Hay quienes, al sonreír, muestran una cantidad de encía mayor de lo habitual. Este protagonismo de la encía, que se conoce como sonrisa gingival, puede ser para muchas personas un simple rasgo característico de su sonrisa. Sin embargo, la armonía visual entre el rosa de las encías y el blanco de los dientes es esencial para lograr una sonrisa estéticamente agradable. A aquellas personas a las que la sonrisa gingival o gummy smile les supone un complejo, es muy importante decirles que, en la mayoría de las ocasiones, tiene fácil solución.
Como ya hemos avanzado, por sonrisa gingival entendemos una sonrisa en la que, al sonreír, se expone una cantidad desproporcionada de encía. Una vez dicho esto, se debe señalar que el concepto de sonrisa gingival es diferente en cada persona, ya que los gustos y la percepción varían de una a otra. Además de esto, la gummy smile suele ser mejor aceptada por mujeres que por hombres. Esto se debe a que si la relación entre encía, dientes y labios no es excesivamente desproporcionada, puede aportar dulzura y un aspecto aniñado a la cara.
Aunque, como hemos adelantado previamente, la percepción de lo que es estético y lo que no, varía en función de cada persona, los odontólogos hemos tratado de acotar qué se considera sonrisa gingival y qué no. Por su parte, en las mujeres la gummy smile se considera a partir de una exposición de tres o cuatro milímetros de encía.
Tal y como hemos explicado, la sonrisa gingival es una desproporción entre los dientes y la encía. Esta desproporción provoca un impacto estético debido a la falta de armonía, haciendo que al sonreír se vislumbre sobre todo la parte de la encía.
Ejemplo de sonrisa gingival.
Causas de la sonrisa gingival
Conocer las causas de la sonrisa gingival es esencial para definir el tratamiento adecuado. Podemos dividirlas en tres tipos de causas: dentales, esqueléticas y musculares:
- Labio corto, fino o hipermóvil: En estos casos, el labio superior, al no tener el tamaño habitual, no cubre la proporción lógica de encía y da esa sensación de excesiva encía.
- Desgaste excesivo de los dientes: El desgaste de algunos dientes puede provocar los movimientos de los adyacentes, generando, en algunas ocasiones, lo que conocemos como sonrisa gingival.
- Crecimiento maxilar desproporcionado o largo: Si el maxilar superior es excesivamente grande, se dejará a la vista mayor parte de encía. Esta alteración provocará también problemas de mordida.
- Posición dentaria baja: Se trata de una de las causas más comunes de la sonrisa gingival. En esta situación, los incisivos superiores sobre erupcionan para contactar con los inferiores.
- Erupción pasiva alterada: Si los dientes no salen de la forma correcta, parte de ellos puede quedar cubierta por la encía, dando lugar al desequilibrio visual entre dientes y encía.
Una vez mencionados los diferentes casos, lo más frecuente es que la sonrisa gingival se deba a una erupción pasiva alterada o a una posición dentaria baja. Por ejemplo, hay algunas personas que creen que la sonrisa gingival puede dar lugar a problemas periodontales. En este tipo de casos, el labio se desplaza excesivamente hacia arriba y provoca la exposición excesiva de encía.
Como hemos mencionado previamente, una posición dentaria baja se produce por la sobreerupción de los incisivos superiores, que no encuentran el contacto con los inferiores. La erupción pasiva alterada hace que mostremos un diente excesivamente corto, ya que durante su erupción se ha producido una anomalía y la encía no se ha retraído lo suficiente.
Diagnóstico y tratamiento de la sonrisa gingival
Tratamientos para corregir la sonrisa gingival
Para corregir la sonrisa gingival, es fundamental conocer su causa. El tratamiento para sonrisa gingival no es igual para todos los pacientes, ya que esta condición puede tener orígenes muy diversos. Una vez identificado el motivo, aplicaremos el tratamiento correspondiente.
Opciones de tratamientos para la sonrisa gingival.
Entre las soluciones para la sonrisa gingival, encontramos:
Tratamiento de ortodoncia
Sobre todo, en niños y jóvenes, la sonrisa gingival se puede corregir mediante un tratamiento de ortodoncia con brackets o alineadores invisibles. Si la causa de la exposición de las encías reside en problemas de mordida o malposición dental, se puede corregir este rasgo sin necesidad de recurrir a la cirugía. Es especialmente eficaz en niños dado que todavía están en proceso de desarrollo, y en pacientes con casos leves de sonrisa gingival. Al contrario que en los casos anteriores, la solución para corregir este defecto no es un procedimiento quirúrgico, sino que consiste en llevar los dientes a la posición adecuada.
Alargamiento de coronas y colocación de carillas
El alargamiento coronario incluye 2 fases: gingivectomía y ostectomía. La gingivectomía es una técnica sencilla de cirugía menor destinada a recortar y remodelar las encías. Es un tratamiento recomendado para aquellos adultos en los que sus incisivos no acabaron de erupcionar por completo, causando la característica sonrisa gingival. Al retirar con esta técnica un trocito de encía, se consigue mostrar una mayor cantidad de diente.
Por otro lado, la ostectomía consiste en la eliminación de parte de hueso que rodea al diente, eliminando así el exceso del mismo.
El resultado final es un diente de proporciones ideales, rodeado de la cantidad adecuada de hueso y encía. Al realizar un alargamiento coronario y colocar posteriormente carillas dentales, logramos un equilibrio visual entre el rosa de las encías y el blanco de los dientes que realza la belleza natural de la sonrisa.
Cirugía ortognática
Cuando la causa de la sonrisa gingival es tener un maxilar demasiado largo en relación con nuestra cara, es necesario llevar a cabo un tratamiento quirúrgico conocido como cirugía ortognática. La cirugía ortognática es una especialidad dentro de la Medicina que permite modificar los huesos de la cara y colocarlos en una posición óptima. En los casos más complejos, donde la sonrisa gingival se debe a un exceso vertical del maxilar superior, la solución adecuada suele ser la cirugía ortognática. La principal ventaja de esta intervención es que corrige el problema desde su raíz ósea, proporcionando resultados duraderos y naturales. Además, puede combinarse con otros procedimientos estéticos o funcionales si es necesario.
Tratamiento con bótox
En los casos en los que la gummy smile se debe a un labio superior corto o con mucha movilidad, es necesario alterar la acción de los músculos de dicho labio. Para ello, es posible realizar infiltraciones de botox, que lo que hacen es evitar que el músculo ejerza demasiada fuerza. Así, se podrá controlar que la persona enseñe la cantidad justa de encía. En este último caso, no se aborda la causa tanto como en los casos anteriores, ya que no se realizan modificaciones en la encía, el maxilar o el diente. El botox actúa relajando parcialmente el músculo, limitando la elevación excesiva del labio y reduciendo la cantidad de encía visible al sonreír. Es un procedimiento rápido, realizado en consulta, sin necesidad de anestesia ni recuperación prolongada.
Reposicionamiento labial
El reposicionamiento labial es una técnica quirúrgica menor que busca limitar la movilidad del labio superior para que no se eleve tanto al sonreír. Este procedimiento es menos invasivo que la cirugía ortognática, se realiza bajo anestesia local y su recuperación suele ser rápida. Es una alternativa eficaz en casos de hipermovilidad labial moderada, con resultados estéticos satisfactorios y permanentes.
Otros tratamientos
Según las causas de la sonrisa gingival, podrás encontrar otros tratamientos de medicina estética para disimular este rasgo, como por ejemplo la cirugía de labios para los pacientes que tiene un labio superior corto, o tratamientos con ácido hialurónico para ocultar el exceso de encía. En el caso de dientes demasiado cortos se puede recurrir a carillas o coronas, en función de la valoración del profesional. Estos tratamientos se pueden valorar, por ejemplo, ante desgastes excesivos a consecuencia del bruxismo. Sin embargo, antes de colocar las carillas o las coronas será necesario tratar y controlar el bruxismo.
Beneficios de corregir la sonrisa gingival
Los principales beneficios de cualquiera de los tratamientos para corregir la sonrisa gingival son principalmente estéticos puesto que permiten al paciente tener una sonrisa más bonita. Más allá de lo meramente estético, la sonrisa gingival puede tener un impacto significativo en la autoestima de una persona. Abordar este aspecto no solo equilibra la apariencia de la sonrisa, sino que también contribuye al bienestar emocional y la confianza de nuestros pacientes.
| Tratamiento | Descripción | Ventajas | Desventajas |
|---|---|---|---|
| Gingivectomía | Eliminación del exceso de tejido gingival. | Resultados inmediatos, procedimiento sencillo. | Puede requerir retoques, riesgo de sensibilidad. |
| Ortodoncia | Reposicionamiento de los dientes. | Corrige la mordida, no invasivo quirúrgicamente. | Tiempo prolongado, requiere mantenimiento. |
| Cirugía Ortognática | Modificación de la estructura ósea del maxilar. | Resultados duraderos, corrige la raíz del problema. | Invasivo, recuperación prolongada. |
| Bótox | Inyecciones para relajar el músculo del labio superior. | Rápido, no requiere cirugía. | Temporal (4-6 meses). |
| Reposicionamiento labial | Limita la movilidad del labio superior. | Menos invasivo que la cirugía ortognática, resultados permanentes. | Requiere cirugía menor, puede haber molestias postoperatorias. |
Tabla comparativa de los tratamientos para la sonrisa gingival.