Cómo Rellenar una Prótesis Dental: Materiales y Procedimientos Detallados

Para lograr una prótesis completa de los maxilares superior e inferior que se ajuste con precisión y tenga un asiento satisfactorio, es crucial que exista una comunicación efectiva entre el odontólogo y el protésico dental. Esto implica compartir el mismo concepto y enfoque en el proceso de creación.

El odontólogo debe considerar la anatomía del maxilar edéntulo desde la primera toma de impresión funcional (impresión anatómica), ya que la funcionalidad de una prótesis completa depende de su extensión adecuada, evitando ser excesivamente larga (sobredimensionada) o demasiado corta (subdimensionada). La fuerza de succión juega un papel clave, abarcando correctamente la transición desde la extensión rígida a blanda en la zona dorsal, y especialmente, evitando una extensión sobredimensionada del pliegue gingivobucal.

En el maxilar inferior, es fundamental tomar la impresión del espacio sublingual. Las aletas linguales no deben extenderse más de 0,5 mm por debajo de la cresta milohioidea, ya que una extensión mayor podría provocar la expulsión de la prótesis durante la masticación.

La oclusión es otro aspecto crítico. El odontólogo debe realizar una determinación precisa de la relación maxilar (céntrica) para encargar al protésico dental la confección del montaje correspondiente. Después de la confección, se debe tomar un nuevo registro de mordida en céntrica con las nuevas prótesis para llevar a cabo un remontaje. Las ligeras contracciones o expansiones de los materiales pueden desplazar los grosores en el rango de μm, alterando su posición original. Por lo tanto, es imprescindible rectificar las prótesis conforme al concepto de oclusión de Polz (contactos A, B y C con tope de compensación y tope de cierre) antes de la colocación, para evitar zonas de presión por fricción.

Procedimiento Paso a Paso

Paso 1: Confección de la Cubeta Funcional

Después de obtener la primera impresión funcional, se marca el margen funcional con un rotulador resistente al agua, aproximadamente a 2-3 mm de la delimitación del margen. Se utiliza silicona amasable para configurar el margen funcional, cerrando el espacio para la lengua y vaciando con yeso de impresión para facilitar la rotura del yeso en lugar de la cubeta.

Con una cuchilla X-Acto, se recorta el margen funcional del modelo de yeso y se marca la extensión de la cubeta en los maxilares superior e inferior con un lápiz de dureza 8B o 9B. Ambos modelos se cubren completamente con agua, que actúa como aislante en este paso. Se mezcla un material autopolimerizable, como líquido y polvo Formatray, hasta obtener una consistencia cremosa. A continuación, se vierte todo desde un vaso Resimix al otro en un chorro fino y se cubre con agua para permitir una polimerización uniforme de la resina. La placa y el rodillo se aíslan con microfilm.

Una vez que la resina está parcialmente polimerizada en un estado viscoplástico, se extiende sobre la placa mediante el rodillo una lámina que se coloca sobre el modelo del maxilar superior húmedo y se rellena el pliegue gingivobucal. Los sobrantes se eliminan con una cuchilla X-Acto. Para el maxilar inferior, se coloca sublingual y lingualmente en el pliegue gingivobucal la resina empastada en forma de caballete de tejado desde el centro de la cresta alveolar.

Tras el endurecimiento en la olla a presión, se eliminan los sobrantes con una fresa para acrílico hasta la marca y se alivian las zonas retentivas. Luego, se aplican mediante resina fotopolimerizable y bonding sendas llaves sobre los modelos de los maxilares superior e inferior, inicialmente como asa, pero procurando que corresponda al recorrido de la cresta alveolar.

Paso 2: Confección de Modelos Funcionales

Una vez que el odontólogo ha tomado las impresiones funcionales, se marca nuevamente el margen funcional con un rotulador resistente al agua, como se explicó en el paso 1. En un molde de modelo, se vierte alginato y se sumerge la impresión funcional en el alginato con el lado de la llave hacia abajo y el lado del paladar y de la cresta alveolar hacia arriba. Con ayuda de un calibre de altura se toman el centro del paladar en el maxilar superior y las aletas linguales en el inferior como calibre de altura.

Tras su endurecimiento se recorta el alginato con una cuchilla X-Acto hasta la línea marcada del margen funcional. A continuación se vacía el molde con yeso superduro (Vel-Mix Stone). La tapa provista de imán se cubre también con yeso y se coloca sobre el molde. A continuación se cierra el conjunto con un sargento especial y se deja reposar hasta el endurecimiento. Acto seguido se retira la tapa y se procede al humedecimiento con un agente aislante yeso contra yeso. Se coloca un portaimanes sobre el imán y si fuera preciso se vacía con yeso superduro. Posteriormente se coloca el modelo endurecido durante 1,5 min en un baño de agua a 58 ºC, y a continuación se levanta mediante el cuchillo para yeso la cubeta funcional y se recorta el modelo.

Nuevo rebase de los elementos auxiliares de registro con silicona de impresión: Se elimina por completo la silicona de la cubeta funcional y se rebasa con una silicona de viscosidad media, después de aplicar barniz adhesivo sobre los márgenes y la base. Nuevamente tan sólo se remojan los modelos. Este proceso es importante, dado que de lo contrario no podría volver a colocarse sin balanceo sobre el modelo la cubeta funcional retirada. Se rectifican los márgenes mediante una fresa afilada o un diamante grueso hasta el margen de resina.

Paso 3: Readaptación de la Cubeta Funcional

El odontólogo mide la antigua prótesis y especifica los valores reales y teóricos al protésico. Se crean las llaves con resina fotopolimerizable y bonding para una capa de dispersión artificial. Se rectifican las llaves y el maxilar inferior en forma de caballete de tejado, aplicando asideros para facilitar el registro.

Paso 4: Ajuste del Modelo del Maxilar Superior

Se utiliza un elemento auxiliar de ajuste y una placa de zócalo para colocar el modelo del maxilar en el articulador con yeso de impresión.

Paso 5: Asignación del Modelo del Maxilar Inferior

Tras el registro céntrico, se inserta el modelo del maxilar inferior con el elemento de registro en las impresiones del maxilar superior. Se intercuspida el maxilar inferior con el superior y se ajusta en el articulador con yeso de impresión.

Paso 6: Readaptación del Elemento Auxiliar de Registro

La modificación de los elementos auxiliares de registro proporciona información sobre la posición de los dientes, el equilibrio entre la mejilla y la lengua, la posición de los dientes posteriores y la parte roja de los labios. Se completan los elementos auxiliares de registro con resina fotopolimerizable indicando los valores especificados.

El odontólogo comprueba en boca la altura mediante la distancia de fonación e incorpora una marca vertical en la llave del maxilar inferior. Se traza la línea media y se marca la línea de sonrisa para definir la longitud de los dientes y la punta del canino. Se toma una impresión de la lengua para asegurar suficiente espacio.

Paso 7: Confección de una Llave de Transferencia

Se transfiere la impresión de la lengua con silicona amasable hasta la altura de la llave, estableciendo el ecuador de altura de los dientes posteriores inferiores. Se aprieta la silicona amasable por labial y bucal en el maxilar inferior y se cierra el articulador. Se recorta el sobrante de silicona y se marca la línea media, el borde incisal y la delimitación bucal de los dientes posteriores.

Se retira la llave y la «lengua» de silicona, transfiriendo la documentación de datos necesaria para el montaje. Se cortan las paredes de resina fotopolimerizable y se perforan según el espacio disponible, sellando con cera caliente para convertirlas en ayuda de montaje.

Paso 8: El Montaje de los Dientes

El odontólogo elige la forma dental adecuada y adaptada individualmente al paciente.

Materiales Utilizados en Prótesis Dentales

La elección del material adecuado para una prótesis dental es crucial para garantizar su durabilidad y estética. A continuación, se describen los materiales más comunes:

• Metal cerámicas: Son las más tradicionales y frecuentes, hechas de dos capas: metal y cerámica. Ofrecen buena apariencia, aunque carecen de la translucidez de un diente natural. Pueden mostrar un borde negro con la recesión de la encía y son más económicas.
• Coronas de zirconio: Material blanco y traslúcido que resalta por su brillo y naturalidad. Estéticamente perfectas, duras y aptas para pacientes bruxistas. Su superficie lisa reduce la adhesión bacteriana y controlan la temperatura al ingerir alimentos fríos o calientes.
• Coronas completamente cerámicas: Hechas de disilicato de litio o cerámicas vítreas, ofrecen una apariencia excelente y se usan en sectores anteriores donde la estética es primordial. Su resistencia es buena, pero están limitadas a ciertas zonas y longitudes.
• Polimetilmetacrilato (PMMA): Estas resinas son comúnmente utilizadas en la fabricación de prótesis removibles, como dentaduras completas o parciales, debido a su versatilidad y costo accesible.
• Fibra de vidrio o carbono: Estos materiales se incorporan a las resinas para mejorar la resistencia y la durabilidad de las prótesis, especialmente en aplicaciones parciales.
• Aleaciones de cromo-cobalto y titanio: Utilizadas para proporcionar una estructura fuerte y duradera a las prótesis, especialmente en prótesis parciales removibles.

La elección del material dependerá del tipo de prótesis, las necesidades estéticas y funcionales del paciente, y el presupuesto disponible.

¿Cómo se sujetan las prótesis dentales?

Las dentaduras han mejorado mucho desde las primeras que se lanzaron al mercado, pero algunas pueden quedar inestables. La recomendación general es que si la dentadura queda bien colocada no se necesita ningún tipo de adhesivo, pero con el tiempo la estructura de los huesos de la boca puede cambiar, lo que hace que la prótesis se suelte un poco.

Algunas de las alternativas para sujetar las prótesis dentales son:

• Cremas adhesivas: Estas cremas están pensadas para adaptarse a las necesidades de cada persona y conseguir diversos efectos.
• Almohadillas adhesivas: Son fijadores especiales que evitarán que la prótesis se mueva, permitiendo comer y hablar sin problemas y sellando la dentadura para evitar que entre comida.
• Adhesivos en polvo: Son fáciles de usar y no afectan el movimiento de la mordida si se colocan bien, pero se disuelven con agua, lo que los hace menos confiables.

Preguntas frecuentes sobre los adhesivos para prótesis dentales

• ¿Cuál es el mejor pegamento para dentadura postiza? La selección de uno de estos va a depender de tus necesidades y las especificaciones de tu dentista. Los adhesivos con zinc producen efectos negativos en la salud de las personas, por lo que es mejor evitarlos.
• ¿Cuánto dura el adhesivo para prótesis dentales? Los adhesivos dentales se aplican solo una vez al día. Si crees que necesitas aplicártelo mas veces o retocarlo debes consultar con tu dentista.
• ¿Cómo se usan los productos fijadores de prótesis dentales removibles? Antes de colocarte el producto adhesivo para sujetar dentadura postiza es importante que leas la instrucciones.

Consejos para las personas que tienen prótesis dentales

• Debe usar la cantidad adecuada de adhesivo para la dentadura, algunos de estos contienen zinc y el exceso de este mineral en el cuerpo puede causar problemas.
• Deje de usar adhesivos dentales si tiene heridas abiertas o úlceras en la boca.
• Si tu dentadura no ha sido evaluada recientemente por un dentista no use adhesivo. Porque si se suelta quizás sea momento de reemplazarla.
• El mantenimiento adecuado de las prótesis, la higiene de estas y de su boca son claves.
• Siempre debe quitarse la dentadura postiza antes de dormir para evitar cualquier daño en estas. Además ayuda a relajar sus encías.
• Sumergir las prótesis en agua tibia ayuda a que mantengan su forma.

Colocación de dentaduras sobre implantes dentales

Otra opción son las prótesis removibles que se colocan sobre implantes dentales. Se pueden poner cubriendo de 2 a varios implantes osteointegrados, sobre los que se anclan estas prótesis con muy buenos resultados.

Nuestra recomendación es que acudas al dentista, pide cita y que sea el profesional quien te asesore en base a tu situación. Este te va a plantear las diversas opciones que ofrece tu boca para la colocación de prótesis dentales que se adapten a tus necesidades.

El Composite Dental

El composite dental es un material de relleno versátil y altamente estético que se utiliza en odontología para solucionar una variedad de problemas dentales. Lo que realmente hace que el composite dental sea tan especial es su capacidad para adaptarse al color y forma de tus dientes naturales.

Ventajas del composite dental

• Estética sobresaliente: Una de las principales ventajas del composite dental es su capacidad para mezclarse de manera natural con el color de los dientes existentes.
• Conservación de la estructura dental: A diferencia de otros materiales de relleno, el composite dental se adhiere firmemente al diente, permitiendo que el odontólogo conserve más de la estructura dental original.
• Durabilidad comprobada: Estudios y experiencias clínicas han demostrado que los rellenos de composite son altamente duraderos.
• Menor sensibilidad postoperatoria: Tras someterse a un procedimiento dental, es normal experimentar cierta sensibilidad. Sin embargo, con los rellenos de composite, esta molestia se minimiza significativamente.

Proceso de relleno con composite

1. Evaluación exhaustiva de tu boca y los dientes que requieren el relleno.
2. Aplicación de anestesia local para asegurar tu comodidad durante el proceso.
3. Preparación del diente afectado.
4. Aplicación de una capa adhesiva al diente preparado.
5. Colocación del composite en capas sobre el diente.
6. Dar forma y ajustar el relleno para que se ajuste perfectamente a tu mordida y oclusión.
7. Pulido del diente restaurado con composite para obtener una superficie lisa y brillante.

Cuidados posteriores del relleno con composite

• Higiene bucal rigurosa: Mantener una higiene bucal adecuada es esencial para preservar la durabilidad del composite y prevenir la formación de caries y enfermedades dentales.
• Uso de hilo dental y enjuague bucal: El hilo dental es crucial para limpiar las áreas interdentales que el cepillo no puede alcanzar.
• Evitar alimentos y bebidas perjudiciales: Después del procedimiento de relleno con composite, es aconsejable evitar alimentos y bebidas que puedan manchar o dañar el composite.
• Proteger tu sonrisa: Si practicas deportes o actividades físicas de riesgo, considera el uso de protectores bucales.
• Visitas regulares: Programar visitas regulares para revisiones y limpiezas dentales es fundamental para mantener tu sonrisa en óptimas condiciones.

Tipos de Pegamento Dental para Fijar Prótesis Removibles

El pegamento dental, en el contexto de prótesis removibles, se refiere a los fijadores que los pacientes utilizan para asegurar la sujeción de la prótesis a la encía. Aquí te presento algunas opciones disponibles en el mercado:

• Cremas fijadoras: Las cremas fijadoras Corega son muy efectivas y duraderas, ya que permiten al paciente comer con normalidad sin sentir que la prótesis se mueve.
• Almohadillas adhesivas: La gama Algasiv ofrece almohadillas adhesivas para dentaduras postizas que cubren la superficie de la prótesis en contacto con las encías, impidiendo la filtración de alimentos y bebidas.

Es fundamental aplicar el producto correctamente, siguiendo las instrucciones del fabricante, para asegurar una fijación adecuada de la prótesis.

Tabla comparativa de materiales para prótesis dentales

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