Cómo se colocan los brackets paso a paso: Guía completa

¿Sueñas con una sonrisa perfecta? Los brackets son una de las opciones más populares para corregir la maloclusión, es decir, la alineación incorrecta de los dientes. Este tratamiento puede ayudarte a mejorar tu salud bucodental, tu autoestima y tu calidad de vida. Pero, ¿cómo es exactamente el proceso de llevar brackets?

Poner brackets es un proceso meticuloso que implica una planificación cuidadosa, la selección de los brackets adecuados para las necesidades del paciente y un seguimiento continuo para garantizar los mejores resultados. En este artículo te describiremos cómo se ponen los brackets, te explicaremos en qué consisten las diferentes técnicas y cuáles son los pasos para poner brackets.

Proceso para colocar brackets: paso a paso

El primer paso en el proceso de poner los brackets es la consulta inicial con un ortodoncista. Una vez que se haya evaluado la situación, el ortodoncista elaborará un plan de tratamiento personalizado.

A continuación, te detallo cómo es todo el proceso, paso por paso, para que vengas preparado/a y sin sorpresas.

1. Consulta inicial y diagnóstico: El primer paso es concertar una cita con un ortodoncista. Este especialista en odontología se encargará de realizar un estudio completo de tu boca.
2. Estudio de ortodoncia: Antes del día de colocar los brackets ya habremos realizado varias cosas importantes. Te habremos hecho un estudio ortodóncico completo: radiografías de tus dientes, fotografías, moldes o escáner 3D de tu boca, y un plan de tratamiento personalizado.
3. Fotografías intraorales:
4. Fotografías extraorales:
5. Radiografía panorámica:
6. Telerradiografía:
7. Modelos de estudio:
8. Entrevista con tu ortodoncista: Y, por supuesto, tú también le podrás plantear todas las dudas que tengas sobre los brackets.

Con toda la información recopilada, el ortodoncista podrá realizar un diagnóstico preciso y determinar el tratamiento más adecuado para tu caso. Antes de colocar los brackets es importante que la boca esté perfectamente limpia y en buenas condiciones; es decir, que el ortodoncista se asegurará de que el paciente no tenga ninguna caries o cualquier otro tipo de afección bucodental.

Técnicas de colocación de brackets

Aunque existen diferentes tipos de ortodoncia, hay principalmente dos técnicas para poner brackets: un método llamado "directo" y otro conocido como “indirecto”. A continuación hablamos de ambos.

Cementado directo de brackets

El cementado directo de brackets fue el primer proceso y es el más utilizado hasta la fecha para poner brackets. En este caso, el ortodoncista coloca cada bracket directamente en los dientes del paciente. Generalmente se llevan a cabo los siguientes pasos para poner brackets con esta técnica:

• El ortodoncista prepara y limpia la superficie de los dientes.
• Aplica un adhesivo especial a cada diente para la cementación directa de los brackets.
• Aplican un compuesto a cada bracket.
• Instala los brackets uno a uno, utilizando un posicionador para colocarlas en el centro de cada diente.
• Una vez colocado el bracket, retira los restos de adhesivo.
• Instala un arco metálico para conectar los brackets.
• Ajusta cada bracket al arco de alambre con gomas (excepto en el caso de los brackets autoligables).

Aunque ha sido el más usado, el proceso para poner brackets de forma directa tiene algunas desventajas. Por un lado se tarda más y por tanto es más incómodo para el paciente. Esto también hace que poner los brackets conlleve más trabajo para el ortodoncista, quien tiene que colocar cada pieza manualmente calculando la posición exacta en cada diente, sin tener una visión global de la dentadura.

Cementado indirecto de brackets

La técnica indirecta de colocación de brackets se creó originalmente para los aparatos linguales. Es más fácil que poner los brackets de forma directa, lleva menos tiempo y permite al ortodoncista trabajar con mayor precisión sin contacto con la saliva, la lengua o las mucosas del paciente. El cementado indirecto de brackets se lleva a cabo de la siguiente manera:

• El ortodoncista toma medidas de los dientes y hace un molde de yeso.
• Coloca todos los brackets con precisión en el molde.
• A continuación, hace férulas transparentes para transferir los brackets del molde a los dientes.
• Prepara los dientes del paciente (limpieza, pulido, secado y colocación de adhesivo).
• Coloca un adhesivo en los aparatos que aún están en las férulas.
• Coloca los aparatos en los dientes.
• Retira las férulas de transferencia a las que se han adherido los brackets.
• Limpia los restos de adhesivo.
• Se coloca el arco metálico, junto con los elásticos para fijar el aparato (excepto en los brackets autoligables).

Gracias a los avances en ortodoncia, también es posible realizar una colocación digital indirecta. Esta técnica ofrece aún más precisión y permite preparar la colocación de cada bracket en un software 3D. Posteriormente se colocan en la férula que se utilizará para la transferencia.

Tipos de brackets

Existen diferentes tipos de brackets: metálicos, de cerámica, de zafiro y linguales. Hay algunas variaciones significativas en el proceso de colocación dependiendo del tipo de bracket que se utilice.

Por un lado encontramos los tradicionales brackets metálicos y los conocidos como brackets transparentes o estéticos, que pueden ser de cerámica, zafiro u otros materiales similares. Todos estos tipos de brackets se colocan de forma similar y se pueden poner siguiendo las técnicas descritas anteriormente.

A continuación, se muestra una tabla comparativa de los diferentes tipos de brackets:

Por otro lado están los brackets linguales que generalmente se colocan siguiendo la técnica de cementado indirecto de brackets. Como su propio nombre indica, estos se colocan en la parte lingual (posterior) de los dientes. En estos casos el especialista tendrá que trabajar en un espacio algo más reducido y de difícil acceso por lo que el uso de la cementación indirecta de brackets ayuda en el proceso.

Finalmente encontramos los brackets autoligables que generalmente se colocan de una pieza, ya que el arco pasa por el interior de cada uno de los brackets. Los brackets autoligables se caracterizan por tener un mecanismo especial integrado que sujeta el arco sin ligaduras elásticas.

El día de la colocación: ¿Qué esperar?

La colocación de los brackets es un procedimiento que suele durar de 1 a 2 horas. Los ortodoncistas suelen preferir colocar los aparatos en dos etapas, un arco tras otro, durante dos citas. Esto es menos estresante para el paciente y le da tiempo para acostumbrarse a la nueva sensación.

Aunque para ti la colocación de brackets será básicamente sentarte en el sillón dental y abrir bien la boca mientras el ortodoncista trabaja, quiero que conozcas qué estamos haciendo exactamente en cada momento. Saber el proceso paso a paso te dará más confianza.

Limpieza e aislamiento: Ya en el día de colocar brackets, empezamos por una limpieza y secado de tus dientes. Aunque vengas con buena higiene, repaso la superficie de cada diente donde irá un bracket, removiendo cualquier residuo o placa. Después, aislamos tus dientes de la saliva: colocaremos un separador de labios o unas pequeñas almohadillas de algodón para mantener todo seco.

Grabado y adhesivo: Aplico un gel especial en cada diente (se llama grabador ácido suave) por unos segundos y luego lo enjuagamos y secamos. Esto deja la superficie del diente preparada (un poco áspera microscópicamente) para que el adhesivo ortodóntico se fije mejor.

Colocación de los brackets uno a uno: Con mucho cuidado y ayudándome de unas pinzas especiales, coloco cada bracket sobre tu diente en la posición exacta que necesito. Los brackets son esas “piecitas” cuadradas (pueden ser de metal, porcelana, etc.) que actúan como soportes. Los ubico justo en el centro de cada diente y alineados según el plan. Este paso es minucioso: dedico tiempo a asegurar que cada bracket esté bien posicionado, porque de eso depende que los dientes se muevan correctamente. No te extrañe si me ves moverlo ligeramente antes de fijarlo, ¡milimétricamente importa!

Colocación del arco y ligaduras: Cuando ya todos los brackets están pegados en tus dientes, coloco el arco metálico que los conecta. El arco es ese alambre largo que va pasando por cada bracket. Lo inserto en cada bracket y lo aseguro con ligaduras. Las ligaduras pueden ser elásticos pequeños (gomitas) de colores o transparentes que hacen de “amarres”, o un clip metálico si tus brackets son autoligables. Aquí es donde puedes elegir el color de las gomitas si tienes brackets convencionales ¡un toque divertido del proceso!.

Revisión final y recomendaciones: ¡Listo, tienes tus brackets puestos! Antes de que te mires al espejo, reviso que todo esté correctamente pegado y alineado. Te doy un espejo para que veas cómo ha quedado tu nueva “sonrisa metálica”. Luego dedicaremos unos minutos a las instrucciones y consejos importantes: cómo cepillarte con brackets, alimentos que debes evitar al principio (y siempre masticar con cuidado ciertos alimentos), cómo usar la cera ortodóntica si alguna pieza te roza al inicio, etc. También agendaremos tu próxima cita de ajuste (generalmente cada 4 a 6 semanas).

¿Duele ponerse brackets?

El proceso de que te pongan los brackets no duele. Sin embargo, después de poner los brackets pueden producirse algunas molestias o incluso dolor. Este dolor puede estar causado por el roce del aparato con las mucosas y puede calmarse con cera de ortodoncia.

También puede haber molestias debido a la presión del aparato sobre los dientes. No hay que preocuparse, ya que esto significa que el aparato está haciendo su trabajo y que los dientes se están alineando.

Después de la colocación: ¿Qué esperar?

Molestias los primeros días: Pasadas unas 2-3 horas tras la colocación, es frecuente sentir los dientes sensibles o adoloridos. Puede ser una sensación de presión o tensión en toda la boca, e incluso un leve dolor de cabeza o de encías. Cada persona lo experimenta distinto: algunos apenas notan una presión leve al morder, otros sienten más sensibilidad. Por suerte, este malestar inicial dura poco, típicamente 2 a 5 días máximo.

Rozaduras y llagas: Otra molestia común al estrenar brackets es que los interiores de tus labios o mejillas pueden rozar contra los brackets, provocando pequeñas irritaciones o aftas (llagas). La boca se acostumbra normalmente en una o dos semanas, formando “callito” interno. Mientras tanto, te recomiendo usar cera de ortodoncia: es una cera especial que te daremos, para colocar bolitas sobre el bracket o alambre que moleste, creando una superficie lisa que protege la mucosa.

Fases del tratamiento

1. Fase de alineación: En esta fase, se busca nivelar y alinear los dientes.
2. Fase de corrección de la mordida: En esta fase, se corrige la oclusión dental, es decir, la forma en que los dientes superiores e inferiores encajan entre sí.
3. Fase de refinamiento: En esta fase, se realizan los ajustes finales para lograr una sonrisa perfecta.

Durante el tratamiento, deberás acudir a revisiones periódicas con el ortodoncista. La frecuencia de las visitas dependerá del caso particular, pero suelen ser mensuales.

Cuidados durante el tratamiento

Evita comer alimentos duros o pegajosos: Estos alimentos pueden dañar los brackets o desgastarlos.

Retención

Al finalizar el tratamiento, el ortodoncista retirará los brackets. Para mantener los dientes en su nueva posición, se utilizará un retenedor. El retenedor puede ser fijo o removible.

Siempre les recalco a mis pacientes la importancia de usar el retenedor según las instrucciones, porque los dientes tienen memoria y tienden a moverse un poquito tras liberar la presión. Un retenedor (ya sea un alambre fijo pegado por detrás de los dientes, o placas transparentes tipo guardas nocturnas) mantendrá tus dientes en su lugar perfecto mientras el hueso y encías se adaptan a la nueva posición.

Llevar brackets puede ser una experiencia gratificante que te permitirá mejorar tu sonrisa y tu salud bucodental.

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