La dentina expuesta es una condición dental común que puede causar sensibilidad y dolor. Afortunadamente, existen diversos tratamientos y estrategias para aliviar los síntomas y proteger la salud bucal. Este artículo proporciona información detallada sobre las causas, los síntomas y los tratamientos disponibles para la dentina expuesta.
¿Qué es la Dentina?
La dentina es un tejido duro y mineralizado que constituye la mayor parte del diente, cubriendo y protegiendo la pulpa dental. En condiciones normales, está recubierta por el esmalte dental en la corona y por las encías en la raíz.
Cuando el cemento y la dentina quedan expuestos como consecuencia de la recesión gingival, los estímulos externos táctiles, térmicos o químicos pueden desencadenar una sensación dolorosa conocida como hipersensibilidad dentinaria (HD).
La dentina está formada por minerales, principalmente hidroxiapatita, y se compone de miles de túbulos microscópicos que se extienden desde la superficie exterior del diente hasta la pulpa dental en su interior. La dentina actúa como un soporte estructural para el esmalte dental y protege la pulpa dental, que contiene los nervios y los vasos sanguíneos del diente.
La sensibilidad está causada por los túbulos dentinarios abiertos que comunican a la pulpa con la cavidad oral y su grado de sensibilidad está influenciado por el número y tamaño de los túbulos abiertos.
Causas de la Dentina Expuesta
La exposición de la dentina puede ocurrir por diversas razones, a menudo debido a la combinación de múltiples factores. Entre las causas más comunes se incluyen:
- Recesión de las encías: La retracción de las encías, causada por enfermedad periodontal, cepillado agresivo o tratamientos de ortodoncia, puede exponer la dentina en la raíz del diente.
- Abrasión del esmalte: El cepillado dental incorrecto o el uso de productos de higiene oral abrasivos pueden desgastar el esmalte.
- Erosión dental: La ingesta frecuente de alimentos y bebidas ácidas puede erosionar el esmalte dental.
- Atrición: Hábitos parafuncionales como el bruxismo pueden causar desgaste del esmalte.
- Abfracción: Microfracturas en la zona cervical del diente debido a sobrecargas oclusales.
- Caries cervical: La caries en la zona del cuello del diente también puede exponer la dentina.
Además de la recesión gingival existen otras causas que pueden ocasionar sensibilidad y se exponen mas adelante, a su vez la recesión gingival es producida por factores como cepillado vigoroso, malposición dentaria, tratamientos de ortodoncia, entre otros, lo cual ocasiona HD.
Es fundamental abordar la causa subyacente de la dentina expuesta para evitar complicaciones y mejorar la comodidad del paciente.
😱 ¿CÓMO prevenir la SENSIBILIDAD DENTAL?
Síntomas de la Dentina Expuesta
El síntoma más común de la dentina expuesta es la sensibilidad dental, que se manifiesta como un dolor agudo y breve en respuesta a estímulos como:
- Alimentos o bebidas frías, calientes, dulces o ácidas.
- Aire frío.
- Tacto o presión al cepillarse los dientes.
Otros síntomas pueden incluir:
- Inflamación de la pulpa dental
- Mayor riesgo de caries
- Cambios en el color o la textura de los dientes
Diagnóstico Diferencial
Para un enfoque terapéutico correcto es fundamental realizar diagnóstico diferencial con otras causas que pueden ocasionar dolor en los dientes, es así como, la atención a la descripción de las características del dolor es esencial para establecerlo. Primordialmente es necesario hacer diagnóstico diferencial con los trastornos pulpares que son irreversibles y requieren un tratamiento radical.
El dolor de la HD es localizado y de corta duración y el paciente señala un punto, el de la patología pulpar es mas difuso, intenso, pulsátil y de larga duración, y el paciente señala un área.
Tratamientos para la Dentina Expuesta
El tratamiento se centra en reducir la sensibilidad, proteger el tejido expuesto y prevenir complicaciones. Las opciones de tratamiento incluyen:
- Pastas dentales desensibilizantes: Contienen ingredientes que bloquean los túbulos dentinarios y reducen la sensibilidad.
- Aplicación de flúor: El flúor fortalece el esmalte y reduce la sensibilidad.
- Selladores dentales: Resinas especiales que se aplican para sellar los túbulos dentinarios expuestos.
- Barnices de fluoruro: Aplicados en la clínica dental para reducir la sensibilidad.
- Restauraciones: En casos de pérdida significativa de estructura dental, se pueden colocar restauraciones de composite o ionómero de vidrio.
- Injertos de encía: Procedimiento quirúrgico para cubrir la raíz expuesta con tejido gingival.
- Tratamiento de conducto (endodoncia): En casos severos donde la pulpa está inflamada o infectada, puede ser necesario un tratamiento de conducto.
- Coronas dentales: Si la dentina expuesta es extensa y el diente se debilita, puede ser necesaria una corona dental.
Además de estos tratamientos, es importante identificar y controlar los factores etiológicos y predisponentes, como la técnica de cepillado, la dieta y los hábitos parafuncionales.
Productos Desensibilizantes
Estos productos pueden actuar ocluyendo los túbulos dentinales con bloqueo del movimiento del fluido que participan en los mecanismos hidrodinámicos, mediante la producción de una capa de barro dentinario o mediante aplicación de productos. El otro mecanismo de acción se produce alterando la actividad neural de la pulpa disminuyendo la excitabilidad.
Oclusión de los túbulos dentinales con bloqueo del movimiento de fluido: estudios "in vitro" e "in vivo" han valorado fisiológica y estructuralmente el efecto de diferentes tratamientos sobre la permeabilidad dentinaria (34-37).
Alteración de la actividad neural de la pulpa con disminución de la excitabilidad: Las conclusiones de algunos estudios realizados con el fin de evaluar este proceso se describen a continuación (35- 40): El ion potasio reduce la actividad neural intradental independientemente del ion con el que se combine. No es sorprendente la actuación de este ion ya que la elevación extracelular de su concentración produce despolarización de la membrana celular inactivando la actividad sensorial.
Eficacia de los Productos Desensibilizantes
- El efecto de las sales de oxalato es significativamente superior al de los demás productos ensayados.
- El efecto del oxalato monopotásico al 3% es superior al del oxalato dipotásico al 30% e inferior al de la combinación de los dos productos sin que las diferencias sean estadísticamente significativas.
- El nitrato de plata, no usado actualmente por su efecto pigmentador, tiene un efecto destacado aunque inferior al de las sales de oxalato.
- El nitrato potásico al 5%, el cloruro de estroncio al 10% y el fluoruro sódico al 2% no tienen efectos sobre la disminución de la permeabilidad capilar.
Prevención de la Dentina Expuesta
La mejor manera de abordar la dentina expuesta es a través de la prevención. Aquí hay algunos consejos para mantener una buena salud bucal y prevenir la exposición de la dentina:
- Higiene bucal adecuada: Cepillarse los dientes dos veces al día con un cepillo de cerdas suaves y usar hilo dental diariamente.
- Técnica de cepillado correcta: Utilizar movimientos suaves y circulares en lugar de cepillar con fuerza.
- Dieta equilibrada: Limitar el consumo de alimentos y bebidas ácidas y azucaradas.
- Visitas regulares al dentista: Realizar revisiones y limpiezas profesionales para detectar y tratar problemas a tiempo.
- Uso de flúor: Utilizar pasta dental y enjuague bucal con flúor.
- Protección contra el bruxismo: Si rechinas los dientes, usar una férula de descarga durante la noche.
Conclusión
La dentina expuesta puede ser problemática para cualquier persona y causar molestias, pero con los cuidados y tratamientos adecuados, es posible reducir la sensibilidad y proteger la salud bucal. La comprensión de las causas, los síntomas y los tratamientos disponibles es fundamental para mantener una sonrisa saludable y prevenir complicaciones a largo plazo.
Si sospechas que tienes dentina expuesta, no esperes a que el problema empeore: consulta con tu dentista para evaluar tu caso y encontrar la mejor solución.