¿Cuánto Tiempo Promedio Debo Usar Brackets o Alineadores?

Muchos pacientes se preguntan cuánto tiempo deben usar brackets o alineadores durante un tratamiento de ortodoncia. La duración varía según el caso y el tipo de ortodoncia. En este artículo, te explicamos todo lo que necesitas saber sobre la duración de un tratamiento de ortodoncia, ya sea con brackets o alineadores invisibles.

Duración Promedio de un Tratamiento con Alineadores Invisibles

La duración media de un tratamiento con alineadores es de 18 meses, aunque cada caso tiene sus peculiaridades y pueden acortarse o alargarse. Los dientes apiñados o mal alineados pueden necesitar un tratamiento de ortodoncia más largo. Hay varios tipos de maloclusiones con distintos niveles de gravedad.

El nivel de compromiso del paciente afecta significativamente en cuanto dura un tratamiento de ortodoncia invisible. La ortodoncia invisible requiere de un uso de sus fundas o placas de al menos 22 horas al día para conseguir los resultados deseados en el tiempo estimado. Las férulas de ortodoncia invisible únicamente realizan los micromovimientos que corrigen nuestra sonrisa cuando se llevan puestas. Es necesario llevar los alineadores un mínimo de 22 horas diarias.

La duración del tratamiento podría ser más corta que otros tipos de ortodoncia en casos leves a moderados.

Comparación con Brackets Metálicos

En casos sencillos de alineamientos leves o moderados, no existen grandes diferencias en la duración del tratamiento, ya sea con brackets o alineadores. Cuando se trata de casos muy complejos en los que se requiere de la corrección de rotaciones marcadas o maloclusiones importantes, ambos tratamientos se pueden alargar y oscilan entre 18 y 24 meses. Aunque en estos pacientes resulta más eficiente el uso de brackets convencionales.

¿Cuánto Tiempo Se Tarda en Poner Brackets?

Una de las preguntas más frecuentes es “¿cuánto se tarda en poner brackets?”. La cita de colocación suele durar entre 1 y 2 horas aproximadamente. Por lo general, colocar la aparatología completa (es decir, los brackets en la arcada superior e inferior) lleva alrededor de una hora u hora y media. Algunos ortodoncistas prefieren dividir el procedimiento en dos citas - primero colocan los brackets en los dientes de arriba y en otra cita los de abajo (o viceversa). Cada sesión podría rondar los 30-45 minutos. Hacerlo en dos etapas puede ser más cómodo para ti, porque mantienes la boca abierta menos tiempo seguido y te adaptas poco a poco.

Técnicas de Cementado Directo vs. Indirecto

El tiempo también depende de la técnica con la que coloquemos los brackets. Con el cementado directo, vamos pegando bracket por bracket directamente en cada diente. Esto requiere precisión en cada colocación y suele tomar al menos 30 minutos por arcada. Por otro lado, con el cementado indirecto, podemos agilizar el proceso: primero preparamos una plantilla o molde con tus dientes en el laboratorio y colocamos los brackets en el molde; luego, en tu cita, transferimos todos los brackets a tus dientes de una vez usando esa férula. Así, pegar cada arcada puede tomar solo 15-20 minutos, reduciendo el tiempo total a aproximadamente 1 hora para todos los dientes.

¿Duele Poner los Brackets?

Durante la cita, no sentirás dolor. Poner los brackets no duele. Te puede cansar un poquito tener la boca abierta un rato y los pasos pueden ser algo incómodos (por ejemplo, mantener los dientes secos, sentir sabores de los adhesivos), pero no es un procedimiento doloroso ni necesitas anestesia. En una sola cita de alrededor de 1 hora y media tendrás tus brackets colocados, listos para empezar a alinear tu sonrisa. Y si dividimos en dos citas, serán citas más cortitas (menos de 1 hora cada una).

Proceso de Colocación de Brackets Paso a Paso

Aunque para ti la colocación de brackets será básicamente sentarte en el sillón dental y abrir bien la boca mientras el ortodoncista trabaja, es útil conocer qué estamos haciendo exactamente en cada momento. Saber el proceso paso a paso te dará más confianza.

1. Preparación previa del caso: Antes del día de colocar los brackets ya habremos realizado varias cosas importantes. Te habremos hecho un estudio ortodóncico completo: radiografías de tus dientes, fotografías, moldes o escáner 3D de tu boca, y un plan de tratamiento personalizado. También es esencial que tengas la boca sana: si tenías caries, limpiezas pendientes u otros tratamientos, se habrán hecho antes.
2. Limpieza e aislamiento: Ya en el día de colocar brackets, empezamos por una limpieza y secado de tus dientes. Aunque vengas con buena higiene, repaso la superficie de cada diente donde irá un bracket, removiendo cualquier residuo o placa. Después, aislamos tus dientes de la saliva: colocaremos un separador de labios o unas pequeñas almohadillas de algodón para mantener todo seco.
3. Grabado y adhesivo: Aplico un gel especial en cada diente (se llama grabador ácido suave) por unos segundos y luego lo enjuagamos y secamos. Esto deja la superficie del diente preparada (un poco áspera microscópicamente) para que el adhesivo ortodóntico se fije mejor.
4. Colocación de los brackets uno a uno: Con mucho cuidado y ayudándome de unas pinzas especiales, coloco cada bracket sobre tu diente en la posición exacta que necesito. Los brackets son esas “piecitas” cuadradas (pueden ser de metal, porcelana, etc.) que actúan como soportes. Los ubico justo en el centro de cada diente y alineados según el plan. Este paso es minucioso: dedico tiempo a asegurar que cada bracket esté bien posicionado, porque de eso depende que los dientes se muevan correctamente.
5. Colocación del arco y ligaduras: Cuando ya todos los brackets están pegados en tus dientes, coloco el arco metálico que los conecta. El arco es ese alambre largo que va pasando por cada bracket. Lo inserto en cada bracket y lo aseguro con ligaduras. Las ligaduras pueden ser elásticos pequeños (gomitas) de colores o transparentes que hacen de “amarres”, o un clip metálico si tus brackets son autoligables.
6. Revisión final y recomendaciones: ¡Listo, tienes tus brackets puestos! Antes de que te mires al espejo, reviso que todo esté correctamente pegado y alineado. Te doy un espejo para que veas cómo ha quedado tu nueva “sonrisa metálica”. Luego dedicaremos unos minutos a las instrucciones y consejos importantes: cómo cepillarte con brackets, alimentos que debes evitar al principio (y siempre masticar con cuidado ciertos alimentos), cómo usar la cera ortodóntica si alguna pieza te roza al inicio, etc. También agendaremos tu próxima cita de ajuste (generalmente cada 4 a 6 semanas).

En algunos casos especiales podríamos colocar aditamentos adicionales en esta cita, como separadores (ligas entre molares unos días antes), tubos en bandas alrededor de molares, o incluso pequeños soportes llamados “attachments” si usarás alineadores invisibles después.

Después de la Colocación: ¿Qué Esperar?

Ponerse los brackets no duele nada en el momento, pero es cierto que unas horas después de la cita puedes empezar a sentir algunas molestias.

Molestias y Alivio

Pasadas unas 2-3 horas tras la colocación, es frecuente sentir los dientes sensibles o adoloridos. Puede ser una sensación de presión o tensión en toda la boca, e incluso un leve dolor de cabeza o de encías. Este malestar inicial dura poco, típicamente 2 a 5 días máximo.

Otra molestia común al estrenar brackets es que los interiores de tus labios o mejillas pueden rozar contra los brackets, provocando pequeñas irritaciones o aftas (llagas). Mientras tanto, te recomiendo usar cera de ortodoncia: es una cera especial que te daremos, para colocar bolitas sobre el bracket o alambre que moleste, creando una superficie lisa que protege la mucosa.

Si el primer día la presión en dientes te resulta molesta para comer o dormir, puedes tomar un analgésico suave que normalmente uses (por ejemplo ibuprofeno o paracetamol, siempre que no tengas contraindicación médica).

Tu boca es muy adaptable: en una semana ya te habrás acostumbrado a los aparatos y notarás mucho menos la presencia de brackets.

Preparación y Cuidados Antes y Después de la Colocación

• Boca sana y limpia: Asegúrate de haber seguido las indicaciones previas: hacerte una limpieza dental profesional si tu ortodoncista lo recomendó, y tratar caries u otros procedimientos necesarios.
• Come algo antes: La cita puede durar un par de horas, y después es posible que tus dientes estén sensibles para masticar cosas duras.
• Relájate y duerme bien: Venir descansado/a y sin estrés ayuda.
• Pregunta lo que quieras: Aprovecha antes de la colocación para aclarar dudas con tu ortodoncista.
• Alimentación blanda al principio: Opta por alimentos blandos y fáciles de masticar: sopas, purés, yogures, pasta suave, tortillas, pescado, plátano maduro, etc. Evita cosas muy duras o pegajosas.
• Higiene meticulosa: Cepilla tus dientes después de cada comida sin excepción, usando un cepillo especial para ortodoncia. Complementa con hilo dental.
• Cuida tus labios y encías: Si notas tus labios resecos, aplícate bálsamo hidratante.
• Sigue las instrucciones y revisiones: Asiste puntualmente a tus citas de ajuste; generalmente serán mensuales.
• Ten paciencia y actitud positiva: Los primeros días pueden ser los más incómodos, pero ¡prometo que vale la pena!

Duración Total del Tratamiento con Brackets

En promedio, la mayoría de tratamientos con brackets tradicionales dura entre 1 y 3 años.

• Casos leves: 6 a 12 meses.
• Casos moderados: 18 a 24 meses.
• Casos severos: 30 o 36 meses, incluso hasta 3 años.

La edad (en adolescentes los dientes suelen moverse más rápido que en adultos), la densidad ósea de cada persona, la colaboración del paciente, y el tipo de brackets influyen en la duración.

Como ortodoncista, en tu primera consulta te daré una estimación personalizada de duración.

¿Cuánto Se Tarda en Quitar los Brackets?

Se utilizan unas pinzas especiales para despegar los brackets de tus dientes. No duele, quizás sientes presión pero nada agudo. Luego pasamos una fresa suave para remover el pegamento residual de los dientes y pulir el esmalte. Después de quitar todo, sacaremos moldes o escaneo de tus dientes finales para confeccionar tu retenedor.

Etapa de Retención

Siempre les recalco a mis pacientes la importancia de usar el retenedor según las instrucciones, porque los dientes tienen memoria y tienden a moverse un poquito tras liberar la presión. Un retenedor mantendrá tus dientes en su lugar perfecto mientras el hueso y encías se adaptan a la nueva posición. Usualmente se indica el retenedor todo el tiempo los primeros 6 meses y luego solo por las noches un par de años más, o según indique tu ortodoncista.

Duración del Tratamiento con Brackets en Adolescentes

La duración de los tratamientos con brackets en adolescentes suele oscilar entre los 18 y 24 meses. Eso sí, ten en cuenta que este rango es orientativo, porque cada caso es único. El objetivo de los brackets es corregir la posición de los dientes y lograr una mordida funcional.

Factores Adicionales en Adolescentes

• Tipo de problema: Una ligera separación entre los dientes no requiere el mismo tiempo que una mordida cruzada o un apiñamiento dental severo.
• Edad: No es lo mismo ponerse brackets con 11 años, que en principio es la edad más adecuada, que con 16 años.
• Organismo: Hay adolescentes cuyos dientes se mueven más rápido, mientras que otros que necesitan más tiempo.
• Compromiso del paciente: Evitar alimentos que puedan dañar los brackets y usar elásticos intermaxilares según las indicaciones.
• Revisiones: Acudir puntualmente a todas las revisiones.

Factores que Influyen en la Duración del Tratamiento

Para empezar existen muchos factores que influyen en la estimación del tiempo que durará un tratamiento.

1. Cuán complejo o severo es el problema que se debe tratar.
2. Tiempo para mover los dientes de la arcada superior o inferior.
3. Variabilidad individual.

Podemos afirmar que la duración promedio es de 2 años (entre 18 y 24 meses). Los tratamientos más complejos pueden llegar a 30 o 36 meses, siendo estos un porcentaje muy pequeño.

Avances Tecnológicos y Aceleración del Tratamiento

Los avances tecnológicos actuales están dirigidos a la aceleración de los tratamientos de ortodoncia, ya que los pacientes buscan optimizar su tiempo de uso y acortar tiempos en la medida de lo posible. Se emplean técnicas modernas de baja fricción, autoligado, alineadores invisibles, brackets customizados y fabricados a medida, que reducen considerablemente el tiempo de nuestros tratamientos al ir específicamente dirigidos, diseñados y fabricados para el paciente en concreto.

Tipos de Brackets Disponibles

Actualmente los tipos de brackets disponibles son:

• Brackets de metal (tradicionales).
• Brackets de cristal de zafiro (transparentes).
• Brackets linguales incógnitos que se colocan en la cara interna de los dientes.

Retenedores Dentales

Su función es la de acabar de fijar el diente al hueso en la posición que han quedado después de una ortodoncia. Es importante decir que si no se usa de manera adecuada el retenedor dental, no habrá servido de nada que el paciente haya llevado ortodoncia.

Tipos de Retenedores Dentales

• Retenedor fijo: Compuesto por un alambre y se coloca en la parte interna de los dientes.
• Retenedor removible: Formados por una base de una barra de plástico la cual se ve reforzada por un alambre.
• Retenedor transparente: Fabricados con un plástico muy resistente. La principal característica es su invisibilidad.

En Dentisalut, recomendamos que lleves la retención el máximo de horas posible los 6 primeros meses, y después los uses mientras duermes mínimo dos años.

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