuita. Durante el año 2024, la sanidad pública de nuestro país ha ido incrementando el ámbito y la cantidad de prestaciones bucodentales. Este paso busca asegurar la asistencia odontológica a la mayor cantidad de españoles posible.

Lo más habitual es que, ante una necesidad dental, se acuda al sistema privado, teniendo que abonar una cantidad bastante alta por cada intervención.

Pero, ¿sabes si tienes la suerte de que te corresponda dentista gratis? En este artículo, exploraremos en detalle qué cubre el dentista de la Seguridad Social, a quiénes beneficia y cómo se compara con los seguros dentales privados.

¿Qué cubre el dentista de la Seguridad Social?

El dentista de la Seguridad Social cubre ciertas actividades de diagnóstico, tratamiento y prevención. La cobertura dental a través de la Seguridad Social es un tema que genera muchas preguntas. Y si bien es cierto, que hay una atención dental pública en España incluida en el sistema de la Seguridad Social, también es importante entender que su alcance es limitado y que varía mucho según la comunidad autónoma.

El Ministerio de Sanidad organiza la salud bucodental en varios grupos poblacionales, de forma que la asistencia y tratamientos a los que se tiene acceso varían en función del grupo al que se pertenece: población infantil y juvenil, personas con discapacidad, mujeres embarazadas y población general.

En resumen, la cobertura general incluye:

• Diagnóstico y prevención
• Urgencias dentales
• Extracciones simples
• Consejos de salud bucodental

Para tratamientos más avanzados, como ortodoncia, prótesis o implantes, lo habitual es recurrir al ámbito privado o contratar un seguro dental.

Dentista de la Seguridad Social en la Infancia

Tanto el Ministerio de Sanidad como las comunidades autónomas definen una serie de actividades dentales gratuitas para niños de entre 7 y 16 años, una edad súper importante porque es cuando se asienta la dentición y se pueden fomentar medidas de cuidado y prevención dental para que tengan dichos hábitos toda la vida.

Estas actividades y tratamientos están recogidos en las Carteras de Servicios de Atención Primaria del Ministerio y en programas específicos de las CCAA como el Programa de Atención Dental Infantil.

Prestaciones básicas que cubren el 100% de las comunidades:

• Instrucciones sobre dieta y salud dental:
  • Importancia de la dentición temporal, comúnmente conocida como dentadura de leche.
  • Cepillado dental con pasta fluorada.
  • Cariogenicidad de los alimentos: composición, pegajosidad, frecuencia y momento de la ingesta.
• Revisión anual:
  • Estado dental en el odontograma.
  • Índices de caries: COD (dentición temporal: careados, obturados, dientes) y/o CAOD (dentición definitiva: careados, ausentes, obturados, dientes).
  • Hábitos inadecuados.
  • Presencia o ausencia de alteraciones de la oclusión.
  • Necesidad de tratamiento.
  • Estado periodontal: presencia de sangrado o cálculo.
  • Alto riesgo de caries.
• Sellado de fisuras o fosas en las piezas permanentes: esto reduce la aparición de caries en hasta un 80%. Están limitados a molares y premolares en: Aragón, Castilla y León, Castilla la Mancha, Extremadura y Navarra.
• Obturaciones en piezas dentarias permanentes: limitadas a molares en Castilla la Mancha, Extremadura y Murcia.
• Exodoncias de piezas dentarias temporales: también se le conoce como extracción dental.

Tratamientos básicos que no los incluyen la totalidad de comunidades autónomas:

• Aplicación de flúor tópico según necesidad: se hace en 16 de 17 CCAA y la frecuencia de aplicación del flúor depende de la comunidad autónoma. No se realiza en el País Vasco.
• Tartrectomías: conocida comúnmente como limpieza dental, se hace en 15 CCAA en caso de cálculos y/o pigmentaciones en dentición permanente. No se realiza en La Rioja y Galicia.
• Tratamientos pulpares en dentición permanente: se realiza en 12 CCAA.

Tratamientos especiales o complejos:

• Tratamientos especiales de incisivos y caninos permanentes en caso de enfermedad, malformaciones o traumatismos: Solo 12 comunidades lo cubren en caso de traumatismos, 11 en caso de enfermedad y 10 por malformaciones.
• Tratamientos especiales de otros grupos dentales permanentes: los cubren 6 comunidades por enfermedad, y 5 por malformaciones o traumatismos.

Tratamientos extras según qué CCAA:

• Ortodoncia: Cantabria es la única Comunidad Autónoma que incluye la ortodoncia entre sus prestaciones desde 1990. Algunas CCAA incluyen la prestación de ortodoncia en casos de malformaciones severas ligadas a patologías funcionales severas (AN, EX, CM) o en discapacitados con esa necesidad (CM). El resto de CCAA excluyen expresamente la ortodoncia.
• Prótesis: Navarra incluye tratamiento de prótesis en dentición permanente. Aragón en los niños con enfermedades sistémicas que afecten gravemente a la salud bucodental.

Dentista de la Seguridad Social para embarazadas

El grupo poblacional de embarazadas tiene derecho a acudir al dentista de la Seguridad Social para para recibir la siguiente atención bucodental:

• Exploración preventiva de la cavidad oral: cobertura activa en 16 de las 17 comunidades autónomas.
• Instrucciones y recomendaciones sobre salud dental: activo en todas las comunidades.
• Aplicaciones de flúor tópico: activo en 13 comunidades.
• Tartrectomías: también conocida como limpieza dental, se realiza en 10 comunidades autónomas.

El resto de prestaciones del dentista de la Seguridad Social para este grupo poblacional no han sido incluidas en los planes de las comunidades autónomas.

Dentista de la Seguridad Social para discapacitados

El Sistema Nacional de Salud (SNS) siempre tiene en cuenta a colectivos vulnerables, como las personas con discapacidad severa o dependencia. En este contexto, les ofrece ciertas prestaciones a cargo del servicio de dentista de la Seguridad Social. Sin embargo, la disponibilidad de servicios dentales gratuitos puede variar según la comunidad autónoma.

A continuación te mostramos todas estas prestaciones:

• Tratamientos sedativos si falta autocontrol: En aquellos casos en los que el paciente sufre falta de autocontrol se establece un tratamiento sedativo cubierto en cualquier rango de edad en 16 comunidades y solo para la población infantil en 1 comunidad (Aragón).

Discapacidad psíquica:

Las personas con discapacidad psíquica son un grupo de población ciertamente cuidado por parte de los gobiernos autonómicos. Por ello, cuentan con coberturas específicas, incluso para un rango de edad mayor que el de la población infantil, teniendo asistencia básica, tratamientos especiales y en algunas CCAA ortodoncia, prótesis o periodoncia.

Todas las comunidades autónomas, salvo Baleares, prestan servicios dentales a personas con discapacidad psíquica.

Discapacidad física:

Las personas con discapacidad física también tienen cobertura por parte del dentista de la Seguridad Social, pero en este caso son solo 9 CCAA (el 53%) las que cuentan con prestaciones específicas para este colectivo (Aragón, Comunidad Valenciana, Andalucía, Cataluña, Canarias, Cantabria, Castilla-La Mancha, Navarra y P. Vasco).

Discapacidad sensorial:

Para las personas con discapacidad sensorial, el 47% (8) de las CCAA proporcionan prestaciones específicas (Aragón, Comunidad Valenciana, Andalucía, Cataluña, Murcia, Cantabria, Navarra y País Vasco), y todas ellas también por encima del rango de edad establecido para la población infantil.

Los tratamientos que se facilitan son los mismos que en el caso de la discapacidad psíquica.

Prestaciones extra:

• Prestaciones de ortodoncia en casos de discapacidad:
  • Discapacidad física: 3 CCAA (Castilla-La Mancha, Navarra y P. Vasco)
  • Discapacidad psíquica: 3 CCAA (Comunidad Valenciana, Extremadura y Castilla La Mancha)
  • Discapacidad sensorial: ninguna CA facilita esta prestación a este colectivo de discapacitados
• Otras circunstancias, diferentes a la discapacidad, en las que se facilita la ortodoncia: Son solo 4 las CCAA (Andalucía, Cataluña, Asturias y Cantabria) que facilitan prestación de ortodoncia en algunas otras circunstancias o colectivos como son: procesos oncológicos relacionados con la cavidad oral, menores tutelados, malformaciones congénitas craneofaciales con repercusión en las arcadas dentales y tras cirugía ortognática.

Dentista de la Seguridad Social para la población general

Para aquellas personas que no pertenecen a ningún colectivo vulnerable, existe una serie de prestaciones orientadas al control de infecciones y extracción de piezas dentales que causen problemas. A continuación, te mostramos todo lo que incluye el dentista de la Seguridad Social para este grupo de población:

• Información y educación bucodental
• Tratamiento de procesos agudos odontológicos:
  • Procesos infecciosos y/o inflamatorios que afectan al área bucodental
  • Traumatismos oseodentarios
  • Heridas y lesiones en la mucosa oral
  • Patología aguda de la articulación témporo-mandibular
• Tratamiento farmacológico de la patología bucal que lo requiera
• Exodoncias (extracciones)
• Exodoncias quirúrgicas
• Cirugía menor de la cavidad oral
• Revisión oral para la detección precoz de lesiones premalignas
• Biopsia de lesiones mucosas

Dentista de la Seguridad Social para mayores de 65 años

Los mayores de 65 años son un grupo vulnerable, ya que suelen depender únicamente de la pensión. Por ello, el Sistema Nacional de Salud ofrece una prestación a través del dentista de la Seguridad Social en el que se les realiza una limpieza dental y se les aplica sustancias remineralizantes, antisépticas y/o desensibilizantes.

Tratamientos excluidos del dentista de la Seguridad Social

Cualquier tipo de tratamiento que no hayamos mencionado en los apartados anteriores queda excluido del Sistema Nacional de Salud y, por tanto, son servicios que no realiza el dentista de la Seguridad Social. Esto implica acudir a un dentista privado y pagar por el servicio y tratamiento.

¿Qué servicios quedan excluidos del dentista de la Seguridad Social?

• Reconstrucciones de dientes temporales.
• Ortodoncias
• Tratamientos estéticos
• Extracciones de dientes sanos
• Implantes (salvo pacientes oncológicos o pacientes con malformaciones congénitas)
• Pruebas complementarias para fines distintos de las prestaciones financiadas por el SNS

Diferencias entre la Seguridad Social y los Seguros Dentales Privados

La principal diferencia entre la atención dental proporcionada por el dentista de la Seguridad Social y la ofrecida por seguros privados radica en el acceso y la cobertura. La Seguridad Social española ofrece servicios dentales de forma gratuita, pero esto implica que haya listas de espera y no haya mucha flexibilidad a la hora de elegir fechas y horas. Además, la cobertura es bastante limitada en términos de procedimientos.

Por otro lado, los seguros dentales privados suelen ofrecer una gama más amplia de servicios y una mayor flexibilidad en términos de elección de dentistas y citas. Estos seguros cubren una gran variedad de tratamientos, desde limpiezas y revisiones hasta procedimientos más complejos como endodoncias o implantes.

Diferencias de precio

Otro factor a considerar son los precios asociados con cada opción. La atención a través del dentista de la Seguridad Social puede ser gratuita o tener un costo mínimo, pero la mayoría de los servicios no están incluidos y, por ello, en la mayoría de las ocasiones se vuelve necesario acudir a un dentista privado sin tener ningún tipo de seguro.

En contraste, los seguros dentales privados implican el pago de una prima mensual o anual, que varía según la cobertura y los servicios incluidos. Además de la prima, es común que existan copagos por ciertos procedimientos, aunque estos suelen ser bastante más bajos que los precios de mercado. A cambio, los pacientes pueden acceder a una atención más rápida y completa, así como a servicios adicionales como atención de emergencia fuera del horario laboral o descuentos en tratamientos estéticos.

Diferencias de calidad y servicio

La calidad y el servicio también son aspectos importantes a considerar al elegir entre la atención dental pública y privada. Si bien el dentista de la Seguridad Social proporciona servicios de calidad, la alta demanda puede resultar en tiempos de espera más largos y una atención menos personalizada. Además, la renovación de equipos suele ser bastante lenta, por lo que no suele contar con la última tecnología.

Por otro lado, los seguros dentales privados suelen ofrecer un servicio más personalizado y centrado en el paciente. Los tiempos de espera son más cortos, y los pacientes pueden elegir dentistas de una amplia red según sus preferencias y necesidades. Además, los seguros privados suelen ofrecer una atención más completa, cubriendo una gama más amplia de tratamientos y servicios complementarios.

¿Cómo pedir cita con el dentista de la Seguridad Social?

Solicitar cita con el dentista de la seguridad social es sencillo, aunque dependiendo de la comunidad autónoma en la que se reside, la forma de hacerlo cambia. La atención a la salud bucodental pública se centra, precisamente, en cuestiones relacionadas con la salud de nuestra boca.

En algunos territorios existe una aplicación de salud específica para las consultas médicas. En Madrid, Andalucía y Cataluña, por ejemplo, encontramos una app a través de la que se puede pedir cita directamente con el dentista. Pero no ocurre lo mismo en otras zonas de España como Galicia o el País Vasco, donde sí tendremos que visitar antes al doctor de atención primaria. Una vez que determine la necesidad de una consulta dental, nos derivará al servicio de odontología.

El tiempo de espera para conseguir una cita con el dentista en la Seguridad Social en España puede variar bastante según dónde vivas y el tipo de problema dental que tengas. Si necesitas un tratamiento específico complicado, la espera puede alargarse aún más, llegando a varios meses en algunos casos.

Preguntas Frecuentes sobre dentistas en la seguridad social

Hemos querido recoger algunas preguntas frecuentes sobre qué cubre y qué no cubre el dentista de la Seguridad Social. Si tienes alguna duda más, sobre este asunto o sobre las coberturas de las pólizas dentales, no dudes en ponerte en contacto con nosotros.

• ¿Es necesaria la tarjeta sanitaria para ir al dentista de la Seguridad Social?
  Sí, la tarjeta sanitaria individual es necesaria para acceder a los servicios de la Seguridad Social, incluyendo la atención dental.
• ¿Hay que pedir cita previa para el dentista de la Seguridad Social?
  Sí, generalmente es necesario pedir cita previa a través de tu centro de salud o los canales designados por tu comunidad autónoma
• ¿La Seguridad Social cubre empastes?
  Sí, en niños. En adultos depende de la comunidad.
• ¿Qué cubre el dentista público para adultos?
  Extracciones simples, urgencias y, en algunos casos, empastes.
• ¿Hasta qué edad cubre el dentista público?
  Generalmente hasta los 15 años, aunque puede llegar hasta los 18.
• ¿La Seguridad Social cubre ortodoncia?
  No, como sucede con otros especialistas como el urólogo, el ginecólogo y demás, en la Seguridad Social no puedes elegir al dentista que quieras que te atienda.
• La Seguridad Social no cubre los tratamientos estéticos.
  Ni tampoco suelen hacerlo las aseguradoras (como ocurre con la Cirugía estética en general). Eso sí, estas últimas ofrecen descuentos y precios franquiciados a sus clientes.

Coberturas Odontológicas Generales (Nivel Nacional)

• Información y educación dental.
• Tratamiento de procesos agudos: infecciones, inflamaciones, traumatismos oseodentarios, heridas en la mucosa oral, problemas de la articulación temporomandibular.
• Detección precoz de lesiones premalignas y biopsia.
• Exodoncias (extracciones) simples y cirugía menor oral.
• Consejo odontológico y prescripción farmacológica.
• Atención a mujeres embarazadas: exploración preventiva, instrucciones de higiene y dieta, aplicación de flúor.
• Medidas preventivas en población infantil: aplicación de flúor, sellado de fisuras, obturaciones (empastes).

Coberturas Específicas por Comunidad Autónoma

Las coberturas específicas varían según la comunidad autónoma. A continuación, se detallan algunas de ellas:

• Cataluña: Se enfoca en revisiones periódicas, tratamiento de procesos agudos, higiene dental (tartrectomías y profilaxis), tratamientos conservadores y pulpares por caries o enfermedad periodontal, y procedimientos preventivos en dentición temporal con repercusión severa en la permanente.
• Galicia: Prioriza actividades preventivas en niños (6-14 años) y embarazadas (revisiones, flúor, sellados en molares permanentes, limpieza con ultrasonido en embarazadas, tratamiento de caries sin afectación pulpar en molares permanentes en niños). También cubre procesos agudos, cirugía oral y atención a poblaciones especiales.
• Comunidad de Madrid: Se centra en el tratamiento del dolor y traumatismos, control de infecciones y extracciones. Para niños (7-16 años) incluye revisiones, flúor, tartrectomías, selladores, obturaciones (en posteriores por caries y anteriores definitivos por traumatismo), extracciones y mantenedores de espacio. Para embarazadas ofrece revisión, consejos, flúor y limpiezas.
• Andalucía: Abarca información y consejo, tratamiento de procesos agudos, extracciones, cirugía menor, detección precoz de lesiones, educación para la autoexploración, regularización de rebordes óseos y frenectomías. Para niños (0-5 y 6-15 años) incluye revisiones, determinación de riesgo de caries, selladores, tartrectomías, odontología de mínima intervención, obturaciones y tratamientos pulpares/exodoncias en permanentes por traumatismos.
• Castilla y León: Ofrece información, exploración, tratamiento de procesos agudos para la población general. Para mayores de 75 años, revisiones y consejos. Para embarazadas, educación, exploración, medidas preventivas (flúor, agentes químicos, limpieza). Para niños (6-14 años), revisión anual, instrucciones de higiene, flúor, selladores, obturaciones en permanentes, tartrectomías, extracciones y algunos tratamientos especiales (endodoncias, reconstrucciones por traumatismos, mantenedores de espacio).
• Castilla La Mancha: Principalmente enfocado en la población de 6 a 15 años y personas con discapacidad. Cubre revisiones, tratamientos básicos (selladores, flúor, obturaciones, extracciones, tartrectomías), urgencias y tratamientos especiales (traumatismos incisivo-caninos, tratamientos pulpares, tratamientos para discapacitados, ortopantomografías, apicoformación, endodoncias, reconstrucciones complejas).

Este plan de mejora de la atención dental requiere un elevado presupuesto de 180 millones de euros. De este total, aproximadamente 70 millones se han repartido entre las autonomías españolas para reforzar el alcance de la asistencia pública y garantizar la cobertura bucodental ampliada en todo el territorio nacional.

Pero a pesar de esta extensión, un buen número de tratamientos quedan fuera del paraguas público. Entre otros, la ortodoncia, el arreglo de dientes temporales y la extracción de piezas dentales sanas. Las intervenciones estéticas no entran, salvo casos concretos como el de los dientes perdidos por enfermedades oncológicas.

¿Tienes algún problema bucodental y no sabes si pedir hora en el dentista privado o en el dentista de la seguridad social?

• Urgencia: ¿El problema bucodental requiere de una atención inmediata? Ten en cuenta que para ser atendido por un dentista de la seguridad social antes deberás pedir hora. A este trámite previo, deberás sumar la lista de espera que tenga el especialista. Siempre tienes la opción de asistir de urgencias a tu centro médico u hospitalario más cercano, aunque los tiempos de espera también suelen ser largos, y no siempre serás atendido por un dentista.
• Cobertura: ¿Cuál es el problema bucodental que padeces? El dentista de la seguridad social ofrece una cobertura básica y limitada. Este está más enfocado a la prevención de problemas bucodentales, diagnósticos básicos o urgencias.
• Precio: Aunque la asistencia médica a través de la seguridad social suele ser, en líneas generales, totalmente gratuita, esta puede no cubrir todas las actuaciones necesarias como para solventar un problema bucodental de forma ágil y efectiva. En caso de asistir a un dentista privado debes tener en cuenta que el coste total del tratamiento correrá a tu cuenta, a excepción de que cuentes con un seguro dental privado.

Este empeño afronta el hecho de que cientos de miles de españoles no pueden pagar un seguro dental privado, viéndose obligados a ignorar el cuidado de su boca.

Si piensas que, en tu caso, es preferible un seguro dental antes que ir al dentista por la Seguridad Social, solo te falta encontrar el más adecuado para ti y para tu familia. Es rápido y sencillo gracias a herramientas que te facilitan la vida, como la calculadora de seguros dentales de Acierto. Solo tienes que responder a un breve cuestionario: cuántas personas quieres incluir en la póliza (indicando sexo y fecha de nacimiento de todas ellas), el código postal de residencia y la nacionalidad del tomador de la póliza.

Con este sencillo procedimiento obtendrás un presupuesto personalizado de seguros dentales en diferentes aseguradoras expertas en este ramo y podrás cotejar tanto sus precios como sus coberturas.

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