El tratamiento de ortodoncia se divide en distintas fases en las que se utiliza distinto instrumental. Aunque los alicates son una parte muy importante del instrumental de ortodoncia, para realizar cualquier tratamiento necesitamos, además de alicates, pinzas y elementos auxiliares de cementado.
1. Instrumental de ortodoncia durante el cementado
Fase de preparación de la boca para después empezar el tratamiento. Dentro de los auxiliares de cementado encontramos:
- Pinzas para colocar separadores elásticos
Diseñadas con punta angulada para colocar en anteriores y posteriores, con muelle central para un fácil y cómodo retorno.
- Mordedor y empujadores de bandas
Los empujadores tienen su parte activa ranurada y requieren de la fuerza manual para poder calzar las bandas, son parecidos a los elevadores de cirugía. Los mordedores también se usan una vez abierto el espacio entre los molares para insertar las bandas. Utilizan la fuerza de cierre del paciente y tienen una parte activa, metálica, con distintas formas y un mango de plástico.
- Pinza posicionadora de tubos
El extremo de la pinza permite dar angulación a los tubos, sujetándolos hasta el momento que estén cementados. Para usarla se introduce una de las puntas en el agujero del tubo, mientras la otra agarra la superficie exterior. Una vez posicionado el tubo, se aprieta la pinza para sacar la punta del tubo. Las pinzas porta tubos tienen una curvatura que permite sortear los brackets que se encuentran por mesial.
- Pinza posicionadora de brackets
Para cementar los brackets se usa una pinza posicionadora de Brackets, idealmente agarre positivo para que el bracket no se suelte al posicionarlo, sino que se libere al apretar el instrumento. La parte posterior de la pinza suele tener una extensión metálica fina que sirve para el correcto posicionamiento final de los brackets y quitar los excesos de material de cementado. Pueden ser pequeñas, medias o largas.
- Posicionadores de brackets
Se dice que hoy el mejor ortodoncista es aquel que mejor cementa los Brackets. Para ello se puede recurrir al uso de posicionadores tales como la estrella o los posicionadores de Mc Laughling o altímetros. Ambos poseen una superficie en la que se apoyará el borde incisal u oclusal del diente y una punta que marcará la altura a la que quedará cementado el Bracket (4mm, 4,5mm, 5mm, 5,5mm). También el posicionador Falcon para brackets posteriores, que cuenta con adhesión directa para la precisa colocación de brakets posteriores, tubos o aditamentos. El posicionamiento se realiza de forma sencilla gracias a las pequeñas ranuras del mecanismo de resorte.
2. Tratamiento de ortodoncia
Una vez cementado el caso hay que activar con el tratamiento de ortodoncia. Es en este punto cuando se empiezan a utilizar los alicates. Los distintos tipos de que se van a utilizar son:
Alicates para sostener alambres, alicates para doblar y contornear alambres, alicates de corte para alambres y ligaduras metálicas, alicates para conformar ligaduras metálicas.
Además, durante esta fase también se utilizan pinzas para ligaduras. Una vez instalado el arco en boca es necesario ligarlo a los brackets para que no se salga y conseguir expresar las fuerzas que logren que los dientes comiencen a moverse. En este punto se utilizan posicionadores y pinzas, no alicates.
Las ligaduras pueden ser metálicas o elastoméricas, por eso utilizaremos:
- Pinza Mathieu
Alicate de toma palmar y bocados finos con leves ranuras para poder sujetar los elastómeros pero no romperlos. Existen varios tipos de pinzas de este tipo, con diferentes puntas, que se ajustan a la práctica y al gusto de cada clínico: estándar, recta o con orificio de retención en la punta, que facilita la sujeción de las ligaduras elásticas al colocarlas.
- Pinza Mathieu curva
Se usa tanto en ortodoncia vestibular como lingual. Es lo suficientemente fuerte como para insertar arcos o asegurarlos por detrás de los tubos.
- Pinza mosquito
Puede ser curva o recta, similar a que se usa en cirugía.
- Twirl on
Instrumento que sirve para colocar las ligaduras que vienen en bastones.
- Doble director de ligaduras
Sus puntas ayudan a ajustar y colocar los elásticos, atrapando el arco en el slot del bracket.
3. Instrumental de ortodoncia al retirar el tratamiento
Al llegar al final del tratamiento hay que quitar de los dientes tanto brackets como tubos o bandas que se encuentran sobre ellos. Para ello, utilizamos el alicate para quitar bandas, diseñado para sacar las bandas de los molares y el alicate para quitar brackets, que sirven para despegar los brackets del esmalte sin dañarlo.
No podemos olvidar que existen otros tipos de instrumental que no son ni pinzas ni elementos auxiliares de cementado como, por ejemplo:
- Calibre dental
Es el instrumento de ortodoncia adecuado para tomar mediciones precisas tanto en laboratorio como con los pacientes.
Los alicates son fundamentales para el Ortodoncista y para el Odontólogo General. Pero muchas veces el alicate es un instrumento básico para el Ortodoncista y para el Odontólogo General, pero muchas veces no tenemos claro las distintas indicaciones para cada uno.
Cuando vayas a comprar alicates, debes tener en cuenta que hay muchas marcas y modelos, lo importante es que deben cumplir ciertos requisitos que debes considerar cuando vayas a comprar.
Los alicates para ortodoncia deben cumplir las siguientes características para que sean de calidad:
- Que sean de acero inoxidable de grado médico de alta calidad que es altamente resistente a la corrosión y asegura su durabilidad y permite una correcta esterilización en autoclave.
- Es muy beneficioso contar con una punta de tungsteno en las puntas o filos de los alicates. Así se aumenta su resistencia y por lo tanto la durabilidad.
- La soldadura que se utiliza es específica para soportar las fuerzas asociadas a la sección del alambre, asegurando que permanezcan soldadas al cuerpo a pesar de los esfuerzos.
- La articulación en bisagra orbital favorece un funcionamiento fluido y consistente, con una alineación precisa de las puntas. Esto permite la construcción del alicate en una única pieza evitando zonas que se desgasten, traben u oxiden al limpiar y esterilizar el instrumento.
¿Cuáles son las pinzas más utilizadas en ortodoncia?
Tipos de Alicates
Existe una gran variedad de alicates de ortodoncia diseñados para procedimientos específicos. Aquí te dejamos una de las muchas clasificaciones de los distintos tipos de alicates, nos basamos en su función.
Alicates Para Remover Bandas
Sirven para retirar bandas y brackets. Importante es que la punta de este alicate debe tener una forma especial para lograr mayor precisión en el agarre. Algunos de ellos incorporan una almohadilla plástica en el extremo de la punta para poder aplicar una contrafuerza oclusal adecuada. Estos se usan tanto en el sector anterior como en el posterior.
Alicates Para Retirar Adhesivos
Se les conoce también como “alicates de despegado”, y cuentan con un soporte oclusal en un lado y una cuchilla en el otro para poder retirar adhesivos. Estos alicates también se pueden usar para retirar brackets. Algunos pueden tener inclinaciones en el sector posterior, para un mejor acceso.
Alicates Para Contorneado
Indicados para dar forma y contornear los arcos y mejorar los contornos de las coronas y remodelar las bandas de los molares. Pueden tener una punta acanalada para proporcionar un mejor agarre, o no incorporar la canaleta para poder contornear cualquier tipo de arco. Debe de ser seguro en las puntas para que el arco no se raye ni se doble en el momento de su contorneado. Un ejemplo de este tipo de alicates es el Alicate De La Rosa.
Alicates Para Prensado
En esta categoría de alicates están los que están Indicados para colocar topes y tubos en los arcos, para prensar bandas y proporcionar un ajuste perfecto, así como el prensado en los ganchos. Estos alicates pueden ser angulados o rectos. Normalmente vienen con una punta muy fina para brindar mejor acceso.
Alicantes de Punta Hueca
Estos se utilizan para contornear y reparar arcos, así como también para formar los arcos palatinos. Vienen con puntas convexas y cóncavas y están diseñados para hacer su trabajo con enorme precisión. Funcionan particularmente bien con arcos de Níquel-Titanio y de acero inoxidable.
Alicates De Gancho
Se usan para retirar los brackets con ganchos. Tienen una punta especialmente diseñada para poder sujetar los brackets sin dañarlos. Existen en diferentes longitudes y angulaciones de punta. La bisagra y las puntas también deben ser resistentes para soportar las presiones del uso regular.
Alicates Para Formar Bucles
En este grupo se encuentran los que vienen especialmente diseñados para hacer bucles en los arcos. Estos instrumentos incorporan unas puntas que facilitan la creación de presillas y permiten trabajar con distintos arcos en casos específicos.
Alicates de Corte Distal
Este tipo de alicates, nos permiten hacer cortes en los arcos en su parte más distal, tanto dentro de boca como fuera. Su característica principal es que cuentan con un mecanismo de seguridad que ayuda a sujetar el extremo sobrante sin que caiga en la boca del paciente. Por otro lado, su diseño puede variar en función de la capacidad de corte que tenga.
Alicates Por Especialidad
Estos alicates especializados varían de acuerdo con el procedimiento a realizar, así tenemos los de formación de bucles de Nance, específicos para retenedores, para hélices de tweed, para ajustar el arco facial. Una variante especial, de este tipo, es el Alicate de Kurz, que ha sido especialmente diseñado para retirar brackets linguales.
Otro alicate muy versátil, es el Bird Beak, que incorpora una punta cuadrada y otra redondeada, y que está indicado para doblar alambres de todo tipo, con el extremo redondeado como dice su nombre se consiguen formas redondeadas y con la punta cuadrada ángulos rectos de 90º.
Otros alicates que se usan con mucha frecuencia son, el alicate de Young, que es un instrumento universal de doblar, y que nos permite hacer loops de diferentes tamaños. El alicate de Johnson, especialmente diseñado para adaptar y contornear bandas y coronas. El alicate de Corte Duro, que está indicado para cortar todo tipo de alambres y arcos de Ortodoncia. Y, uno de los más conocidos por todos los profesionales de la odontología, el alicate de Adams, que, gracias a su parte activa que consta de un pico formado por dos puntas triangulares planas, se pueden formar ángulos rectos sobre el alambre. Sin olvidar por supuesto, el alicate de Arrow, indicado para doblar cierres en forma de «flecha» gracias a su parte activa, de forma tal, que la punta de la flecha pueda enganchar el retentivo debajo.
Brackets de Autoligado: El Bracket Camaleón
El bracket de ortodoncia camaleón es un componente para tratamientos de ortodoncia con aparatología fija que se adhiere mediante un material compuesto al diente y sujeta los arcos de ortodoncia o los dispositivos auxiliares. Está compuesto de una base que puede ser estética o metálica y una tapa específica para el uso que se desee (posicionamiento, activa, pasiva o con gancho).
La base del bracket camaleón estética y las tapas están compuestas de polisulfona sin carga. La polisulfona es un termoplástico amorfo translúcido en un 89%, con una temperatura máxima de servicio de 180 ºC lo que permite su esterilización en autoclave de vapor.
Su uso está indicado para un solo paciente en los casos de tratamiento de ortodoncia en los que se desee la utilización de un bracket de autoligado para sujeción de los arcos con un cierre del slot (bracket de autoligado). El sistema de cierre puede ser pasivo, dejando completamente libre el arco o activo disminuyendo la altura de la ranura.
Consideraciones Importantes al Usar Brackets Camaleón
El bracket camaleón aunque está compuesto de un termoplástico no debe usarse con ninguna preparación química, como es habitual en otros tipos de brackets plásticos. Su uso puede dar lugar a roturas o alteración grave de las propiedades mecánicas. Usar únicamente productos diseñados para retención mecánica en rejillas cerámicas o metálicas. Durante el transporte y almacenamiento no guardar con dispositivos acoplados y evitar la colocación de peso sobre el producto sanitario que lo pueda deformar.
En el caso de utilización en niños, mujeres embarazadas o lactantes consultar con su medico para valorar si hay algún impedimento, en la utilización, realización de intervenciones que interfiera la aparatología fija, como puede ser interacción de los materiales con medicación, interferencia en el desarrollo físico o mental del niño, interferencia con exploraciones o productos sanitarios que deban ir en la boca.
Instrucciones y Recomendaciones
- 5.1.- Informar al paciente sobre las posibles consecuencias y riesgos del tratamiento de ortodoncia, especialmente las medidas de higiene y masticación de alimentos que puedan deformar el arco, la ligadura o el bracket, así como el riesgo de la retirada de estos.
- 5.3.- La orientación para el cementado se consigue mediante los laterales del bracket y los ejes grabados por láser en las tapas de cementado. En las referencias con base metálica un punto marca la dirección hacia gingival.
- 5.4.- Utilizar el adhesivo de cementado según las instrucciones del fabricante.
Tipos de Tapas para Brackets Camaleón
- 5.10.2.- Tapa pasiva con gancho: para la sujeción de elementos auxiliares como módulos, cadenetas, muelles o elásticos.
- 5.10.3.- Tapa activa: para disminuir en sentido horizontal la ranura del arco, haciendo presión con el saliente en la parte interna sobre este.
Retirada y Mantenimiento
6. El bracket camaleón al tener una elevada retención mecánica debe de retirarse con pinzas de descementado afiladas introducidas entre el esmalte y la base del bracket.
7. Comprobar el control de la higiene y que no haya deformaciones o desgastes. En los casos en los que existen oclusión con cúspides activos como es el caso de caninos o incisivos superiores, sobre brackets inferiores puede desgastarse el bracket requiriendo su sustitución.
8. En los pacientes que consumen sustancias colorantes (tabaco, té, café, curry, etc.) pueden producirse tinciones en el producto de cementado, en la ligadura o el diente que al ser el bracket camaleón traslucido se pueden detectar fácilmente.
Características Adicionales
Referencia 10.13.900 Ref. Slot con extremidades redondeadas. Cantos redondeados y perfectamente pulidos, que garantizan comodidad al paciente.
- Slot con alivio de curvatura y extremidades redondeadas: Reducción de los efectos de binding y notching, la fricción causada por la curvatura del arco es suavizada por las extremidades redondeadas y por los alivios internos.
- Clip felxible de NiTi superelástico. La aleación de níquel titanio posee memoria elástica, siendo capaz de resistir las deformaciones mecánicas durante todo el tratamiento.
- Mecánismo simple para abertura y cierre del clip. Un sistema práctico, que no necesita el uso de herramientas o alicates especiales. La ranura para explorador hace que la apertura del Clip sea una tarea sencilla y práctica.
- Sistema antibloqueo: El diseño del clip ha sido especialmente diseñado para evitar que la acumulación de placa bacteriana ocasione bloqueo del clip.
El SLP se clasifica como un bracket pasivo autoligado. Esto significa que incluso cuando se utiliza un arco redondo o rectangular, su mecanismo de bloqueo no presiona el arco, lo que reduce la fricción. Sin embargo, sus ganchos permiten el uso de ligaduras, introduciendo fuerzas si se desea. Esto permite controlar cuándo y en qué dientes se aplicará la fuerza deseada.
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