Culete Rojo en Bebés: Causas, Tratamiento y Alivio del Dolor

La dermatitis del pañal es una inflamación común en la piel de la zona genital y perianal de los niños, especialmente mientras usan pañales. Se desconoce la incidencia exacta, pero diferentes investigaciones la sitúan entre el 7 y el 35% de los niños pequeños, con el máximo entre los seis y quince meses de edad. Cuando somos padres, pocas cosas nos causan tanta angustia como el misterioso y recurrente «culito irritado» de los bebés.

¿Por Qué se Produce la Irritación del Culito del Bebé?

La dermatitis del pañal es una tormenta perfecta donde se juntan varios factores. Para empezar, tenemos un pañal puesto durante horas que permite el contacto de la piel del bebé con los desechos corporales. La orina y la materia fecal tienen un pH diferente al de la piel, y el contacto prolongado hace que el pH de la piel del bebé se altere. La orina también mantiene la humedad de la zona y aporta moléculas con nitrógeno, que son metabolizadas por bacterias presentes en la materia fecal generando amoníaco, altamente irritante. Además, las enzimas digestivas de la materia fecal atacarán la piel delicada del bebé.

La piel del bebé es mucho más fina y sensible que la de los adultos. Los pañales en sí ya no son un problema porque son de muy buena calidad en esta época, pero la fricción del material con la piel, sobre todo si el pañal está sucio, favorecerá la aparición de irritación. El pañal cerrado retiene humedad en la zona, creando un ambiente favorable para el crecimiento de hongos que irritarán la piel.

Hay momentos “clave” que facilitan aún más que aparezca un culito irritado. La diarrea, los mocos o la salivación excesiva que aparece durante la dentición son factores que favorecen la aparición de la dermatitis de pañal, porque la materia fecal cambia y es más irritante en estos casos. La introducción de nuevos alimentos a medida que el niño crece también cambia la materia fecal, aumentando la posibilidad de irritación. Los antibióticos también pueden dar problemas, ya que además de causar diarrea cambian la flora bacteriana de la piel del bebé, favoreciendo el crecimiento del hongo Candida albicans, otra causa de dermatitis de pañal.

Síntomas del Culito Irritado

Los síntomas del culito irritado son bastante notorios:

• Zona de piel con brote de color rojo brillante.
• Descamación de piel en la zona genital.
• Granos, ampollas o lesiones con pus.

En casos más severos puede haber úlceras o llagas. El patrón de rojez y de lesiones orienta hacia los factores que causan la dermatitis del pañal y hacia el tratamiento que necesita el niño. En la farmacia podremos ayudarte en los casos de culito irritado más sencillos, pero si aparecen úlceras, lesiones, o hay tanta molestia que el bebé lo pasa mal cuando orina o defeca, o aparece fiebre debes visitar al pediatra para que evalúe la situación.

¿Qué Hacer para Evitar la Irritación?

El pañal debe cambiarse a medida que se ensucia. Tanto sea de tela como desechable es fundamental cambiar el pañal en cuanto esté sucio, sobre todo si el bebé ha defecado. Así, la zona estará seca y no se puede macerar. El pañal debe ajustarse para que no haya pérdidas, pero no tan fuertemente que roce la piel y la lastime. Si utilizas pañales de tela es mejor recubrir el pañal con un material transpirable, evitando el látex o caucho, para favorecer la ventilación y evitar la maceración. Pañales ajustados de forma que retengan sin lastimar y cambiados con frecuencia evitarán que aparezca un culito irritado.

La higiene de la zona se debe hacer con agua tibia y productos de higiene específicos para bebé, ya que los productos de adulto son irritantes para su delicada piel. Algunos bebés tienen una muy buena piel y con un cambio de pañal frecuente y una correcta higiene tendrán suficiente para no irritarse nunca, pero otros necesitarán cuidados más específicos para no lesionarse. La combinación de la base de formulación con el polvo les confiere capacidad de barrera, aislando la piel del pañal húmedo y de la materia fecal. Se aplican con el culito limpio y seco en cada cambio de pañal.

Dentro de nuestra línea te recomendamos ecovital piu Pasta a l’aigua, ya que además de llevar óxido de zinc formulado especialmente para no dejar rastro de color blanco, extracto de caléndula y ácidos grasos omega 3, 6 y 9, que favorecen la reparación y la hidratación de la piel.

El polvo de talco era un clásico hasta hace unos años, pero se ha visto que causa más problemas que soluciones. Por un lado, el polvo vuela y puede entrar en los pulmones del bebé, causando problemas por respirar un poquito todos los días o por respirar mucho en caso de vertido del frasco: la pasta al agua en cambio aporta protección sin que vuele nada. Por otro lado, se ha visto que el polvo puede entrar en pequeñas heridas, penetrando en la piel y causando una reacción de rechazo. Esto no sucede con las pastas al agua, ya que el polvo suspendido en el líquido está bien suspendido en la pasta y ni vuela ni penetra en la piel del bebé, por lo que se lo considera una solución mucho más adecuada que el polvo de talco.

Mantén la rutina. Establece una rutina de cambio de pañal, limpieza y aplicación de crema protectora que funcione para ti y tu bebé. La consistencia es clave para prevenir la irritación.

¿Qué Hacer Cuando Ya Apareció el Culito Irritado?

Para empezar, es fundamental evitar la humedad, por lo que pediatras y farmacéuticos solemos recomendar secar el culito al aire, y si las condiciones lo permiten, llevarlo unos días sin pañal. La ausencia de pañal permitirá que el culito se repare mejor, ya que no habrá ni humedad ni fricción en la zona.

La higiene es mejor hacerla sólo con agua y productos de higiene infantil durante unos días, evitando las toallitas hasta la recuperación de la dermatitis del pañal. Es mejor no frotar la zona durante la higiene mientras haya irritación: la limpieza se debe hacer con delicadeza y secando a toquecitos con una toalla que haya sido lavada con detergente suave, bien aclarada y no haya sido tratada con suavizante. Cuando le pongas el pañal al bebé es importante poner pasta al agua cada vez hasta que la irritación desaparezca.

En los casos en los que hay rojez sin descamación ni síntomas de alarma la pasta al agua suele bastar, y no hará falta utilizar corticoides ni antibióticos. Es importante estar atento al aspecto del culito, ya que si se aplica la pasta al primer signo de irritación la reparación será rápida. Frente a la duda aplica pasta sin miedo, ya que las cremas para el culito de bebé están pensadas para ser utilizadas frecuentemente y no causan “sobredosis”; en cambio, si lo dejas estar hasta que la irritación sea más notoria puede que rápidamente se desarrolle una dermatitis de pañal muy molesta para el niño.

Si tienes dudas acércate a tu farmacia de confianza, que el farmacéutico sabrá aconsejarte para que el culito de tu bebé se cure rápidamente.

Culete Irritado y Salida de Dientes de tu Bebé

Alrededor de los 7 u 8 meses empiezan a salir los primeros dientes de leche. Si es el caso de tu bebé, puede que esté más irritable estos días, que se ponga el puño, el chupete, o lo primero que encuentre, en la boca, y que se le irrite el culito. El dolor de dientes es frecuente durante la dentición en los bebés. Además, durante la dentición en los bebés podemos encontrar otro factor añadido, la irritación, que puede desencadenar una dermatitis del pañal. Afortunadamente, existen algunas formas de aliviar ambas incomodidades.

La dentición en los bebés se produce cuando los dientes salen por primera vez de las encías del bebé y se asocia a molestias en las encías y la mandíbula. Puede empezar entre los 4 y los 7 meses.

Síntomas Comunes de la Dentición en los Bebés

Cada bebé es un mundo y las experiencias durante la erupción dental pueden variar. Sin embargo, existen síntomas comunes en la dentición de los bebés:

• Hinchazón.
• Llevarse constantemente los dedos o los puños a la boca.
• Encías inflamadas, sensibles o doloridas.
• Frotarse las mejillas.
• Inquietud y llanto.
• Cambios en la forma de comer o de dormir.
• Temperatura ligeramente elevada o febrícula.
• Babea más de lo habitual.
• Intenta roer o masticar objetos duros.

Irritaciones del Culito y Cómo se Relacionan con la Dentición en los Bebés

El aumento de la saliva y la acidez de las heces del bebé causan una irritación de la piel en el área del pañal (glúteos, muslos y genitales) que puede desencadenar incluso una dermatitis del pañal. La humedad constante y la fricción de los pañales pueden dejar la piel irritada a tu bebé, lo que resulta en enrojecimiento, inflamación y, a menudo, dolor.

Para ello es recomendable una buena rutina de cambio del pañal y de cuidado de la piel en cada cambio, para mantenerla sana y protegida de agentes externos que causen irritación y rojeces. Además de prevenir, podemos aliviar la piel irritada del bebé con una pomada sin fragancias, rica en sustancias lipídicas y pantenol que ayuden a regenerar su piel mientras la mantienen hidratada.

Cómo Aliviar el Dolor de la Salida de los Dientes de tu Bebé

Por lo general, poner algo frío en la boca del bebé ayuda a aliviar el dolor de la erupción dental. Masajear las encías de tu pequeño con un dedo limpio también suele aliviar el dolor. Dejarle roer el dedo también ayuda, siempre que aún no haya salido ningún diente.

Colocar un paño limpio y húmedo en el congelador durante 15 o 30 minutos antes de dejar que el bebé lo roa también puede ser eficaz. Los juguetes para la dentición también pueden proporcionar cierto alivio. Intenta utilizar juguetes de silicona o látex aprobados por la AESAN en lugar de plástico, ya que pueden contener sustancias químicas potencialmente nocivas que el bebé no debe ingerir.

Nunca pongas en la boca de tu bebé nada que no esté específicamente aprobado o diseñado para ayudar a aliviar la dentición, ya que es importante no añadir bacterias que puedan causar infecciones o diarrea.

Cosas que Debes Evitar

• Objetos llenos de líquido que podrían romperse o cosas hechas de un material quebradizo, como el plástico, que podrían provocar atragantamiento.
• Evita los objetos congelados, ya que podrían ser demasiado duros y fríos para la boca del bebé.
• Medicamentos que se aplican en las encías del bebé para calmar el dolor de la dentición no siempre ayudan, ya que se eliminan rápidamente en la boca y provocan irritación en la garganta, dificultando así la deglución del bebé. Consulta siempre al pediatra antes de administrar cualquier analgésico para la dentición.
• Geles y líquidos para la dentición de venta sin receta que contengan benzocaína. Esta sustancia no debe administrarse a niños menores de 2 años, ya que puede provocar efectos secundarios poco frecuentes pero graves.

Una buena higiene bucal es importante durante la erupción dental, pero también antes de que al bebé le salga el primer diente. Hasta que empiecen a salir los dientes, limpia las encías del bebé con una toallita húmeda o un trozo de gasa al menos una vez al día. E incluso cuando el bebé tenga dientes, límpiale y enjuágale la boca del mismo modo al menos dos veces al día, preferiblemente después de las tomas. Para cepillar los dientes puedes utilizar un cepillo de dientes de bebé de cerdas suaves con agua y una cantidad de pasta dentífrica sin flúor del tamaño de un guisante. También puedes empezar a utilizar el hilo dental entre los dientes.

Se recomienda que los bebés acudan al dentista al año de edad, o en los 6 meses siguientes a la aparición del primer diente, para que el dentista pueda detectar posibles problemas y afecciones y aconsejar a los padres sobre cuidados preventivos, nutrición adecuada y garantizar así unos dientes sanos.

Tipos de Dermatitis del Pañal

Cuando hablamos de dermatitis del pañal nos referimos a una reacción inflamatoria aguda de la piel de las zonas cubiertas por el pañal. Se calcula que la incidencia de la dermatitis del pañal es de entre el 7 y el 35%, con una incidencia máxima a los 9-12 meses de edad.

Existen muchos factores que van a contribuir al desarrollo de la dermatitis del pañal, siendo los más importantes el contacto prolongado con orina y heces que, por la oclusión del pañal, van a favorecer la maceración de la piel y la alteración de la función barrera cutánea, por lo que será más fácil la penetración de irritantes químicos procedentes de la orina y las heces y la colonización de microorganismos que normalmente se encuentran en la piel como los estafilococos o en las heces como el hongo Candida albicans.

Factores de Riesgo

Los factores que predisponen a la aparición de la dermatitis del pañal:

• Diarrea, ya que el contacto más frecuente de la piel de la zona con las heces produce una irritación local continua.
• Alimentación con biberón. Parece ser que la caca de los niños alimentados con leche materna tiene un pH más bajo, lo que actúa como factor protector de la dermatitis del pañal.
• El uso previo de antibióticos de amplio espectro puede incrementar el riesgo de diarrea y de infecciones por hongos y esto aumentar el riesgo de dermatitis del pañal.

Cómo se Manifiesta

Las formas más frecuentes de presentación son:

• Dermatitis por fricción: es la forma más frecuente. Consiste en la aparición de rojez y descamación en las zonas que más fricción sufren como la superficie interna de los muslos, los genitales, las nalgas y el abdomen. En este caso los pliegues están respetados. En ocasiones esta rojez y descamación solo afecta al margen de la piel en contacto con el pañal. Tiende a mejorar y empeorar con rapidez y responde rápidamente a las medidas generales de prevención y tratamiento que luego te explicaré.
• Dermatitis de contacto irritativa: las áreas de afectación son las mismas, pero la rojez es mayor, la extensión es mayor, y es molesta y dolorosa para el bebé.
• Candidiasis del pañal: se debe sospechar siempre que la dermatitis no responda a las medidas terapeuticas habituales. Como te decía, es más frecuente si previamente ha habido admistración de antibióticos. En este caso la rojez es generalizada (también afecta a los pliegues), muy intensa, y nos ayuda a reconocerla el ver unos granitos pequeños blancos alrededor, lo que llamamos lesiones satélite.

Complicaciones

La dermatitis irritativa del pañal, si no se trata adecuadamente, puede complicarse, sobre todo en bebés mayores de seis meses o en adultos con incontinencia, y provocar zonas de ulceración (lo que se conoce como dermatitis del pañal erosiva de Jaquet), nódulos rojo-morados (lo que llamamos granuloma glúteo) o con áreas verrugosas.

Diagnóstico

Como la mayoría de las cosas en dermatología, mirando. La historia clínica y la exploración física nos ayudarán a saber si hay además otros signos de otra enfermedad más difusa de la piel que pueda estar afectando a la zona del pañal. Si sospechamos alguna infección podemos hacer cultivos, entre otras pruebas, pero no suelen ser necesarios.

Prevención de la Dermatitis del Pañal

El objetivo tanto de la prevención como del tratamiento es mantener la zona lo más limpia y seca posible.

¿Qué Pañal Usar?

Te diré que no existe evidencia de si son mejores los de tela o los desechables para prevenir la dermatitis del pañal. Sin embargo, los desechables absorben hasta 80 veces su peso en agua e impiden que la orina luego vuelva a contactar con la piel del bebé. Yo uso desechables para mi bebé, por la comodidad que aportan. Pero más que el pañal en sí, lo importante es cambiarlo con la frecuencia suficiente para que el culito esté bien seco. Se cree que aparece más en bebés de 9-12 meses porque a esa edad ya nos vamos relajando con el cambio de pañal.

¿Con Qué Lavar el Culito?

Tras cada cambio de pañal, es suficiente limpiar suavemente la zona con un paño humedecido con agua tibia y sin frotar mucho. Si hay caca entonces usaremos algún jabón suave especifico para bebés. Si hay restos de la crema barrera no hay que empeñarse en retirarla completamente.

Las toallitas son muy cómodas y prácticas, son una opción válida y al final casi todos recurrimos a ellas. Si tú también optas por usarlas te recomiendo que no lleven alcohol, ni perfumes, ni jabones, ni detergentes, ni aceites esenciales, ni metilisotiazolinona (un conservante que es causa frecuente de alergias), y que tras pasarla seques muy bien.

¿Le Pongo Crema o No?

Yo recomiendo poner siempre alguna crema barrera (con óxido de zinc) tras cada cambio. Si el bebé tiene el culito menos sensible y nunca ha tenido dermatitis podríamos descuidarnos un poco más en este aspecto, pero si tiene el culito delicado yo te aconsejo que la pongas siempre para prevenir brotes.

Tratamiento de la Dermatitis del Pañal

Lo primero es informar bien a los papás de por qué ocurre y de que suele ser recurrente a pesar de hacerlo todo muy bien (mi bebé, hijo de dermatóloga, también ha tenido en alguna ocasión). En el caso de que aparezca una dermatitis del pañal leve, suele ser suficiente con hacer bien las medidas de prevención y aplicar la crema barrera tras cada cambio. Un truco que va bien es intentar dejar la zona al aire, aunque sea un ratito. Si a pesar de eso persiste deberás acudir a tu dermatólogo o pediatra para que evalúe el caso y le ponga el tratamiento más conveniente, porque ya has visto que las causas de culo rojo pueden ser muy diversas. Generalmente la tratamos con alguna crema de corticoide, asociada a algún antibiótico o antifúngico, si hay sobreinfección.

Otras Causas de Erupción en el Área del Pañal

Lo que crees que es una erupción o sarpullido en el área del pañal también puede ser otra leve enfermedad de la piel que se presenta en los niños. Las enfermedades que comúnmente se confunden son las siguientes:

• Impétigo.
• Dermatitis seborreica.
• Sarpullido causado por el calor.

Impétigo

El impétigo es una infección a la piel que es contagiosa y producida por bacterias, que aparece en el área del pañal, en la cara y en las manos en forma de granos y llagas llenas de costras de color miel que pican y se ampollan. Debido a que esta enfermedad es contagiosa, todos los miembros de la familia deben lavarse frecuentemente las manos con jabón antibacteriano para evitar que se propague. Si observas este tipo de irritación, llama a tu pediatra, quien probablemente te recetará un antibiótico de uso oral o en crema.

Dermatitis Seborreica

La dermatitis seborreica es una enfermedad común a la piel que afecta a los bebés durante su primer año de vida. Encontrarás manchas rojas ásperas y abultadas, cubiertas de escamas gruesas de color blanco o amarillo en los genitales, ingle y bajo vientre de tu bebé. Cuando aparecen manchas similares en el cuero cabelludo, se le denomina costra láctea. Prueba aplicar una pomada antiseborreica en las áreas afectadas y mantén a tu bebé limpio y seco.

Erupción o Sarpullido Causado por el Calor

El calor y la humedad pueden provocar una erupción o sarpullido de este tipo cuando la transpiración se acumula en la piel y no logra evaporarse. Si bien es menos común después de los tres meses de edad, esta afección es similar a la aparición de acné con protuberancias rosadas muy pequeñas. La humedad en la piel y la humedad ambiental son sus causas principales además del calor. Asegúrate de que tu bebé no esté demasiado abrigado y que su piel se mantenga seca. Si empeora, contacta con tu pediatra.

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