Protocolo de Desinfección de la Unidad Dental: Guía Completa para Clínicas Dentales

El protocolo completo de limpieza del sillón dental es esencial para prevenir la transmisión de infecciones en las clínicas dentales. En los procedimientos odontológicos se forman aerosoles que se diseminan en el ambiente, en el cual se suspenden bacterias patógenas creándose un alto riesgo de infección, por lo tanto, se deben utilizar barreras de protección personal y barreras ambientales, mantener un flujo correspondiente de las áreas de trabajo clínico y el manejo adecuado de los desechos generados durante la atención.

El compromiso con la desinfección y limpieza de las clínicas dentales es fundamental para garantizar un entorno limpio y seguro. Es importante recordar que la limpieza no solo se refiere a la eliminación visible de la suciedad, sino también a la desinfección efectiva de los microorganismos patógenos. En una clínica dental, la desinfección adecuada de las superficies es crucial para prevenir infecciones cruzadas y asegurar un entorno seguro para todos.

En Anmella Dental cumplimos con todos los protocolos de limpieza y esterilización vigentes. Le contamos cómo protegemos su salud y la de nuestros trabajadores gracias a nuestros protocolos de limpieza, desinfección y esterilización de nuestra clínica dental en Gracia (Barcelona) y Hospitalet de Llobregat.

Durante el episodio de Covid-19 tuvimos que ser mucho más estrictos con los métodos de limpieza, desinfección y esterilización de nuestra clínica dental y todos los elementos que la complementan. Dada la situación actual ante el Covid-19, en Anmella Dental somos mucho más estrictos con la desinfección y esterilización.

Clasificación del Instrumental y Superficies

Se tiene que disponer de un protocolo de limpieza, desinfección y esterilización del material reutilizable, que garantiza un triple sistema de validación mediante controles físicos, químicos y biológicos. La contaminación cruzada es uno de los riesgos que pueden poner en peligro la salud de los pacientes y el personal sanitario dentro de la clínica dental.

Para una correcta desinfección, es crucial clasificar tanto el instrumental como las superficies de la clínica dental según su nivel de riesgo:

Clasificación del Instrumental:

• Críticos: Corresponden a instrumentos quirúrgicos cortopunzantes u otros que penetran en los tejidos blandos o duros de la cavidad bucal. Ejemplo: instrumental de cirugía, endodoncia, periodoncia y otros.
• Semicríticos: Corresponden a instrumentos que no penetran las mucosas, pero pueden estar en contacto con ellas o expuestas a la saliva, sangre u otros fluidos, como es el caso del instrumental de ortodoncia, prótesis, y otros. La pieza de mano, la turbina, el contraángulo y el micromotor se consideran semicriticos y tras su uso se debe desinfectar y esterilizar en autoclave. Y tras el último uso del día aplicar lubricante específico para este instrumental.
• No críticos: Corresponden a instrumentos o dispositivos que pueden tener un contacto frecuente con los aerosoles generados durante el tratamiento dental tocados por el paciente, o por las manos contaminadas del profesional dental durante el tratamiento. Por ejemplo, botones del sillón dental, mangos, interruptor de la lámpara del sillón, base de la jeringa triple, lámparas de fotopolimerización, mangueras del sillón entre otros.

Clasificación de Superficies:

• Áreas de riesgo elevado (críticas): Estas son las superficies que tienen contacto directo con material contaminado, como las unidades dentales.
• Áreas de riesgo intermedio (semi-críticas): Superficies que se tocan con frecuencia, como el pomo de la puerta o la lámpara.
• Áreas de riesgo bajo (no críticas): Zonas almacén, vestuario o las salas de espera y recepción.

Protocolo Detallado de Desinfección

El protocolo incluirá necesariamente la organización de la actividad, los métodos, los productos utilizados, el listado de elementos a limpiar y esterilizar, la periodicidad, el sistema de registro de la actividad, las responsabilidades del personal, las indicaciones y las actuaciones.

1. Preliminares:

• Ponte el equipo de protección personal adecuado, incluyendo guantes desechables y mascarilla.
• Retira todos los objetos cortantes y punzantes en los contenedores apropiados. Para ello, la clínica debe disponer de un contenedor de residuos sanitarios.

2. Desinfección entre Pacientes:

• Superficies horizontales y de trabajo: Usa toallitas desinfectantes desechables como Instrunet Inbisa Toallitas para limpiar las superficies adyacentes al área operativa. Estas toallitas son perfectas para llegar a esas zonas difíciles, desinfectan en 30 segundos y tienen un agradable olor a limón.
• Unidad dental y sillón: Asegúrate de limpiar y desinfectar el reposacabezas, reposabrazos, bandeja para instrumentos, interruptores y mangos con toallitas desinfectantes. El sillón dental se encuentra en constante contacto con los pacientes, quienes pueden portar microorganismos patógenos en su boca, como bacterias, virus u hongos.
• Equipos y superficies de contacto frecuente: No te olvides de los mangos de lámparas, unidades radiográficas y dispensadores de película.
• Superficies generales: Un buen spray desinfectante como Instrunet Inibsa Spray es ideal para las superficies más amplias y accesibles, garantizando una desinfección rápida y completa.
• La escupidera se rocía entre paciente y paciente con spray desinfectante y se deja correr el agua para eliminar fluidos o restos orgánicos.

3. Limpieza de Superficies de Trabajo:

• Poyos y lavabo: Limpia todas las superficies de la cajonera rodante y cualquier otra donde hayas depositado instrumentos usados y restos biológicos.
• Sillón dental: Presta especial atención al tapizado, cabezal, apoyabrazos, pileta, mangueras de material rotatorio, unidad odontológica, bandejas, lámpara operatoria y cualquier otro elemento que se haya ensuciado con sangre u otros desechos.

4. Técnica del 3 para la Desinfección:

• De arriba hacia abajo: Siempre empieza por las superficies más altas y termina con las más bajas para evitar recontaminación.
• De dentro hacia fuera: Comienza con las áreas más cercanas al paciente y progresa hacia el exterior de la sala.
• De más a menos contaminado: Prioriza las superficies con mayor exposición a contaminantes y termina con las menos expuestas.

5. Desinfección Diaria y Semanal:

• Áreas de riesgo intermedio: Realiza una limpieza y desinfección diaria de las superficies más utilizadas, como mangos, interruptores y suelos. Un buen spray desinfectante que necesite un tiempo de contacto corto como Instrunet Inibsa Spray te ayudará a asegurar una desinfección completa.
• Áreas de riesgo bajo: Realiza una desinfección mensual, prestando especial atención a superficies de alto contacto en las zonas administrativas y de recepción.

6. Al Final de la Jornada:

• Unidad dental:
  • Enjuaga los conductos de aspiración con un desinfectante específico como Instrunet Inibsa Especial Aspiración, dejando actuar durante toda la noche si es posible.
  • Limpia y desinfecta el filtro de desagüe de la escupidera y el sistema de aspiración.
• Superficies generales:
  • Aplica un spray desinfectante en todas las superficies horizontales y equipos utilizados durante el día. Y para los elementos de difícil acceso, es preferible el uso toallitas desinfectantes.
  • Al final de cada jornada, en toda la clínica dental debe realizarse una limpieza general de suelos y superficies con solución de hipoclorito de sodio diluido (lejía diluida).

Proceso de Limpieza y Esterilización del Instrumental

El área de exploración y/o tratamiento debe disponer de los dispositivos adecuados y de los elementos de higiene de manos necesarios para garantizar una correcta asepsia.

Atendido el paciente, se retira el material a la zona destinada para la limpieza del instrumental. Tras su uso, en el mismo gabinete odontológico se realiza el prelavado del instrumental mediante un enjuague con agua que arrastre la sangre y otros restos orgánicos. Una vez finalizado este proceso, se lleva a cabo un enjuagado abundante y se seca posteriormente con aire o con papel.

Para el lavado manual, el personal que realiza el procedimiento, debe usar en todo momento guantes gruesos de goma, delantal plástico y protección facial y ocular con el fin de prevenir exposiciones a fluidos corporales. Se recomienda el lavado ultrasónico especialmente para instrumental de diseño intrincado donde es difícil de acceder a todas sus superficies y los que no pueden desarmarse como algunas pinzas de biopsia. Preparar la solución detergente usando agua tibia. Cepillar el instrumental. Realizar el procedimiento bajo el agua para evitar salpicaduras y aerosoles. Se debe usar un cepillo suave y escobillas. No utilizar elementos abrasivos como esponjas de acero o de alambre, ya que esto puede rayar el instrumental y aumentar la corrosión. El instrumental fino y afilado debe lavarse separado del resto. Separar el instrumental de metales diferentes durante el lavado, para prevenir el depósito de electrolitos de otros metales.

Inspeccionar. Se debe considerar que cada instrumento tiene un uso y un objetivo específico. Los porta- agujas de cirugía deben probarse colocando una aguja de sutura de tamaño mediano en su punta y deben cerrarse hasta el segundo diente.

A continuación, se coloca el instrumental por grupos y se embolsa con una tira de control químico interno, introduciéndolo seguidamente en el autoclave. Después se introduce todo el instrumental embolsado en el autoclave. Finalizada esta fase, es necesario comprobar que todas las bolsas se encuentran secas y sin ningún tipo de rotura, y revisar que tanto el control químico externo como el interno de cada bolsa indica que la esterilización se ha realizado correctamente.

La turbina y el micromotor también han de ser esterilizados entre cada paciente, previamente limpiados con un paño humedecido en desinfectante para retirar los restos orgánicos.

Niveles de Desinfección

La esterilización elimina todas las formas de vida microbiana, incluyendo aquellas más resistentes, como las esporas o el tétanos, siendo el nivel más avanzado de control de la contaminación. Se trata de un proceso con resultados absolutos; el material está o no estéril, sin niveles intermedios.

• Desinfección de nivel bajo: este procedimiento elimina algunos tipos de bacterias y hongos en sus formas vegetativas. Sin embargo, es ineficiente para el exterminio de virus, esporas resistentes y otros tipos de bacterias. Suele aplicarse al material no crítico.
• Desinfección de nivel intermedio: es aquella que elimina virus, bacterias y hongos, pero no esporas resistentes.
• Desinfección de alto nivel: se trata del proceso más completo mediante el que se eliminan bacterias, virus, hongos y algunas esporas resistentes.

Responsabilidades y Controles

La dirección del centro dental debe nombrar un responsable de esterilización y someter este proceso a controles físicos, químicos y biológicos, además de un registro de las fechas en las que se realiza.

El protocolo completo de limpieza del sillón dental es esencial para prevenir la transmisión de infecciones en las clínicas dentales. El sillón dental puede convertirse en un vehículo de infecciones cruzadas si no se llevan a cabo medidas de limpieza y desinfección adecuadas.

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