Conseguir realizar un tratamiento de endodoncia exitoso desde la primera vez y que, por lo tanto, no sea necesario realizar tratamiento de reendoncia es el objetivo de todo endodoncista. Esto permite ahorrar tiempo, material y además se evitan muchas molestias en el paciente.
La endodoncia se lleva a cabo para extraer la pulpa del diente y se realiza en piezas dentales fracturadas, con caries profundas y lastimadas con una lesión irreversible. Y para realizar este tratamiento ¿qué es necesario? ¡Instrumental para endodoncia!
Seguramente que ya conozcas el instrumental que se utiliza en endodoncia, ¿pero sabes cómo se clasifica y para qué sirve cada instrumento? En este artículo organizamos una clasificación del instrumental utilizado en endodoncia con todo detalle para realizar este tratamiento de manera segura para asegurarte las mayores posibilidades de éxito en el tratamiento y también repasaremos el procedimiento en caso de problemas o fallo de endodoncia. ¿No te lo querrás perder?
En endodoncia la mayor parte del material empleado es para preparar las cavidades, pero es importante recordar instrumentos y materiales fundamentales para el sellado u obturación de la cavidad pulpar.
Instrumental Básico en Endodoncia
Para realizar un tratamiento de endodoncia, se requiere un conjunto específico de instrumentos y materiales. A continuación, se presenta una lista del instrumental básico:
- Explorador DG-16
- Sonda exploradora
- Excavador
- Tiranervios
- Limas
- Ensanchadores
- Obturadores o condensadores
- Espaciadores
- Léntulos
El Explorador DG-16 facilita la localización del orificio de entrada a los conductos radiculares. Con dos extremos y puntas cónicas largas en ángulos rectos y obtusos. (No debe utilizarse para insertarse en los conductos ni tampoco calentar ni introducir para condensar la gutapercha).
Turbinas y Fresas Dentales
La trepanación no puede ser igual en todos los dientes, por lo que existen fresas dentales e instrumentos diferentes para acceder a la cámara pulpar específica para cada diente ya que cada uno tiene unas características especiales que debemos tener en cuenta para la amputación de la pulpa cameral.
Endo Z: se utiliza para mejorar el acceso y eliminar de manera apropiada los cuernos pulpares. Existen de alta y de baja velocidad. Fresas Gates: se utilizan para lograr un pre-ensanchamiento. Poseen un extremo cortante corto, en forma de llama, con hojas cortantes laterales, espiraladas levemente. La cabeza está conectada al vástago por un fino y largo cuello.
En este sentido, son aquellos que se pueden introducir sin problemas en el conducto radicular. Tiranervios: son un elemento de extirpación del nervio, no un elemento para ensanchar los canales. Está formado a partir de una punta de metal con forma cónica a la que se le levantan unas escamas metálicas.
De esta forma, el tiranervios entra limpiamente en el canal, pero al salir se engancha con el tejido pulpar, tirando de él y extrayéndole del canal. Para este uso, se utiliza un tiranervios más grueso que entre de forma holgada en el canal. Siempre de forma holgada en el canal, ya que sino aumenta de forma considerable el riesgo de fractura de éste.
Limas de endodoncia: existen diferentes tipos de limas dentales para endodoncia. Con la introducción y el uso de motor de endodoncia, intervienen las limas rotatorias. Una de las mejores opciones son las Limas Rotatorias Reciproc de VIDU.
Los instrumentos deben aumentar en 0.05 mm. incrementar en 0.1 mm.
Las limas K-flex (Kerr Mgn. Co.)tienen un corte transversal romboidal.
Son limas semejantes a las Flexofile pero se presentan en calibres intermedios. reemplazan a las estandarizadas, sino por el contrario completan la serie.
Propiedades clínicas de las limas: Fácil manipulación e introducción al conducto. (importante en casos de repetición de tratamiento o preparación de conducto para espiga).
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Espaciadores y Condensadores
Espaciadores de Obturación dental: existen dos tipos, los espaciadores digitales y los espaciadores manuales.
Atacadores o condensadoresEl atacador o condensador es un instrumento metálico delgado terminando en plano y ligeramente cónico. Se utiliza el atacador transfiriendo el calor a la gutapercha para reducir o condensar materiales de obturación en un conducto radicular.
Existe gran variedad de atacadores dentales y de espátula, de mango largo y fino con uno o dos lados activos, fabricados en acero inoxidable. Actualmente, también pueden tener un extremo cónico de NiTi (Niquel-Titanio) y un extremo de acero inoxidable.
Indicado para condensar verticalmente materiales de obturación. Inox. 21mm. Disponible 4 modelos.
Indicado para condensar verticalmente materiales de obturación. 25mm. Disponible 4 modelos.
La superficie es lisa y la punta bien formada.
Propiedades clínicas de los condensadores: Fácil manipulación e introducción al conducto. capacidad de absorción de fluidos bucales.
Aislamiento Dental
En endodoncia es fundamental, el aislamiento dental. Su uso rutinario contribuirá en gran medida al éxito en muchos tratamientos. En primer lugar, es necesario proteger el área de trabajo a través del aislamiento y para esto tenemos los mejores diques dentales del mercado.
La instalación del dique de goma lleva unos minutos, pero los beneficios compensan fácilmente. Es esencial para el control de la humedad, mejora la visibilidad y protege las zonas bucal, labial y lingual de la cavidad oral.
Los arcos se usan para fijar la tela de goma manteniéndola extendida y sin arrugas alrededor del diente.
Materiales de Obturación
Los materiales de obturación deben poseer ciertas propiedades:
- radiopacidad
- inalterabilidad en sus dimensiones y flexibilidad
- químicas aseguran un adecuado sellado radicular
Su área de aplicación es la Endodoncia.
Los cementos endodónticos ayudan a limpiar y lavar los conductos. color y la calidad del exudado.
El cemento debe:
- material y la pared del conducto al fraguar.
- proporcionar un sellado hermético.
- ser radiopaco.
- no debe sufrir contracción volumétrica.
Técnicas de Condensación
Se utiliza el atacador transfiriendo el calor a la gutapercha para reducir o condensar materiales de obturación en un conducto radicular.
Existen condensadores que se anotan en las tablas que aparecen en esta misma página.
Existen condensadores verticales y laterales.
El calor puede ser transmitido a través de aparatos eléctricos como el Endotec.
El condensador funciona como transmisor de calor.
Girar siempre en hacia la derecha (sentido de las agujas del reloj común).
Consideraciones Adicionales
El objetivo es la limpieza del sistema de conductos.
Esponjero construido en plástico autoclavable resistente a altas temperaturas. durante el proceso de endodoncia.
Se utiliza para un trabajo más adecuado.
Debemos tener cuidado con las limas.
Gutapercha.
Fracaso del Tratamiento Endodóntico
Estos problemas son mucho más comunes de lo que pensamos en los pacientes. Sin embargo, el incumplimiento de estos pasos puede causar complicaciones graves en tu paciente y hacerle sufrir más.
La endodoncia es una práctica compleja y, a pesar de las precauciones que puedes tomar, ¡el fracaso del tratamiento puede ocurrir! En este caso, se requerirá de un reprocesamiento endodóntico.
En el caso de fracaso del tratamiento endodóntico, los pacientes vendrán de una mala experiencia, por lo que debes ser más comprensivo a la hora de explicarte y dar soluciones. De hecho, enfrentarte a un nuevo paciente sabiendo que ha experimentado esa experiencia, puede causar reticencia y temor. Por eso, es importante escuchar a tu paciente y sentir empatía con él.
Un nuevo tratamiento endodóntico no solo puede ser un proceso difícil físicamente para un paciente, sino también mentalmente.
Como puedes ver, estos pasos son similares a los de la endodoncia.
Esperamos que nuestro artículo te haya sido de utilidad, recuerda que si quieres estar siempre actualizado en las principales novedades del sector dental, sólo debes seguirnos en nuestras redes sociales y estar atento a nuestros próximos artículos.
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