Cuellos de los Dientes Descubiertos: Causas y Tratamiento

Mucha gente conoce este problema: al disfrutar de un delicioso helado frío o de una taza de café caliente, los dientes empiezan a doler de repente. Los dientes sensibles al dolor están muy extendidos: Según las fuentes, entre una cuarta parte y más de la mitad de la población padece sensibilidad dental y reacciona a determinados estímulos con punzadas de dolor.

Conocemos como sensibilidad dental o hipersensibilidad dental al dolor dental intenso ocasionado por la exposición de la dentina. La dentina es el tejido que rodea a la pulpa dental, supone el mayor volumen de tejido dentario y está recubierta en la corona dental por esmalte.

Los dientes duelen con especial frecuencia al ingerir alimentos y bebidas muy fríos o calientes. Pero las cosas dulces, ácidas y saladas también pueden provocar un dolor punzante, al igual que el aire frío o el tacto. El dolor desaparece rápidamente, pero deja un proverbial regusto amargo.

Para ello, primero tenemos que examinar la anatomía del diente: Debajo de la capa dura externa del diente, el esmalte, se encuentra una capa más blanda llamada dentina. Esta parte se extiende desde la raíz hasta la corona y da al diente su color y forma. Además, a través de la dentina discurren túbulos microscópicos y fibras nerviosas que conducen a la pulpa, una cavidad en el centro del diente donde se encuentran los nervios dentales.

Los dientes sensibles al dolor se producen cuando la dentina está expuesta en algunos lugares y las terminaciones nerviosas quedan expuestas porque las encías se han retraído o hay huecos en el esmalte. Cuando las encías se retraen, los cuellos de los dientes quedan expuestos. Así pues, la retracción de las encías y los daños en el esmalte son las causas más comunes de los dientes sensibles al dolor.

¿Por qué se produce la sensibilidad dental?

La sensibilidad dental se produce cuando los túbulos dentinarios (conductos que conectan la dentina con el nervio dental) quedan expuestos a la cavidad oral, los estímulos externos activan los nociceptores (receptores del dolor) de la pulpa, éstos producen ciclooxigenasa, ocasionando una vasodilatación y en consecuencia, dolor.

La dentina queda expuesta cuando la encia que la rodea se retrae, quedando descubierto el cuello de los dientes. Otra causa de sensibilidad dental es el desgaste del esmalte que rodea la dentina de las coronas dentales. En la actualidad, el número de pacientes jóvenes con sensibilidad dental ha aumentado, esto es debido al consumo de las bebidas carbonatadas.

La dentina está compuesta por una serie de tubos de tamaño microscópicos, denominados túbulos dentinarios.

En un estudio que incluyó a un total de 635 pacientes, el 25% de los pacientes afirmaron padecer hipersensibili- dad dentinaria. Sin embargo, dentro del estudio clínico se diagnosticaron síntomas de hipersensibilidad dentina- ria tan sólo en el 17% de los pacientes. Otros investiga- dores han descrito que el 52-57% de los pacientes mani- fiestan sufrir trastornos sensoriales como consecuencia de hipersensibilidad dentinaria3. Pero también se des- criben prevalencias claramente inferiores. Estudios rea- lizados con los pacientes de una consulta odontológica general arrojaron la aparición de hipersensibilidad den- tinaria tan solo en aproximadamente el 3% de los casos. En cambio, observaciones en pacientes sometidos a tra- tamiento periodontal demostraron una prevalencia clara- mente mayor de la hipersensibilidad dentinaria4 (67,7-98%).

¿Cuáles son las principales causas de la sensibilidad dental?

Existen múltiples causas de sensibilidad dental:

• Consumo de alimentos y bebidas de PH ácido (por ejemplo, cítricos, bebidas carbonatadas)
• Patologías intrínsecas del paciente (reflujo gastroesofáfico, hernia de hiato, bulimia..)
• Derivadas de tratamientos odontológicos: tratamiento periodontal, ortodoncia, blanqueamientos.
• Técnicas incorrectas de higiene dental: cepillados agresivos; dentríficos abrasivos;…)
• La ERGE o enfermedad de reflujo gastroesofágica provoca que los ácidos del estómago asciendan al esófago y a la cavidad oral.
• La bulímia y anorexia, provocan la abrasión dental debido al vómito provocado.
• Esta para-función está causada normalmente por el estrés. Se trata del acto de apretar o rechinar los dientes de forma diurno o nocturna, consciente o inconscientemente.
• Si no nos cepillamos los dientes con regularidad y a fondo, se forma placa en ellos, que con el tiempo se endurece y se convierte en sarro, sobre todo en lugares de difícil acceso, como los espacios entre los dientes o la línea de las encías. Allí, las bacterias se propagan sin ser molestadas y atacan las encías. Ésta, a su vez, reacciona como defensa inmunitaria con una inflamación - lo que se denomina gingivitis o inflamación de las encías.
• La inflamación de las encías siempre puede aumentar cuando el equilibrio hormonal está alterado, por ejemplo durante y después del embarazo, durante la lactancia, antes de la menstruación y durante la menopausia. El resultado pueden ser unos dientes doloridos.
• Cuando se trata del cuidado dental, puedes cometer dos errores, ambos causantes de dolor dental: O bien te cepillas los dientes con muy poca frecuencia y no lo suficientemente a fondo, dejando que las bacterias se propaguen libremente, lo que a la larga puede provocar gingivitis, periodontitis o caries. Si se frota de un lado a otro bruscamente, con mucha presión y con un cepillo demasiado duro sobre las superficies anteriores de los dientes, se corre el riesgo de dañar las encías - esto puede ocurrir tanto con un cepillo manual como con un cepillo eléctrico sin control de presión.
• Además de las bebidas ácidas, otras formas de ácidos son también posibles causas de los dientes sensibles al dolor. El aumento de la sensibilidad es muy frecuente, sobre todo con el blanqueamiento.
• Cuando las personas rechinan los dientes, actúan sobre el esmalte dental fuerzas extremas que son significativamente mayores que durante la masticación normal. Sobre todo mientras duermen, los afectados aprietan los dientes con gran fuerza y los rozan entre sí. Las personas afectadas no suelen ser conscientes de que rechinan los dientes. La mayoría se dan cuenta del ruido nocturno por su pareja.
• Los fumadores sufren con especial frecuencia enfermedades en la zona de la boca y los dientes, porque esta zona recibe menos riego sanguíneo que los no fumadores. Por eso, en las inflamaciones de las encías suele faltar el típico signo del sangrado de las encías. Las inflamaciones suelen pasarse por alto durante mucho tiempo y sólo se reconocen cuando ya son crónicas o se han convertido en periodontitis.
• Mala mordida: Así como con el bruxismo, tener una mala mordida también puede causar el desgaste de cuello dental.
• Ortodoncia: Así como se explica que el exceso de fuerza en los dientes, y la fricción con objetos que tienen contacto con la dentadura, también se estudia cómo la ortodoncia puede causar el desgaste del cuello de los dientes.

Encías Retraídas: Un Problema Común

Las encías retraídas son un problema de la salud bucal que tiene repercusiones en el aspecto de la sonrisa. No obstante, el avance de las técnicas periodontales permite actualmente mejorar no solo la apariencia de la dentadura, sino restaurar el tejido gingival para que siga cumpliendo sus funciones durante muchos años.

La retracción gingival ocurre cuando el borde de la encía retrocede sobre la superficie de los dientes y, en consecuencia, una parte mayor queda al descubierto. Al principio, quizá aprecies que se ven los cuellos, pero al progresar también distinguirás parte de las raíces. Por este motivo, observarás que las piezas dentales lucen más largas y la posible aparición de úlceras o aftas bucales.

En todo caso, la progresión de la enfermedad periodontal puede llevar a la pérdida del tejido óseo. De hecho, el número de casos con este problema está aumentando en Bizkaia, Gipuzkoa y Álava.

Esta alteración es una señal que indica al odontólogo la presencia de una gingivitis avanzada, que va más allá de la mera inflamación, ya que involucra cambios morfológicos. Los depósitos de placa dental y sarro subgingivales son la causa.

Sin embargo, existen factores predisponentes, como el hábito de fumar o de apretar los dientes, llamado bruxismo, el cepillado agresivo, la edad y los antecedentes familiares de enfermedad gingival.

La encía no crece ni se regenera, por lo que es preciso emplear una técnica quirúrgica para reponer el tejido faltante y detener el avance del problema. Por las razones que te hemos explicado, es importante realizar los tratamientos para las encías retraídas con un especialista en Periodoncia.

Esta intervención se efectúa tomando un fragmento de la mucosa que reviste el paladar, que puede contener solo encía libre o incluir la capa subyacente de tejido conectivo. Se lleva a cabo con anestesia local y se prepara la zona receptora limpiándola y practicando algunas incisiones para propiciar la cicatrización.

Este procedimiento es el indicado para reparar las papilas interdentales perdidas o las bolsas periodontales. Por lo general, aparecen cuando la encía se separa de los dientes y se forma un espacio lleno de detritus.

El primer paso es colocar anestesia local y realizar una incisión para abrir la encía. A continuación, se limpia la superficie dental expuesta para retirar el sarro y los detritus.

Este procedimiento de restauración gingival tiende a ofrecer mejores resultados, ya que no requiere incisiones, trasplante de tejido ni suturas, que son más lentos y suelen generar cierta incomodidad. Una descripción que puede ayudarte a comprender la técnica es que se utiliza la encía sana adyacente para ajustarla y cubrir los dientes afectados por la recesión gingival.

Después de anestesiar, se emplea un instrumento para practicar una abertura muy pequeña en el tejido sano. A través de ese orificio se introducen otras herramientas para separar la encía cercana de la superficie de los dientes. Con mucha suavidad, se procede a desplazarla y alargarla, de forma tal que llegue a cubrir los cuellos y raíces de la porción descubierta.

Una vez que el tejido gingival desplazado ocupa su posición, se colocan bandas de colágeno que activan la producción natural de esta proteína. Así, la inflamación cede de forma rápida y la cicatrización se acelera.

Entre las ventajas de esta técnica destacan que el sangrado es mínimo, igual que las molestias. Asimismo, el tiempo de recuperación se abrevia al no haber obligación de practicar incisiones ni suturas. Por otra parte, los resultados son inmediatos, aunque hay un período en el que debes limitar el uso de estos dientes.

En definitiva, gracias a los avances de la periodoncia, las encías retraídas ya no son un problema, pues existen diversas técnicas para adaptarse a las necesidades de cada paciente. Además de otros factores como son cepillos demasiado duros. La abrasión dental presenta un contorno poco definido.

El esmalte dental se presenta liso, plano y brillante. En algunos casos, la abrasión es mayor en la unión cemento-esmalte, porque hay una recesión gingival. La intensidad de la abrasión depende de la resistencia de los tejidos duros del diente. La región cervical, se observa una zona en forma de cuña, muy pulida y brillante.

El diagnóstico es evidente en la mayoría de los casos por la anamnesis o por el examen clínico del paciente. La abrasión cervical progresa rápidamente y la dentina queda expuesta, por lo que se producen fenómenos de hipersensibilidad dental.

Utilizar un cepillo dental inadecuado, uno que sea demasiado duro puede provocar este tipo de lesión. Utilizaremos cepillos interdentales adecuados y realizaremos una técnica de cepillado dental indicada por nuestro dentista.

¿Cuál es el tratamiento de la sensibilidad dental?

El tratamiento de elección tiene que ser siempre pautado por un profesional (odontólogo; higienista). La cuestión principal es diagnosticar la causa que lo produce, descartando la presencia de caries u otras patologías.

Existen distintas medidas preventivas:

• Determinar el PH salival, contrarrestar la dieta ácida con alimentos alcalinos
• Tratar patologías asociadas: bruxismo; valorar posibles obturaciones en los cuellos dentarios
• Instrucciones de cepillado correcto
• Empleo de pastas dentífricas o geles desensibilizantes: hay desensibilizantes que actúan obstruyendo los túbulos dentinarios (conductos entre la dentina y el nervio del diente). Een casos severos requieren ser recetados por el profesional (fosfato de calcio amorfo;B-TCP; nano-hidroxiapatita…)

La prevención es clave para evitar la abrasión dental. Tras el diagnóstico del problema se actuará sobre la causa que lo esté provocando. Además de recomendar cepillos y pastas dentífricas poco abrasivas como recomendamos en Clínicas Propdental. En segundo lugar debe tratarse la hipersensibilidad, bloqueando los túbulos dentinarios abiertos.

El mecanismo de acción en todos estos casos es el bloqueo de los túbulos dentinarios mediante depósito de cristales de sales minerales. Las lesiones que tienen origen, suelen tener la morfología cuneiforme, la cual es de bordes nítidos y en ocasiones afilados. También cabe destacar que pueden ser profundas, provocando así la exposición pulpar.

Para así posteriormente poder proceder a la reconstrucción de las lesiones con los métodos mas conservadores posibles. Si sufres de abrasión dental y quieres saber cual es el tratamiento más indicado para tu caso en particular. Consulta con los dentistas de Propdental.

Es posible que lleve tiempo preguntándose si debe aguantar la sensibilidad al dolor o si debe hacerse una revisión dental. Los dientes dolorosos pueden ser sin duda una señal de alarma de una enfermedad como la periodontitis o la caries. Por eso debe concertar cuanto antes una cita con su dentista para que le examine los dientes.

Sólo un experto puede diagnosticar exactamente por qué te duelen los dientes de repente y prescribir las medidas adecuadas para tratar no sólo los síntomas, sino también la causa subyacente. Para que los dientes sean menos sensibles, el dentista puede sellar los cuellos dentales abiertos o dañados por el esmalte con un barniz especial de flúor o también cerrar los túbulos dentinarios -los pequeños túbulos nerviosos de la dentina responsables de transmitir el estímulo al nervio dentario- con un plástico. Esto detiene la transmisión del estímulo y el dolor deja de producirse.

Desgraciadamente, no existe una "panacea" ni un "remedio instantáneo" para el dolor de muelas. En cambio, el cuidado dental es crucial. Si eliges el cepillo adecuado y sabes cómo limpiarte los dientes con suavidad y a fondo, en poco tiempo tus dientes serán mucho menos sensibles al dolor.

Si crees que puedes cepillarte los dientes más a fondo con un cepillo duro o semiduro, lamentablemente te equivocas. Por un lado, es peligroso porque puedes dañar las encías. Pero también es menos minucioso. Los filamentos duros no son lo bastante flexibles para eliminar la placa de toda la superficie de los dientes: es como intentar barrer la harina derramada en el suelo de la cocina con un rastrillo.

Un cepillo de dientes suave tiene un cabezal mucho más denso y, en consecuencia, cerdas más flexibles que se adaptan bien a la estructura de la superficie dental y pueden eliminar la placa en profundidad. El cepillo dental supersuave CS 12460 Velvet de Curaprox tiene 12.460 filamentos suaves y aterciopelados que se adaptan a la superficie de los dientes sin irritar las encías.

Que tus dientes sensibles al dolor empeoren o mejoren también puede depender mucho de tu pasta de dientes. Aquí hay dos factores importantes: ¿Cuál es el factor de abrasión? Y ¿contienen ingredientes que reduzcan la sensibilidad al dolor?

El valor que le indica en qué medida su dentífrico está atacando su esmalte se denomina valor RDA y significa Abrasión Dentinaria Relativa. Cuanto mayor sea el valor, mayor será el efecto abrasivo. Lo ideal es que las personas con dientes sensibles al dolor elijan un dentífrico con un valor RDA inferior a 70. Estos dentífricos sólo contienen partículas finas y limpian con especial suavidad. Suelen llevar la etiqueta "sensible". La mayoría de los dentífricos convencionales tienen un valor CDR entre 70 y 100 y también son seguros para los dientes sanos. Por encima de 100, los dentífricos se consideran muy abrasivos y no se recomiendan para uso diario.

Un ingrediente especialmente importante en la lucha contra los dientes sensibles al dolor es la hidroxiapatita, un mineral natural que constituye el 95 por ciento del esmalte dental. Los dentífricos con hidroxiapatita pueden, con un uso regular, reconstruir el esmalte y reparar o sellar pequeños defectos de la superficie dental. Los dentífricos de la gama "Be you" de Curaprox no sólo limpian los dientes con especial suavidad, con un valor RDA de 30 a 60, sino que también refuerzan el esmalte dental con hidroxiapatita.

Aunque siempre hay rumores, sobre todo en Internet, de que los dentífricos con flúor son perjudiciales, los expertos coinciden en todo: dentistas, científicos e instituciones gubernamentales recomiendan el uso de dentífricos con flúor porque se ha demostrado que protegen contra la caries. Esto es especialmente importante en casos de cuellos dentales expuestos y daños en el esmalte dental, ya que en estos casos existe un mayor riesgo de caries.

Al cepillarse los dientes, muchas personas cometen el error de apretar el cepillo con fuerza en el puño y frotar hacia delante y hacia atrás en una línea lo más fuerte que pueden. En realidad, ni a los dientes ni a las encías les gusta esto. Si te resulta difícil realizar movimientos suaves y circulares con un cepillo manual, un cepillo eléctrico como el Curaprox Hydrosonic con cabezal "Sensitive" puede ser una buena elección.

Los dentistas suelen recomendar el uso de un gel con flúor para dientes sensibles al dolor, que se puede adquirir en la farmacia o directamente en el dentista y se aplica una vez a la semana. El flúor endurece el esmalte y protege de la caries los cuellos de los dientes expuestos. También existen enjuagues bucales especialmente diseñados para personas con dientes sensibles que reducen la sensibilidad al dolor. Sin embargo, no recomendamos el uso regular de colutorios, ya que desequilibran la flora bucal. Los colutorios como la gama Perio plus de Curaprox sólo deben utilizarse siguiendo las indicaciones del dentista y durante un tiempo limitado para tratar infecciones bacterianas. El colutorio antibacteriano de referencia, que puede utilizarse antes y después de las operaciones o para las infecciones de las encías, por ejemplo, es el principio activo clorhexidina.

Un "remedio casero" para los dientes sensibles al dolor es un masaje diario de las encías. Para reforzar la circulación sanguínea y evitar una mayor recesión de las encías, puede masajearlas dos veces al día. Si desea tratar homeopáticamente sus dientes sensibles al dolor, puede probar los glóbulos de Aconitum. Se supone que este remedio ayuda contra los dientes sensibles al frío.

Como ya sabes, los alimentos ácidos y las bacterias atacan el esmalte dental.

1. "No olvides cepillarte los dientes después de comer": probablemente recuerdes este dicho de tus tiempos de guardería o escuela primaria. Sin embargo, hay una pequeña advertencia: sobre todo si has comido algo ácido o dulce, debes esperar 30 minutos antes de cepillarte los dientes porque el ataque ácido reblandece el esmalte dental y corres el riesgo de desgastarlo aún más.
2. Tus dientes estarán contentos si son atacados por el ácido lo menos posible. Si picas constantemente entre horas o bebes refrescos de cola, zumo de naranja o bebidas energéticas durante mucho tiempo, no le estás haciendo ningún favor a tu esmalte dental. Es mejor darse un capricho consciente con algo dulce después de una comida principal y beber bebidas dulces relativamente rápido.
3. Con frutas ácidas como el kiwi, las grosellas, etc., puedes reducir la acidez comiendo las frutas junto con yogur natural.
4. Con el tiempo, las bacterias se acumulan en el cepillo y pueden provocar enfermedades dentales.
5. Los espacios interdentales son el caldo de cultivo ideal para las bacterias. Dado que los cepillos de dientes convencionales no pueden llegar a los lugares ocultos entre los dientes, las bacterias se sienten especialmente cómodas aquí y pueden multiplicarse sin ser molestadas y, en última instancia, atacar el esmalte dental y las encías.

La sensibilidad dental es un problema más común de lo que se cree, ya que afecta a entre el 20% y el 35% de la población, pudiendo tener importante repercusión para el paciente. La sensibilidad dental o hipersensibilidad dentaria se define como un dolor dental agudo al entrar los dientes en contacto con estímulos externos que aparentemente son inofensivos.

El esmalte o cemento que recubre la dentina, puede erosionarse. Si te cepillas con mucha fuerza, puedes desencadenar una recesión gingival además de una abrasión del cuello del diente. Algunos alimentos y bebidas cuentan con un pH bajo.

Para prevenir la sensibilidad en los dientes, existen algunas medidas o consejos. El primero de ellos es seguir una dieta adecuada, ya que la alimentación es un elemento fundamental que si controlamos, podremos notar cómo la dolencia disminuye. Puedes consumir alimentos que contrarresten el efecto de erosión sobre el esmalte como son la leche, el queso, etc. Sumado a eso, recomendamos consumir aquellos alimentos que sean ricos en oxalato como los plátanos y las espinacas.

Debes dejar pasar un tiempo después de consumir alimentos o bebidas ácidas antes del cepillado para que la saliva neutralice el pH ácido y el esmalte no se vea reblandecido en el momento que te cepilles. También puedes utilizar cepillos específicos que poseen filamentos especiales para no dañar dientes y encías.

Si estas medidas no logran reducir la sensibilidad en los dientes, tendremos que recurrir a tratamientos en clínica como los geles sensibilizantes, fluoruro en las áreas más afectadas, resina adhesiva, etc.

Las personas pueden padecer de desgaste de cuello en los dientes, y ni siquiera estar conscientes al respecto, debido a que su primer síntoma es la hipersensibilidad a las temperaturas de los alimentos. Es importante que, siempre ante cualquier cambio en la sensibilidad o coloración de la dentadura, acudas con un especialista de la salud dental, esto debido a que muchas veces podría significar que está comenzando un proceso de degradación y no ha sido detectado de manera oportuna.

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