En la búsqueda de una sonrisa saludable y estéticamente agradable, muchas personas se preguntan sobre la viabilidad de someterse a un tratamiento de ortodoncia, especialmente si padecen enfermedades periodontales. Este artículo aborda la compleja relación entre la ortodoncia y la periodoncia, ofreciendo una guía detallada sobre cómo ambos tratamientos pueden coexistir para mejorar la salud bucodental.
¿Qué es la Ortodoncia y Cómo Afecta a las Encías?
La ortodoncia se encarga de corregir las irregularidades en la mordida y la alineación de los dientes. Sin embargo, las personas con enfermedades periodontales a menudo presentan encías inflamadas, enrojecidas y propensas al sangrado. En estos casos, iniciar un tratamiento de ortodoncia podría exacerbar estos síntomas.
Es imprescindible evaluar el estado de salud periodontal antes de comenzar cualquier tratamiento ortodóntico. Un tratamiento periodontal previo puede mejorar la salud de las encías, y mantener una higiene oral rigurosa es fundamental, especialmente al usar brackets, donde los restos de comida tienden a acumularse.
Si se inicia un tratamiento de ortodoncia sin considerar la enfermedad periodontal, se corren riesgos como el deterioro de los tejidos de soporte del diente y la reducción de la efectividad del tratamiento ortodóntico.
¿Es Posible la Ortodoncia con Enfermedades Periodontales?
La respuesta es sí, siempre y cuando la enfermedad periodontal esté controlada. La ortodoncia puede realizarse de manera efectiva en pacientes con problemas periodontales si se gestiona adecuadamente la enfermedad. Esto implica un plan de tratamiento integral que puede incluir terapias antimicrobianas, higienes bucodentales profundas y otras soluciones para mejorar la salud de las encías, tanto durante como después del tratamiento correctivo.
Existe un mito de que la ortodoncia aumenta el riesgo de enfermedades periodontales, pero esto es falso. Si el paciente sigue las indicaciones del ortodoncista y mantiene una higiene bucodental exhaustiva, no hay razón para que esto suceda.
Ante cualquier enfermedad periodontal, como la periodontitis, es crucial valorar su avance para pautar el tratamiento periodontal necesario. Esto ayuda a erradicar la inflamación, el enrojecimiento y el sangrado de las encías, previniendo la movilidad y pérdida de dientes.
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La Importancia de la Higiene Oral
Para evitar la acumulación de placa y la formación de sarro, causas principales de la periodontitis, es esencial que el paciente siga una rutina de higiene exhaustiva. Además de cepillar los dientes después de cada comida, es necesario mantener una higiene interdental óptima, utilizando hilo dental y/o cepillos interproximales.
En pacientes periodontales, los mantenimientos y controles, generalmente cada seis meses, son fundamentales para evitar la recidiva de la enfermedad.
Tratamiento Interdisciplinario: Ortodoncia y Periodoncia de la Mano
La ortodoncia y la periodoncia son especialidades distintas pero interrelacionadas. Es frecuente combinar ambas disciplinas para ofrecer a los pacientes periodontalmente controlados los beneficios de la ortodoncia, siempre que el odontólogo lo considere oportuno. Esta combinación permite recuperar tanto la estética como la funcionalidad de la boca, así como todos los aspectos de salud relacionados con el tratamiento periodontal.
Con el aumento de la demanda de ortodoncias en adultos, es fundamental contar con expertos que conozcan estos tratamientos en profundidad, ya que las enfermedades periodontales son comunes. Ambos tratamientos son compatibles, pero requieren una serie de consideraciones previas.
Podemos dividir este tratamiento en 3 fases: antes, durante y después de la colocación de la ortodoncia.
- Fase Previa: Estudio para determinar la gravedad de la enfermedad periodontal y el tratamiento necesario para iniciar la ortodoncia con un estado de salud periodontal controlado.
- Fase Durante: Mantenimiento periodontal con visitas periódicas para evitar recaídas y facilitar un correcto movimiento dentario sin riesgos.
- Fase Posterior: Continuación del mantenimiento periodontal de por vida y, según el estado del paciente, posible cirugía.
Ventajas de la Ortodoncia en Pacientes Periodontales
La mayoría de las veces, el estado del paciente mejora al eliminar el apiñamiento y reducir la acumulación de placa bacteriana y sarro. También se puede crear hueso en determinados casos y mejorar las fuerzas que reciben los dientes.
¿Cuándo Realizar el Tratamiento Periodontal?
El tratamiento periodontal debe realizarse en tres etapas:
- Antes de la ortodoncia.
- Durante la ortodoncia, con controles periódicos.
- Posterior al tratamiento, de por vida, para evitar reactivaciones.
Especialistas Involucrados
El tratamiento debe ser realizado por un periodoncista (especialista en salud de la encía) y un ortodoncista (especialista en ortodoncia).
Consecuencias de Iniciar la Ortodoncia con Periodontitis Activa
Si se inicia el tratamiento de ortodoncia con la enfermedad periodontal activa, se contribuye a una mayor destrucción del tejido periodontal, lo que implica la pérdida de tejidos que sostienen al diente y un mayor riesgo de pérdida dental.
Bases Biológicas del Tratamiento Ortodóncico
El tratamiento ortodóntico se basa en la aplicación de presión prolongada sobre un diente para remodelar el hueso circundante. La respuesta del ligamento periodontal y el hueso a estas fuerzas depende de la intensidad y duración de las mismas. La fuerza máxima para mover un diente sin interrumpir la irrigación capilar del ligamento periodontal es de 26 g por cm2.
En movimientos ortodóncicos correctos, se debe lograr el mayor movimiento dentario con fuerzas leves compatibles con la vitalidad de las células del ligamento periodontal, relativamente indoloro y con una remodelación ósea alveolar a partir de un mecanismo de reabsorción frontal.
Factores a Considerar en Pacientes Periodontales
- Edad del paciente: A mayor edad, la actividad celular disminuye y los tejidos se vuelven más ricos en colágeno, lo que puede ralentizar la respuesta tisular.
- Patologías generales: Diabetes (especialmente si no está controlada) y VIH pueden complicar la enfermedad periodontal.
- Estados fisiológicos: El embarazo puede favorecer el desarrollo de gingivitis gestacional o complicar una periodontitis preexistente.
- Factores locales: El tabaquismo es un riesgo potencial para la recidiva de la enfermedad periodontal.
- Motivación del paciente: La actitud y colaboración del paciente son cruciales para el éxito del tratamiento.
Indicaciones y Contraindicaciones del Tratamiento Ortodóncico en Pacientes Periodontales
Indicaciones
El tratamiento ortodóncico está justificado para:
- Mejorar la posición de los dientes y facilitar la realización de prótesis.
- Distribuir adecuadamente las cargas oclusales para reducir el trauma oclusal y la movilidad dentaria.
- Mejorar la estética, reduciendo los espacios negros interdentarios.
- Mejorar la topografía ósea.
Contraindicaciones
- Falta de control de la inflamación del periodonto.
- Falta de control oclusal (traumatismo oclusal, parafunciones).
- Imposibilidad de retención de los dientes después del tratamiento.
Otros factores de riesgo incluyen movilidad dentaria tipo III, pérdida ósea mayor al 75%, raíces cortas, lesión de furca tipo II y III, historia de abscesos repetidos, historia de periodontitis agresiva, mala higiene y tabaquismo.
En resumen, la relación entre el tratamiento de ortodoncia y las enfermedades periodontales es compleja. Es vital asegurarse de que los posibles problemas de encías estén controlados antes de optar por la ortodoncia para así garantizar el éxito del tratamiento y la salud bucodental a largo plazo.
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