¿Cómo saber si los brackets están bien puestos? Guía completa para pacientes de ortodoncia

¡Hola! Soy ortodoncista y quiero contarte de primera mano todo lo que necesitas saber sobre el proceso de colocación de brackets. Una de las preguntas más frecuentes de mis pacientes es “¿cuánto se tarda en poner brackets?”, y entiendo que saber esto te dará tranquilidad y te ayudará a prepararte mejor.

En este artículo te explicaré paso a paso cómo se ponen los brackets, cuánto dura exactamente la cita de colocación, cuánto tiempo tendrás que llevarlos puestos durante el tratamiento, y te daré consejos antes y después de ponértelos. Hablaremos de posibles molestias, dudas habituales (¿duele?, ¿qué puedo comer?, etc.) y recomendaciones prácticas para que tu experiencia con la ortodoncia sea lo más llevadera posible.

Entonces, ¿cuánto tarda realmente poner los brackets en tus dientes? Por experiencia te digo que la cita de colocación suele durar entre 1 y 2 horas aproximadamente.

A continuación te detallo cómo es todo el proceso, paso por paso, para que vengas preparado/a y sin sorpresas. Aunque para ti la colocación de brackets será básicamente sentarte en el sillón dental y abrir bien la boca mientras el ortodoncista trabaja, quiero que conozcas qué estamos haciendo exactamente en cada momento. Saber el proceso paso a paso te dará más confianza.

Etapas previas a la colocación de los brackets

Antes del día de colocar los brackets ya habremos realizado varias cosas importantes. Te habremos hecho un estudio ortodóncico completo: radiografías de tus dientes, fotografías, moldes o escáner 3D de tu boca, y un plan de tratamiento personalizado. También es esencial que tengas la boca sana: si tenías caries, limpiezas pendientes u otros tratamientos, se habrán hecho antes.

Una vez tomados los registros, el ortodoncista ya puede empezar a realizar el estudio del caso. Con ellas y con los modelos de estudio, (o en su defecto un TAC) valoramos la oclusión. Montar los modelos de escayola sobre un articulador semiajustable ya que con frecuencia nos encontramos que, debido a la mala posición de los dientes, la mandíbula se desplaza hacia un lado a la hora de cerrar. Esto puede provocar problemas en la articulación temporomandibular como los molestos “chasquidos”.

Realización de una tomografía computerizada dental de haz cónico, con la que podemos ver en 3 dimensiones tus maxilares. Normalmente la realizamos cuando tenemos dudas en el diagnóstico o necesitamos ver la viabilidad del plan de tratamiento que queremos realizar. El haz de cono que te presento fue realizado para saber la posición exacta del canino y así poder decidir la forma de traccionar de éste correctamente.

Una vez hecho todo lo mencionado anteriormente podemos diagnosticar con seguridad el problema de nuestro paciente y hacer el plan de tratamiento correcto.

Fotografías extraorales e intraorales para analizar la simetría facial y malposiciones dentarias, entre otras.

Pasos durante la colocación de los brackets

Durante la cita, no sentirás dolor: algo que tranquiliza saber es que poner los brackets no duele. Te lo prometo. Te puede cansar un poquito tener la boca abierta un rato y los pasos pueden ser algo incómodos (por ejemplo, mantener los dientes secos, sentir sabores de los adhesivos), pero no es un procedimiento doloroso ni necesitas anestesia. Muchos pacientes se sorprenden de lo rápido que pasa el tiempo; ¡algunos hasta se duermen un poquito en el sillón mientras trabajamos!

En una sola cita de alrededor de 1 hora y media tendrás tus brackets colocados, listos para empezar a alinear tu sonrisa. Y si dividimos en dos citas, serán citas más cortitas (menos de 1 hora cada una). Este es el inicio formal de tu tratamiento de ortodoncia.

Aquí te explico los pasos que se siguen durante la colocación de los brackets:

1. Limpieza e aislamiento: Ya en el día de colocar brackets, empezamos por una limpieza y secado de tus dientes. Aunque vengas con buena higiene, repaso la superficie de cada diente donde irá un bracket, removiendo cualquier residuo o placa. Después, aislamos tus dientes de la saliva: colocaremos un separador de labios o unas pequeñas almohadillas de algodón para mantener todo seco.
2. Grabado y adhesivo: Aplico un gel especial en cada diente (se llama grabador ácido suave) por unos segundos y luego lo enjuagamos y secamos. Esto deja la superficie del diente preparada (un poco áspera microscópicamente) para que el adhesivo ortodóntico se fije mejor.
3. Colocación de los brackets uno a uno: Con mucho cuidado y ayudándome de unas pinzas especiales, coloco cada bracket sobre tu diente en la posición exacta que necesito. Los brackets son esas “piecitas” cuadradas (pueden ser de metal, porcelana, etc.) que actúan como soportes. Los ubico justo en el centro de cada diente y alineados según el plan. Este paso es minucioso: dedico tiempo a asegurar que cada bracket esté bien posicionado, porque de eso depende que los dientes se muevan correctamente. No te extrañe si me ves moverlo ligeramente antes de fijarlo, ¡milimétricamente importa!
4. Colocación del arco y ligaduras: Cuando ya todos los brackets están pegados en tus dientes, coloco el arco metálico que los conecta. El arco es ese alambre largo que va pasando por cada bracket. Lo inserto en cada bracket y lo aseguro con ligaduras. Las ligaduras pueden ser elásticos pequeños (gomitas) de colores o transparentes que hacen de “amarres”, o un clip metálico si tus brackets son autoligables. Aquí es donde puedes elegir el color de las gomitas si tienes brackets convencionales ¡un toque divertido del proceso!.
5. Revisión final y recomendaciones: ¡Listo, tienes tus brackets puestos! Antes de que te mires al espejo, reviso que todo esté correctamente pegado y alineado. Te doy un espejo para que veas cómo ha quedado tu nueva “sonrisa metálica”. Luego dedicaremos unos minutos a las instrucciones y consejos importantes: cómo cepillarte con brackets, alimentos que debes evitar al principio (y siempre masticar con cuidado ciertos alimentos), cómo usar la cera ortodóntica si alguna pieza te roza al inicio, etc. También agendaremos tu próxima cita de ajuste (generalmente cada 4 a 6 semanas).

En algunos casos especiales podríamos colocar aditamentos adicionales en esta cita, como separadores (ligas entre molares unos días antes), tubos en bandas alrededor de molares, o incluso pequeños soportes llamados “attachments” si usarás alineadores invisibles después.

Como ves, el proceso es bastante sistemático. Tú solo tienes que mantenerte cómodo/a; si en algún momento necesitas un descanso para mover la mandíbula, me lo dices y pausamos un momento.

Cuando termines tu cita, podrás reanudar tus actividades normales de inmediato (puedes ir a trabajar, estudiar, etc., no hay contraindicación).

¿Qué esperar después de la colocación de los brackets?

Después de la colocación: ¿Duele? Te gustará saber que ponerse los brackets no duele nada en el momento, pero es cierto que unas horas después de la cita puedes empezar a sentir algunas molestias.

Molestias comunes

• Molestias los primeros días: Pasadas unas 2-3 horas tras la colocación, es frecuente sentir los dientes sensibles o adoloridos. Puede ser una sensación de presión o tensión en toda la boca, e incluso un leve dolor de cabeza o de encías. Cada persona lo experimenta distinto: algunos apenas notan una presión leve al morder, otros sienten más sensibilidad. Por suerte, este malestar inicial dura poco, típicamente 2 a 5 días máximo.
• Rozaduras y llagas: Otra molestia común al estrenar brackets es que los interiores de tus labios o mejillas pueden rozar contra los brackets, provocando pequeñas irritaciones o aftas (llagas). La boca se acostumbra normalmente en una o dos semanas, formando “callito” interno. Mientras tanto, te recomiendo usar cera de ortodoncia: es una cera especial que te daremos, para colocar bolitas sobre el bracket o alambre que moleste, creando una superficie lisa que protege la mucosa.

¿Debo tomar algún analgésico?

Si el primer día la presión en dientes te resulta molesta para comer o dormir, puedes tomar un analgésico suave que normalmente uses (por ejemplo ibuprofeno o paracetamol, siempre que no tengas contraindicación médica). Muchos pacientes ni lo necesitan, pero tenlo a mano “por si acaso”.

La buena noticia es que estas molestias iniciales son temporales y tolerables. Tu boca es muy adaptable: en una semana ya te habrás acostumbrado a los aparatos y notarás mucho menos la presencia de brackets.

Consejos para prepararte y adaptarte

Quiero que afrontes tu tratamiento con ortodoncia con la mejor preparación posible.

• Boca sana y limpia: Asegúrate de haber seguido las indicaciones previas: hacerte una limpieza dental profesional si tu ortodoncista lo recomendó, y tratar caries u otros procedimientos necesarios. Colocar brackets sobre dientes limpios y sanos es fundamental para el éxito.
• Come algo antes: La cita puede durar un par de horas, y después es posible que tus dientes estén sensibles para masticar cosas duras. Te sugiero comer una comida ligera pero sustanciosa antes de la consulta, para no salir con hambre.
• Relájate y duerme bien: Parece obvio, pero venir descansado/a y sin estrés ayuda. Ponerse brackets es un procedimiento rutinario para nosotros los ortodoncistas; estás en buenas manos. Si te sientes ansioso, coméntamelo: a veces explicar cada paso y saber qué estamos haciendo ayuda a reducir la ansiedad. Algunos pacientes encuentran útil practicar respiración profunda o escuchar música durante la cita.
• Pregunta lo que quieras: Aprovecha antes de la colocación para aclarar dudas con tu ortodoncista. Por ejemplo, ¿necesitarás algún aparato auxiliar? ¿Cuántas revisiones estimadas habrá?
• Alimentación blanda al principio: Estrenar brackets implica ajustar tu forma de comer. Los primeros 2 o 3 días, mientras tus dientes están más sensibles, opta por alimentos blandos y fáciles de masticar: sopas, purés, yogures, pasta suave, tortillas, pescado, plátano maduro, etc. Evita cosas muy duras (zanahorias crudas, frutos secos) o pegajosas (chicles, caramelos) porque, aparte de la molestia, podrían despegar un bracket recién puesto. No te preocupes, ¡no pasarás hambre! Hay muchas opciones ricas y blanditas.
• Higiene meticulosa: Desde la primera noche con brackets, debes ser muy cuidadoso/a con tu higiene oral. Cepilla tus dientes después de cada comida sin excepción, usando un cepillo especial para ortodoncia (o uno de cerdas suaves, pero alcanzando bien entre brackets). Te enseñaremos la técnica: es un poco más lenta al inicio, pero pronto será rutina. Complementa con hilo dental (con un enhebrador o usando irrigador de agua dental si te es más fácil). Esto previene caries y encías inflamadas durante el tratamiento.
• Cuida tus labios y encías: Si notas tus labios resecos por mantener la boca abierta en la cita, aplícate bálsamo hidratante.
• Sigue las instrucciones y revisiones: Te daremos una lista de “do’s and don’ts” (qué hacer y qué no hacer) con brackets. Por ejemplo, no morder directamente alimentos duros con los incisivos (corta la manzana en gajos en vez de darle el mordisco, etc.), no masticar hielo, no abrir objetos con la boca (¡eso nunca!). Es importante seguir estas recomendaciones para evitar accidentes con tus aparatos. Además, asiste puntualmente a tus citas de ajuste; generalmente serán mensuales. En cada revisión activaremos el arco o cambiaremos ligas para que tus dientes sigan moviéndose según el plan.
• Ten paciencia y actitud positiva: Los primeros días pueden ser los más incómodos, pero ¡prometo que vale la pena! Cada hora que pasa estás más cerca de la sonrisa que deseas. Trata de mantener una actitud positiva; decorara tus brackets con colores divertidos, piensa en el resultado final y en que no estarás con brackets para siempre. Millones de personas han pasado por esto y se acostumbran rápidamente.

Duración del tratamiento con brackets

Hemos hablado del día uno (colocar los brackets), pero seguramente también te preguntas cuánto tiempo tendrás que llevar los brackets puestos en total, es decir, la duración completa del tratamiento de ortodoncia.

En promedio, la mayoría de tratamientos con brackets tradicionales dura entre 1 y 3 años.

• Casos leves: si solo corregimos un apiñamiento ligero o un diente mal posicionado, podríamos terminar en 6 a 12 meses.
• Casos moderados: la mayoría de pacientes encaja aquí. Problemas de alineación y mordida moderados suelen tardar alrededor de 18 a 24 meses (entre 1.5 y 2 años) en resolverse completamente.
• Casos severos: cuando hay grandes discrepancias (dientes muy torcidos, mordidas abiertas, sobremordidas severas, necesidad de extracciones, etc.), el tratamiento puede extenderse a 30 o 36 meses, incluso hasta 3 años en algunos adultos.

Ten en cuenta que estos rangos son estimaciones.

Factores que influyen en la duración

La edad (en adolescentes los dientes suelen moverse más rápido que en adultos), la densidad ósea de cada persona, la colaboración del paciente (por ejemplo, si debe usar elásticos intermaxilares y lo hace juiciosamente, el tratamiento avanza según lo planeado; si no, puede retrasarse). También el tipo de brackets: aunque parezca sorprendente, a veces los brackets metálicos tradicionales logran ciertos movimientos más rápido que los sistemas estéticos o alineadores en casos complejos.

Como ortodoncista, en tu primera consulta te daré una estimación personalizada de duración. Después de estudiar tus radiografías y modelos, puedo decirte por ejemplo: “Estimo que necesitarás brackets durante unos ~24 meses”. Esa cifra es orientativa y la iremos revisando: a veces terminamos un par de meses antes de lo previsto (¡genial!), o a veces necesitamos extender un poco para perfeccionar detalles. ¡Llegará el día en que diremos “objetivo cumplido” y retiraremos los brackets! Suelo ver caras muy felices ese día.

Retirada de los brackets

¿Y cuánto se tarda en quitarlos? Mucho menos que en ponerlos. Utilizamos unas pinzas especiales para despegar los brackets de tus dientes; hacen “¡clic!” y salen en segundos. No duele, de nuevo quizás sientes presión pero nada agudo. Luego pasamos una fresa suave para remover el pegamento residual de los dientes y pulir el esmalte.

Después de quitar todo, sacaremos moldes o escaneo de tus dientes finales para confeccionar tu retenedor.

La importancia de los retenedores

Cuando te quites los brackets, tus dientes estarán derechos y maravillosos, pero el trabajo no termina del todo: viene la etapa de retención. Siempre les recalco a mis pacientes la importancia de usar el retenedor según las instrucciones, porque los dientes tienen memoria y tienden a moverse un poquito tras liberar la presión. Un retenedor (ya sea un alambre fijo pegado por detrás de los dientes, o placas transparentes tipo guardas nocturnas) mantendrá tus dientes en su lugar perfecto mientras el hueso y encías se adaptan a la nueva posición. ¡No querrás que esos dientes tan bien alineados se muevan de nuevo!

Usualmente se indica el retenedor todo el tiempo los primeros 6 meses (quitándolo solo para comer y cepillar) y luego solo por las noches un par de años más, o según indique tu ortodoncista.

Existen diversos protocolos de retención cada uno con sus criterios más o menos sólidos.

• Debemos ser absolutamente claros a la hora de informar a nuestros pacientes de la importancia de la retención, así como de los efectos indeseables de no llevarla o de no seguir a raja tabla su prescripción.
• Para la arcada superior: 2 meses a tiempo completo después de la retirada de la aparatología fija. Sólo se quita para comer y beber. Transcurrido este tiempo, se recomienda el uso nocturno de por vida.
• Al año de la retirada de la aparatología fija (esta revisión es obligatoria), para evaluar el asentamiento y el estado de los retenedores. En esta cita hacemos insistencia en la importancia de su colaboración.

Durante las visitas post-retención vamos supervisando la higiene del paciente sobre todo en la zona donde está cementado el retenedor lingual inferior y si es necesario remitimos al dentista para realizar una profilaxis de esa zona.

La principal función de los retenedores fijos es evitar que se muevan los dientes.

En Lorente Ortodoncia otorgamos la misma importancia a la fase de retención como a las fases propias de corrección ortodóntica.

Si crees que tus dientes se mueven incluso utilizando retenedores fijos, ponte en contacto con nosotros y pide cita.

Alivio del dolor durante el periodo de adaptación

Los días posteriores al inicio de un tratamiento de ortodoncia es muy habitual experimentar ciertas molestias y dolores que irán desapareciendo poco a poco. No sufras estas molestias si puedes actuar sobre ello. Los brackets son una solución excelente para corregir los diferentes problemas de desarrollo de las estructuras dentofaciales.

El periodo de adaptación de una persona tras la colocación de los brackets suele durar entre 7 y 10 días de media. Dependerá del profesional que los haya colocado, del tipo de ajuste que sea necesario, y por supuesto, también del umbral del dolor del paciente. Son estos primeros días los que resultan más incómodos; pero con el paso del tiempo las molestias irán descendiendo. No tienes por qué sufrir si sabes cómo aliviar el dolor que generan los brackets durante el periodo de adaptación. En apenas unos días, lo más común es notar que el aparato se va ajustando a la boca hasta recuperar la normalidad. Son las horas posteriores a la colocación de los brackets las que más cuesta superar.

Una de las mejores pautas a seguir para evitar el dolor dental tras la colocación de brackets es decantarse por alimentos blandos, de manera que no se fuerce la mandíbula al masticar o al morder. Aunque pueda resultar muy complicado, en estos momentos tan delicados es importante controlar el estrés. Cuanto mayor sea la sensación de estrés, más tensión se acumulará en la mandíbula, llegando a resultar realmente incómodo. Por supuesto, hasta la completa adaptación de los brackets, es totalmente contraproducente realizar deportes o actividades físicas que supongan riesgo de golpe o lesión en cara.

Si empiezas a notar molestias por el roce y no sabes cómo aliviar el dolor en zonas tan delicadas como las mejillas o los labios, encontrarás un buen aliado en la cera para ortodoncia. Además de la cera para cubrir los brackets, hay otros productos que son muy eficaces en el cuidado exclusivo de la higiene bucodental en pacientes portadores de aparatos de ortodoncia.

Tanto si quieres saber más sobre cómo aliviar el dolor posterior a la colocación de brackets como si tienes dudas porque no notas ninguna molestia, lo mejor es hablarlo directamente con tu ortodoncista en la siguiente cita.

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