Si estás aquí, es probable que te hayan comentado algo sobre la extracción de un diente en el paladar, y es natural que tengas muchas preguntas. No es una situación común, pero con la información adecuada y un buen equipo de profesionales, todo se puede solucionar.
¿Qué es la Extracción de un Diente en el Paladar?
Los dientes normalmente erupcionan dentro de las encías. A veces, por razones genéticas o falta de espacio en el maxilar, un diente aparece en el lugar equivocado, como en el techo de la boca.
Cuando los caninos de la arcada dental superior no erupcionan alrededor de los 12 años, hablamos de canino incluido en el paladar, canino incluido por palatino o, como muchos pacientes le llaman, “caninos cruzados en el paladar”. En su lugar permanece el canino de leche y suele pasar desapercibido por el paciente hasta que el canino de leche se mueve o se cae en la edad adulta.
A este fenómeno lo llamamos erupción ectópica, que significa que el diente se ha "despistado" en su trayecto. La frecuencia de canino incluido en el paladar -CIP- en la población general es de alrededor del 1,7 %.
¿Por Qué es Necesario Extraer un Diente del Paladar?
Si no se extrae, ese diente puede causar varios problemas, como dolor, incomodidad al hablar o comer, interferir con el resto de los dientes e incluso hacer que algunos se desplacen o se desgasten de forma inadecuada. Mantener una buena higiene en esa zona tampoco es fácil, lo que aumenta el riesgo de caries o infecciones.
A veces, un diente en el paladar no da problemas inmediatamente, pero a la larga casi siempre acaba siendo un problema. La mala posición del diente puede alterar tu mordida, crear zonas donde los alimentos se queden atrapados (y con ello las infecciones), o incluso afectar la alineación de los otros dientes.
Además, puede haber malestar constante o dolor si el diente está rozando o ejerciendo presión sobre otras estructuras. Si el diente está retenido bajo el hueso, podría desarrollarse un quiste o, en casos más raros, una infección seria. Así que, aunque al principio te parezca algo que no molesta demasiado, suele ser recomendable resolverlo a tiempo.
Causas del Canino Incluido
En la mayor parte de los casos las causas de origen genético son las responsables del problema. Algunas teorías lo relacionan a su desarrollo en el tiempo. El canino superior es el diente con el tiempo de formación más largo, se forma en una zona muy alejada y profunda, tiene con un camino largo de erupción y además es el último en erupcionar en la arcada dentaria.
Otras posibles causas del canino incluido son la ausencia de reabsorción de la raíz del canino de leche (que también podría ser el resultado del canino incluido), alteraciones del germen dentario, el cierre prematuro de la raíz y el apiñamiento dental.
La falta de espacio en la arcada o la persistencia del canino temporal, habitualmente señaladas como causantes de la inclusión del canino, no son relevantes. Por un lado, las personas con CIP no suelen presentar limitaciones de espacio significativas en la arcada y, por otro, la persistencia del canino temporal es la consecuencia, y no la causa, de la erupción ectópica del canino definitivo.
Es más frecuente en mujeres que en hombres. Es posible encontrar otros dientes incluidos los cuales hay que tratar con la misma filosofía. El canino superior erupciona normalmente a la edad de 12 años.
¿Qué ocurre cuando tenemos un CANINO INCLUIDO? ¿Cuál es el mejor tratamiento?✅
¿Cómo se Realiza la Extracción de un Diente en el Paladar?
Cuando el dentista te dice que hay que extraer ese diente en el paladar, probablemente te entren dudas. Pero, no te preocupes, no es tan diferente a una extracción dental normal.
El proceso suele ser algo así:
- Evaluación previa: Lo primero es hacer un diagnóstico correcto con radiografías y, en algunos casos, una tomografía para ver exactamente dónde está el diente y su relación con las estructuras vecinas.
- Anestesia local: Para que no sientas dolor durante la extracción. Se puede hablar de sedación consciente para mayor relajación.
- Incisión y extracción: Dependiendo de la posición del diente, el dentista hará una pequeña incisión en el paladar para acceder al diente. Si está muy atrapado o es grande, es posible que necesite dividirlo en partes más pequeñas para sacarlo de manera más fácil.
- Suturas: Al finalizar, puede que necesitemos poner algunos puntos de sutura. Estos puntos suelen ser reabsorbibles.
Diagnóstico
La primera prueba es la ortopantomografía digital o la radiografía panorámica. Esta radiografía es excelente para darnos suficiente información para saber la posición del canino.
Generalmente a los 8 o 9 años se puede palpar la prominencia de la corona del canino en la zona alta de la encía (en el fondo del vestíbulo). Un signo de mayor fiabilidad, detectable precozmente en radiografías panorámicas de individuos con sospecha de impactación del canino maxilar, es el grado del incisivo lateral adyacente.
Los autores Ericson y Kurol (1986) encontraron que un 91% de los caninos superiores permanentes que tenían una erupción con dirección incorrecta corregían su posición al extraer el temporal antes de los 11 años.
¿Es Dolorosa la Extracción de un Diente en el Paladar?
Durante el procedimiento, gracias a la anestesia local, no deberías sentir nada más allá de presión. Después, puede que sientas algo de molestia, sobre todo los primeros dos días, pero eso es totalmente normal en cualquier extracción dental. Tu dentista te recetará analgésicos y antiinflamatorios para que estés cómodo en casa.
Lo más importante es seguir los cuidados postoperatorios para evitar problemas. Lo más habitual es que las molestias desaparezcan tras los primeros días y que en una semana ya te sientas mucho mejor.
¿Qué Cuidados Debo Tener Después de la Extracción?
Después de la extracción, lo más importante es seguir los cuidados postoperatorios que te indique tu dentista. Algunas pautas básicas son:
- No enjuagarte la boca con fuerza durante las primeras 24 horas.
- Evitar el alcohol y el tabaco, ya que ambos pueden retrasar la cicatrización.
- Seguir las recomendaciones de medicación: Si el dentista te ha recetado algún antiinflamatorio o antibiótico, tómatelos tal y como te ha dicho.
- Mantener una buena higiene bucal, pero con suavidad. Nada de cepillar justo donde está la herida.
¿Cuándo es Necesario Realizar una Extracción de un Diente en el Paladar?
En resumen, este tipo de extracciones se hacen para prevenir problemas a largo plazo. Un diente en el paladar puede causar maloclusión, infecciones, o dañar otros dientes. Aunque al principio no moleste demasiado, con el tiempo puede generar complicaciones mayores.
Si tu dentista te ha recomendado la extracción, lo mejor es no esperar. Cuanto antes se solucione el problema, mejor será la recuperación y menos probabilidades de complicaciones.
Alternativas a la Extracción
Ante un CIP podemos optar por no hacer nada, extraerlo o llevarlo a la arcada con ortodoncia. En niños y adolescentes los padres entienden muy bien que la mejor opción terapéutica es la de colocar el canino definitivo en la arcada dental. En los adultos suelen presentarse más dudas. Nuestra postura como profesionales es clara: no es recomendable dejar el canino incluido en el paladar indefinidamente.
La mejor opción, en la inmensa mayoría de las ocasiones, será colocar el canino incluido en su lugar con Ortodoncia. Excepcionalmente se recomendará extraer el CIP:
- Cuando su ubicación en el paladar sea muy desfavorable.
- Cuando haya reabsorciones radiculares -desgaste de las raíces- de los dientes vecinos y su desplazamiento ortodóncico pueda agravarlas.
- Cuando el primer premolar ocupe o pueda ocupar con Ortodoncia su lugar en la arcada cumpliendo aceptablemente la función del canino.
- En casos donde se va a realizar una extensa rehabilitación protésica.
- Cuando presente anomalías anatómicas -forma anómala.
- Cuando esté anquilosado.
Tratamiento de Ortodoncia
Afortunadamente esta es la opción terapéutica de elección más frecuente. “caña de pescar” para traccionar el canino incluido por palatino, ejerce una fuerza ligera hacia abajo y alejando el canino de los demás dientes. Método de ligado de un alambre al un microtornillo modelo G2.
En el tratamiento de los caninos incluidos, como en cualquier tipo de tratamiento de ortodoncia, tenemos varios sistemas habituales como son brackets de autoligado o estéticos, Invisalign u ortodoncia lingual invisible.
Si el paciente es reacio a cualquier tipo de tratamiento de ortodoncia por los motivos que sean, hay que avisarle de la posibilidad de que se produzcan reabsorciones radiculares de dientes cercanos, especialmente los incisivos laterales.
El objetivo es crear el espacio necesario en la arcada y traccionar el diente canino. En adultos se colocan los brackets en todos las piezas de la arcada superior y en el caso de los niños, el canino de leche se deja en su lugar hasta que se tracciona el diente. Esto se hace por cuestiones meramente estéticas. Una vez que el canino está cerca de su posición se extrae el diente de leche.
El movimiento del canino hacia su ubicación es lento y requiere entre 18 y 24 meses de tratamiento, según cada caso e independientemente de la edad del paciente. En los pacientes donde no se puede llevar a cabo la tracción del canino, éste se podría extraer y colocar en su lugar un implante dental.
Primero se coloca una barrita transpalatina cogida a los molares con unas bandas o anillas donde se inserta un resorte que tirará progresivamente del canino para sacarlo del paladar.
La Fenestración del canino consiste en una cirugía ambulatoria con anestesia local. Se practica una ventana sobre la mucosa del paladar para acceder al esmalte del canino.
Unos días después de la fenestración del colmillo se procede a la retirada de puntos.
Colmillos Montados
Los colmillos montados pueden causar problemas estéticos y funcionales si no se tratan a tiempo. Existen diferentes soluciones según la gravedad del caso, desde tratamientos ortodóncicos hasta la extracción en situaciones más severas.
Los colmillos montados aparecen cuando los caninos no erupcionan correctamente, quedando en una posición más elevada que el resto de los dientes. Uno de los motivos más comunes es la falta de espacio en la arcada dentaria. Cuando los dientes vecinos ocupan demasiado sitio, los colmillos pueden verse obligados a emerger en una posición más alta.
El factor hereditario juega un papel fundamental en la alineación dental. Los caninos son los últimos dientes en erupcionar, normalmente alrededor de los 12 años.
El colmillo retenido ocurre cuando el diente queda atrapado dentro del hueso sin llegar a emerger completamente. Ciertos hábitos adquiridos en la infancia pueden influir en la alineación dental.
Existen diferentes soluciones para colmillos montados, dependiendo de la complejidad del caso. La ortodoncia es la solución más común. En algunos casos leves, ejercicios de ortodoncia pasiva, junto con la supervisión de un odontólogo, pueden ayudar a mejorar la alineación sin necesidad de aparatos.
El tiempo necesario para corregir la posición de un colmillo montado varía según la gravedad del caso. En situaciones de apiñamiento severo, puede ser necesario recurrir a la extracción de los primeros premolares para liberar espacio.
En situaciones donde los colmillos no pueden alinearse correctamente debido a un apiñamiento severo, la extracción de colmillos en adultos puede ser la única opción. Los colmillos cumplen una función clave en la mordida y la estabilidad de la dentadura.
Como ves, los colmillos montados pueden corregirse con diferentes tratamientos según cada caso. Si necesitas asesoramiento, contáctanos.
En nuestra clínica dental disponemos de los profesionales más cualificados y experimentados para llevar a cabo el tratamiento de canino en el paladar que se ajusta perfectamente a las necesidades de cada paciente.
Complicaciones y Postoperatorio
El postoperatorio por regla general es muy tolerable. Se producen molestias locales o dolor leve que responde muy bien al tratamiento analgésico que se acompaña también de tratamiento antibiótico. Se produce algo de edema o inflamación local.
Se toma en los primeros días una dieta blanda o suave, y se debe acompañar de una higiene local buena con cepillado en la zona con cepillos blandos, junto con colutorios de clorhexidina o agua con sal.
Las complicaciones son excepcionales. Entre ellas están la hemorragia o la infección local.
Tabla resumen: Procedimientos, descripción y cuidados postoperatorios
| Procedimiento | Descripción | Cuidados Postoperatorios |
|---|---|---|
| Extracción | Remoción del diente impactado en el paladar. | Dieta blanda, higiene suave, analgésicos y evitar fumar. |
| Fenestración | Exposición quirúrgica del canino para facilitar su erupción. | Dieta blanda, higiene meticulosa y seguimiento ortodóncico. |
| Tracción Ortodóncica | Uso de brackets y alambres para mover el canino a su posición correcta. | Higiene oral rigurosa, ajustes regulares y paciencia. |
Sabemos que la idea de una extracción de un diente en el paladar puede sonar un poco intimidante, pero créenos, es un procedimiento bastante habitual y con buenos resultados cuando lo haces con un equipo de confianza. En Clínica Augusta, estamos aquí para asegurarnos de que todo el proceso sea lo más cómodo posible para ti. Si tienes dudas o alguna molestia, no dudes en ponerte en contacto con nosotros. No dejes que un diente mal posicionado en el paladar cause problemas mayores. Cuanto antes lo trates, mejor.