Tu seguro de salud también te ayuda a velar por tu salud bucodental. La mayoría de seguros de salud ya incluyen coberturas dentales que te permiten ahorrar mucho dinero en tus visitas al dentista.
Coberturas de Asistencia Sanitaria
Con las coberturas de asistencia sanitaria (atención primaria, especialidades médicas, hospitalización…) tienes acceso a un cuadro médico formado por una amplia red de especialistas y clínicas. Si has contratado la modalidad de seguro sin copago, no tendrás que pagar nada por las consultas o servicios médicos.
La cobertura dental también da acceso a un cuadro médico odontológico, pero es posible que te encuentres con que se trata de un cuadro médico odontológico baremado, que incluye asimismo un listado de servicios gratuitos.
El precio baremado no es lo mismo que un copago. Mientras que en el copago pagas un porcentaje de lo que te costaría un servicio sanitario en determinada clínica o especialista, en el precio baremado pagas un coste prefijado, según el servicio que solicites.
Muchos seguros de salud incluyen las especialidades de ortodoncia e implantología, ofreciendo servicios a precio baremado. Como hemos indicado antes, tu seguro de salud también puede ofrecerte un listado de servicios dentales y procedimientos gratuitos.
En Ges Seguros, todas nuestras pólizas de salud incluyen la cobertura dental, con una amplia selección de servicios sin coste, modernos tratamientos y descuentos de hasta el 50% en algunos servicios. Y todos estos servicios con la garantía y el compromiso de ASSISTÈNCIA SANITÀRIA de no incrementar las primas por siniestralidad.
Como elegir clínica dental o dentista
Ejemplo Práctico: Obturación Dental
Para que lo veas más claro, te lo exponemos con un caso práctico. Una obturación (empaste) simple puede costarte entre 50 o 90 euros, según la clínica.
Servicios de Asistencia Sanitaria
La asistencia sanitaria ofrece una amplia gama de servicios para asegurar tu bienestar. Algunos de estos servicios incluyen:
- Medicina general
- Pediatría
- Puericultura
- Ambulancia
- Banco de sangre y plasma
- Cámara hiperbárica
- Oxigenoterapia
- Planificación familiar
- Podólogo
- Servicio de urgencias domiciliarias
Servicio de Urgencias Domiciliarias
Es un servicio exclusivo para asegurados. En caso de urgencia no salga de casa. Seguridad, comodidad y rapidez, solo llamando por teléfono.
Hospitalización
Si tuviera que ingresar en una clínica o centro sanitario, no se preocupe. Usted disfrutará del mejor centro hospitalario privado. Cada socio será atendido por el médico que libremente haya escogido.
Hospitalización Quirúrgica
Incluye:
- Estancia sin límite de días de hospitalización.
- La permanencia en clínica dependerá exclusivamente del criterio médico.
- Estancia en la clínica en una habitación individual.
- Estancia para el acompañante en régimen de pensión completa durante todo el período de hospitalización del enfermo.
- Derechos de quirófano.
- Medicación y materiales de curas, dentro y fuera del quirófano.
- Drogas anestésicas.
- Láser en cirugía proctológica, tratamiento quirúrgico de las venas varicosas, cirugía otorrinolaringológica y broncoláser.
Hospitalización No Quirúrgica
Es aquel ingreso que no requiere una intervención quirúrgica. Incluye:
- Estancia sin límite de días de hospitalización.
- La permanencia en la clínica dependerá exclusivamente del criterio médico.
- Estancia en la clínica en habitación individual.
- Medicación, curas y material que se derive.
- Estancia en las unidades de Cuidados Intensivos, Cuidados Especiales y Unidad Coronaria, igualmente sin límite de días.
- Estancia para el acompañante en régimen de pensión completa.
Asistencia al Parto
Asistirá también los partos normales, distócicos y prematuros. Incluye:
- Comadrona que dependerá del obstetra que asista a la gestante.
- Ecografías durante el embarazo.
- Reserva Respiratoria Fetal (RRF), en los embarazos de alto riesgo y con prescripción facultativa previa.
- Educación maternal y preparación al parto.
- Recuperación postparto del suelo pelviano.
- Estancia en una habitación individual para la madre.
- Estancia para el acompañante en régimen de pensión completa.
- Derecho a sala de partos o quirófano en caso de cesárea.
- Medicación y material de curas, dentro y fuera de quirófano.
- Honorarios del anestesista y drogas anestésicas.
- Vacuna anti RH.
Atención al Recién Nacido
- alta clínica de la madre o diez días.
- Servicio de incubadora.
En caso de que el recién nacido necesite ingreso neonatológico, Assistència Sanitària se hará cargo del siniestro si previamente se ha cursado su alta como asegurado.
Otros Servicios Incluidos
- Radioterapia
- Envío de medicamentos
- Gastos de hospitalización
- Gastos médicos, quirúrgicos y farmacéuticos
- Gastos odontológicos de urgencia
- Repatriación de heridos y enfermos
- Indemnización de 6.000
Aunque los capitales iniciales son 6.000 por las dos garantías, usted podrá contratar otros capitales en el momento que lo desee.
Servicios Adicionales
- Ambulancia
- Banco de sangre y plasma
- Hospitalización
- Oxigenoterapia
- Riñón artificial
- Servicio de fisioterapia
- Técnicas especiales de diagnóstico y terapéuticas
- Tratamientos oncológicos
- Litotricia renal
- Podólogo
- Diagnóstico precoz del cáncer de mama mediante mamografía
- Cámara hiperbárica
- Técnicas invasivas de diagnóstico prenatal
- Asistencia a partos, excepción hecha de los prematuros y los distócicos de urgencia vital, que no tendrán carencias
Funcionamiento de los Talones
Los talones constituyen una participación del paciente en el coste del servicio y su precio es de 1,50 euros. Para ir al médico debe llevarse la tarjeta cargada con talones electrónicos. Se descuenta un talón por cada visita médica, exploración analítica, radiológica u otras. Para pacientes ingresados la tarjeta sólo es necesaria para realizar los trámites de admisión (ingreso) y de alta.
Para algunas exploraciones, actos terapéuticos y para los ingresos en clínica se necesita una autorización previa de Assistència Sanitària.
Servicios Excluidos
Algunos servicios no están cubiertos, incluyendo:
- En Odontología: Obturaciones, ortodoncias, prótesis.
- La cirugía y los tratamientos estéticos.
- La anticoncepción, los tratamientos de esterilidad y las técnicas de reproducción asistida.
- El trasplante de órganos, tejidos y precursores hematopoyéticos.
- Las pruebas de detección precoz de enfermedades congénitas (salvo la amniocentesis).
- hospital de día y la medicación a pacientes no hospitalizados.
Preguntas Frecuentes
¿Cuántos talones se consumen en una consulta médica?
¿Qué se debe hacer para pedir hora de consulta a un médico?
Antes de ir a la consulta de un médico, concierte la visita por teléfono y verifique los datos de quien le va a atender para evitar cualquier equivocación en el servicio.
Si tengo la necesidad de utilizar muchos servicios de la entidad, ¿pagaré una prima más alta?
Sí.
¿Qué pasa cuando no es posible la transacción a través del terminal?
Las consultas disponen de talones manuales, que deberá firmar en caso que no sea posible la transacción a través del terminal que consume los talones de su tarjeta. La utilización de esta vía manual no es exclusiva de las consultas médicas sino que también se puede producir en otros casos como las visitas domiciliarias, el uso de ambulancias, etc.
¿Cuál es el requisito de edad para la contratación?
Es requisito previo a la contratación que sea menor de 55 años.
Tabla Resumen de Servicios
| Servicio | Descripción |
|---|---|
| Medicina General | Atención médica primaria |
| Pediatría | Atención médica para niños |
| Hospitalización Quirúrgica | Estancia en clínica por intervención quirúrgica |
| Odontología | Servicios dentales con coberturas y servicios gratuitos |
| Urgencias Domiciliarias | Atención médica en el hogar en casos de urgencia |
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