Las fresas utilizadas en odontología permiten la realización de múltiples trabajos, tanto con fines restaurativos, como quirúrgicos o de uso en laboratorio. Además, ayudan a reducir el tiempo de manera considerable en la realización de dichos trabajos. Para comenzar, es necesario tener en cuenta el tipo de tratamiento que se va a realizar para elegir el tipo de fresa adecuado.
Actualmente, y todavía más con el paso de los años, contamos con una gran variedad de este material rotatorio tan importante. Y debido a esta dificultad, te explicaremos las aplicaciones y procedimientos que tienen las distintas fresas así como sus formas más características.
FRESAS DENTALES. Tipos y usos.
Clasificación de las Fresas Dentales
Actualmente existen miles de fresas odontológicas que pueden ser clasificadas tanto por sus diferentes formas, como por sus tamaños y por los diferentes materiales de los que están hechas. Para poder realizar una distinción exacta de los distintos tipos de instrumento disponibles, se han codificado mediante un estándar (ISO) que es utilizado por cualquier tipo de fabricante de fresas dentales, con el fin indicado.
Según sus codificaciones, las fresas dentales se pueden identificar por:
- Los materiales que componen la parte activa (carburo de tungsteno, diamante, acero,…).
- Los rotatorios con las que cada fresa es compatible: turbina (FG), contrángulo (CA), pieza de mano (PM),…
- Las diferentes formas de las partes activas de las fresas.
- La granulometría y diámetros de los granos de la parte activa de cada fresa.
- Los diámetros de las partes activas (en los puntos más anchos de cada fresa), las cuáles poseen, según sea su forma, una numeración asociada, lo que hace posible una mejor identificación de las mismas.
Para poder catalogar la enorme variedad de fresas existentes hoy en día, existen varios métodos de clasificación, que usan un código estándar utilizado por cualquier fabricante de este tipo de instrumento odontológico. Es el código ISO, que reproducimos en esta imagen:
Según estos métodos de clasificación las fresas dentales se pueden dividir por:
- El instrumental rotatorio con el que son compatibles (o vástago)
Las fresas se pueden utilizar con turbinas, con contra-ángulos o con piezas de mano.
- Fresas para turbina (o Friction Grip): Las fresas de menor tamaño se utilizan con turbinas dentales de gran velocidad. Cuentan con un diámetro de mango de 1.6mm y extremo libre.
- Fresas para contra-ángulo (o Right Angle): Estas fresas son de tamaño intermedio, y se utilizan con contra-ángulos dentales a una velocidad baja o media. Con un diámetro de mango de 2.35mm y una muesca en el final del mango que las fija en el cabezal del instrumento. La longitud del mango viene definida por estas ISO empezando siempre por 2XX (la longitud final puede variar según el tipo y forma de corte efectiva). También disponemos de fresas para contra-ángulo tanto de diamante como de tungsteno.
- Fresas para piezas de mano (o Hand Piece): Las fresas más grandes se utilizan con una pieza de mano. Estas fresas son las de mayor tamaño que pueden utilizarse en la clínica dental y en el laboratorio, con un mango de diámetro de 2.35mm. La longitud del mango viene definida por estas ISO empezando por 1XX (la longitud final puede variar según el tipo y forma de corte efectiva).
- El material en el que están fabricadas
- La forma
- La granulometría
- Diámetro de la parte activa
Otra clasificación de las fresas odontológicas que podemos hacer es según el tipo de instrumental rotatorio utilizado. Esto es el tipo de instrumento que se utiliza para accionar la fresa en sí misma.
- Pieza de mano o Hand Piece: este tipo de fresa odontológica trabaja a velocidades bajas. Se utiliza para realizar procedimientos quirúrgicos, como la extracción de cordales incluidos o muelas del juicio. También se emplea para cortar o tallar materiales duros, como el metal o la cerámica, en el laboratorio dental.
- Contra ángulo: este instrumental trabaja a velocidades bajas o medias. Son las empleadas para realizar implantes dentales, ya que permite perforar el hueso con precisión y control. También se emplea para pulir las superficies dentales o las restauraciones, como las resinas o las coronas.
- Turbina de alta rotación o Friction Grip: se trata del tipo de fresas más pequeñas y funcionan a gran velocidad, tienen un diámetro de mango de 1.6mm y extremo libre. Resultan las ideales para realizar obturaciones o empastes, ya que permite eliminar la caries y preparar la cavidad con rapidez y eficacia.
Materiales de las Fresas Dentales
Hay una gran variedad de fresas dentales en el mercado, y cada una ofrece unas ventajas específicas. Teniendo esto en cuenta, es importante saber qué tipos de fresas funcionan mejor para cada caso, con el fin de tomar la decisión correcta a la hora de su elección. De este modo cada fresa dental se puede clasificar dentro de los siguientes grupos:
Fresas de Diamante
Las fresas dentales de diamante brindan una excelente calidad y precisión ya que su parte activa está formada por varias capas de polvo de diamante. Poseen un cuerpo de acero inoxidable y están recubiertas de polvo de diamante mediante un proceso de hidrólisis. Permiten un corte más preciso, por lo que normalmente se utilizan para pulir o cortar. Son las fresas de corte más preciso, por ese motivo son las fresas que se utilizan con mayor frecuencia para cortar porcelana o pulir. Su parte activa puede estar fabricada tanto en diamante natural como estar hecha de diamante artificial.
Por eso es importante destacar que las creadas con diamante natural poseen unas serie de ventajas respecto a las de diamante sintético:
- Una mayor durabilidad, dado que la dureza del diamante natural es superior al sintético.
- Un desgaste uniforme, ya que el diamante natural se desgasta de manera completamente homogénea, sin generar aristas, que hagan que los posteriores cortes sean menos precisos y eficaces, lo cuál supone así mismo un gran ahorro de tiempo de trabajo, al ser necesario un menor pulido.
- La característica anterior hace posible, además, que las fresas con diamante natural tengan un rendimiento del 100% desde el primer hasta el último uso.
- Las partículas de diamante que poseen este tipo de fresas tienen un tamaño idéntico, con lo que se logrará siempre un pulido preciso y continuo.
Fresas de Carburo de Tungsteno
Estas fresas odontológicas están fabricadas con una aleación que optimiza y hace más fácil el trabajo de los profesionales, potenciando las propiedades físicas de la herramienta. El tungsteno es una aleación de acero, cobalto y carburo de tungsteno, con el que se consigue un material de una gran resistencia, para preparar cavidades y prótesis acrílicas parciales. Tienen como característica principal que son resistentes, duraderas y fiables, gracias a la utilización del carburo de tungsteno en su fabricación. Poseen unas características que las distinguen de las fresas de acero, como una dureza el doble de superior.
Las fresas de carburo suelen utilizarse habitualmente en cirugías, o en casos en los que se requiere el uso de un instrumento contundente y resistente. Su principal ventaja frente a las fresas de diamante es que tienen una menor vibración durante los tratamientos y que deja la superficie dental muy más lisa. Su ventaja respecto a las de diamante es que dejan una superficie mucho más lisa que las fresas de diamante. Además, las fresas de carburo también tienen una menor vibración que otros tipos de fresas dentales durante los tratamientos.
Fresas de Cerámica
Este material facilita el mantenimiento y resistencia de la fresa, ya que no se calienta tanto como ocurre en los otros modelos. Entre las diferentes ventajas de este tipo de fresas destacan: que están fabricadas en cerámica, que es un material que no transmite tanto el calor como sucede en los otros tipos de fresas dentales, lo que facilita el mantenimiento de la integridad de las piezas sobre las que se trabaja.
Esto mismo hace que, tras realizar cortes con una menor temperatura, se reduzcan de manera considerable los posibles riesgos de quemaduras al realizar los cambios de fresas. Además, entre sus características principales están las de que estas fresas dentales no atascan la zona activa de los instrumentos rotatorios y que no se ven afectadas por las corrosiones, que causan desgastes en otro tipos de fresas, con el uso de productos que contienen una química corrosiva.
También cabe destacar que con este tipo de fresa se logra un tacto con una mayor sensibilidad, por lo que se pueden diferenciar con mucha más precisión los tejidos dentales desmineralizados o lograr un alisado óptimo al tallar coronas, detectando las posibles imperfecciones.
Fresas de Acero
Este tipo de fresas odontológicas está especialmente diseñada para la extracción de dentina o la preparación de cavidades. Este tipo de fresas están especialmente pensadas para la extracción de dentina o la preparación de cavidades y para la planificación de la raíz. Además destacan porque son removedoras de sarro. Este tipo de fresas están fabricadas específicamente para contraángulo o para pieza de mano.
Por eso entre sus principales ventajas están que a una alta velocidad ofrecen una gran resistencia a la abrasión y una buena retención de los bordes cuando se combinan con carburos resistentes al desgaste. También son de menor mantenimiento y muy flexibles. Sin embargo, estas fresas tienden a astillarse y opacarse más fácilmente que otras fresas dentales.
Granulometría de las Fresas Dentales
Las granulometrías de las fresas dentales pueden ser distinguidas, habitualmente, mediante las codificaciones estandarizadas por colores, que aparecen en un anillo en el vástago de cada instrumento (aunque no son utilizadas por los tipos de fabricantes, ni en todo tipo de fresas). Una misma fresa dental, con una misma forma, puede tener distintos grosores de grano según su utilización. Puede ser desde grano ultrafino hasta supergrueso.
Se pueden distinguir, además de por la numeración ISO, por la coloración específica que encontramos en el anillo de color del cuello de la fresa. Los colores identifican, de esta forma, la granulometría:
- Blanco: Super fino
- Amarillo: Extra fino
- Rojo: Fino
- Azul: Standard
- Verde: Grueso
- Negro: Super Grueso
De este modo, de grano más grueso a grano más fino encontramos:
- Negro: fresas dentales de grano super grueso, de máximo 180 micras.
- Verde: fresas de grano grueso, de máximo 135 micras.
- Azul: fresas dentales de grano medio, de máximo 120 micras.
- Rojo: fresas de grano fino, de máximo 45 micras.
- Amarillo: fresas dentales de grano superfino, de máximo 35 micras.
- Blanco: fresas de grano ultrafino, de máximo 15micras.
Formas Básicas de las Fresas de Diamante
Cada uno de los tipos de fresa dentales posee una forma por la cual también pueden llegar a diferenciarse. Hay muchísimas formas de fresa, con nombres tan singulares como “torpedo”, “bola” “llama” o “rueda”. Pero para que no haya confusiones, lo mejor en esta clasificación es guiarnos por la normativa ISO, en la que encontramos cada forma de fresas dental con distinta numeración.
Existen más de 25 formas de fresas diamantadas. Estas son las más utilizadas por los odontólogos:
- Redonda o de bola: Se utiliza para realizar cualquier apertura cavitaria, eliminar las caries o la creación de un surco de orientación en prótesis. Fresa de Bola:son aquellas que tienen forma esférica.
- Cilíndricas hombro plano: Dedicadas a la creación de superficies planas, por la combinación de su base plana y la pared lateral. Para la confección y perfeccionamiento de preparaciones en hombro recto para prótesis fija. Fresa Cilíndrica, cabeza ángulo recto:son los modelos que tienen forma cilíndrica y una cabeza perpendicular al eje.
- Cilíndricas hombro curvo: La acción especifica de la extremidad produce diedros internos redondeados o desgastes largo con una definición geométrica redondeada. Las de mayor diámetros pueden usarse para crear surcos oclusales en la preparación de dientes en prótesis fija.Fresa Cilíndrica, cabeza curva:estas tienen forma cilíndrica y una cabeza curvada.
- Cilíndricas extremidad ojival: Su principal uso es hacer lineas en prótesis fija.
- Tronco-Cónicas punta redondeada: usadas para engastes, surcos de orientación y biseles den la preparación de prótesis. Fresa Cónica de punta redonda:aquellas que tienen forma cónica y una punta redondeada.
- Fresa Cono invertido:las que tienen forma de cono, pero en posición invertida.
- Fresa Rueda:estas fresas tienen forma cilíndrica.
- Fresa Torpedo: aquellas que tienen forma alargada y cilíndrica en la punta.
Según dicha regulación, los tipos del 001 al 140 se corresponden con aquellas fresas de diamante cuya punta es redonda, con forma romboidal o cilíndrica.
Los tipos 141-199 son más puntiagudos, aunque podemos encontrar diversas formas según las necesidades del odontólogo.
Por último, los tipos 210 se caracterizan por tener partes activas muy distintas y destacan por ser útiles en distintas intervenciones odontológicas.
Las fresas más utilizadas en ortodoncia
En ortodoncia las fresas se utilizan sobre todo para realizar stripping y acabados.
1. Fresas para acabado
Las fresas para retirar adhesivo o composite están fabricadas en carburo de tungsteno, y son un producto clave en el acabado y pulido del esmalte dental al finalizar el tratamiento de ortodoncia. Sirven para retirar con éxito todos los restos de adhesivo tras el descementado de brackets, ataches, o aditamentos intraorales, sin dañar el esmalte dental de forma conservadora y segura para el paciente, protegiendo la encía, permiten al ortodoncista obtener una gran satisfacción del paciente en una de sus visitas más importantes. Existen distintos modelos, por ejemplo:
- Fresa para retirar el adhesivo cónica
- Fresa para pulido de adhesivo residual
- Fresa Football
2. Fresas para stripping
Para una reducción interproximal (IPR) segura y definida. Uno de los modelos más utilizados es el de punta de lanza, ya que ofrece un tallado más rápido, preciso y uniforme al clínico.