Desventajas de la Resina Dental: Lo que Debes Saber

Existen muchos materiales y elementos que son excelentes para conseguir una sonrisa bonita y saludable. Desde Clínica Dental Urbina queremos que conozcas todo sobre la resina dental, ya que es una opción muy utilizada en múltiples tratamientos. Es una alternativa económica, práctica y muy versátil.

¿Qué es la Resina Dental?

La resina dental, también conocida como resina dental compuesta o composite, es un material polimérico que se emplea principalmente para restaurar y reparar la estructura de dientes dañados, así como para su remodelación. Son materiales moldeables que se endurecen para adaptarse a las necesidades del paciente. Los dentistas la emplean en caso de daños generados por caries dentales, fracturas, lesiones o grietas. Pero también cuando la forma o dimensiones del diente deben modificarse para que este sea mucho más estético y funcional.

Es decir, la resina compuesta se usa en tratamientos estéticos como material de relleno u obturación. Como dentista, me gusta explicarlo así a mis pacientes: la resina es una especie de plastilina dental especial. Está formada por una matriz de resina plástica mezclada con partículas inorgánicas de vidrio o cuarzo. Al combinar estos componentes logramos un material lo suficientemente duro y resistente como para masticar con normalidad, y con una apariencia muy similar al diente natural.

Componentes de las Resinas Dentales

Las resinas dentales constan de un componente orgánico polimérico llamado matriz orgánica, y un componente inorgánico. Este último actúa como mineral de relleno y puede ser cuarzo, zirconita o algún silicato de aluminio. En algunos casos también es necesaria la presencia de un agente de unión para que ambos componentes se acoplen de forma eficiente.

Está formada por diferentes materiales sintéticos mezclados de forma heterogénea. Tiene componentes de cohesión y de refuerzo. Los primeros se encargan de envolver los de fuerza para que mantengan su posición y rigidez, mientras que los segundos le proporcionan al compuesto la rigidez y resistencia necesaria para cumplir sus funciones.

Usos de la Resina Dental

Seguro te has preguntado ¿qué utilidad tienen las resinas dentales? Este material puede ser usado con múltiples finalidades en diferentes tratamientos odontológicos. Algunos de sus usos más populares son:

Restauraciones Estéticas

La resina es uno de los materiales más usados para solucionar problemas estéticos en las piezas dentales. El procedimiento para usar el composite para cubrir manchas dentales es muy similar al empleado para las reconstrucciones. En este caso se emplean resinas ligeras de baja viscosidad que son capaces de penetrar y adherirse mejor a la superficie del diente. Es una forma de tener dientes más blancos sin colocarte carillas estéticas.

Reconstrucción de Dientes Dañados

La resina es el material de obturación más usado para rellenar cavidades creadas por caries. Aunque también se emplea para sellar surcos muy profundos en los molares y evitar la acumulación de bacterias en estos. Se utiliza como material de relleno o de obturación en caso de caries o después de la extracción del nervio dental por alguna infección.

La aplicación del composite le permite a los especialistas devolverle la funcionalidad a las piezas afectadas eliminando cualquier cavidad, agujero o fractura que presente. Además, el color de este elemento es muy similar al de los dientes, por lo que es una solución muy estética. La resina es una excelente alternativa para restaurar piezas desgastadas, con fisuras o fracturadas. Para esto se prepara el esmalte, luego se coloca la resina sobre la pieza cuidando que posea la coloración adecuada. Se moldea para después aplica luz de alta intensidad y se pule. Los resultados son naturales, ya que el material se mimetiza con el diente haciéndolo casi imperceptible.

Cierre de Espacios y Pequeñas Correcciones

La resina se emplea para disminuir el espacio entre dos piezas (diastemas). En este tratamiento el dentista emplea la resina para modificar las dimensiones de las piezas y así disminuir el espacio que exista entre ellas. Siempre se toman en cuenta las proporciones de la boca y las demás piezas dentales para obtener los mejores resultados.

La resina también se emplea para mejorar la forma de los dientes. Se aplica con mucha frecuencia para reconstruir o mejorar los bordes incisales y así no emplear carillas dentales y otros tratamientos más costosos y que pudieran comprometer la salud del esmalte de los dientes.

Aplicaciones en Odontología Infantil

La resina de composite también se usa en la odontología infantil para restaurar la sonrisa de los niños sin que afecte la estética. Son duraderas y requieren poco trabajo de tallado del diente en comparación con otras opciones. La resina sirve para prevenir las caries, sellando el espacio para que no puedan entrar las bacterias. También restauran la funcionalidad, mejoran la apariencia y mantienen la alineación de los dientes. Además, sirven como sellantes de fisuras para prevenir que se formen bacterias en pequeños espacios en la superficie masticatoria de las muelas. Actúan como barrera para las partículas de comida.

Tipos de Resina Dental

Existen varios tipos de resina dental. Entre los más populares se encuentran:

• De microrelleno: Se emplea para rellenar cavidades en diferentes localizaciones generadas por caries. También se usa para corregir el color o forma en áreas determinadas de la pieza dental. Tiene un alto potencial estético. Posee partículas de entre 0.01 y 0.05 µm.
• Híbrida: Posee una alta resistencia al estrés. Se emplea en su mayoría para restaurar piezas dentales posteriores y en ocasiones para reconstruir algunas piezas.
• De nanorelleno: Contiene partículas de un tamaño menor a 0.01µm, es decir, más pequeñas que las de la resina de microrelleno. Genera un muy buen acabado estético y su resistencia al desgaste es similar al de la híbrida.
• Híbrida moderna: Posee excelentes propiedades mecánicas, como un alta resistencia al desgaste. Pero son difíciles de pulir y una vez colocada el brillo se pierde con rapidez.
• De macrorelleno: También son conocidas como resinas convencionales. El material posee partículas de un tamaño entre entre 10 y 50 µm. Este es considerado un tamaño convencional. Es un elemento con baja eficiencia clínica que crea resultados estéticos pobres. En la actualidad son poco utilizados.

Dependiendo del tratamiento que el dentista vaya a aplicar, debe seleccionar la que más le convenga.

Ventajas de la Resina Dental

Los profesionales en odontología emplean resina compuesta en muchos de sus tratamientos. Esto se debe a que posee múltiples beneficios. Entre ellos destacan:

• Respeta la estética dental: El composite posee un color y textura muy similar al de las piezas dentales naturales. Esto hace que se disimule y sea casi imperceptible.
• Buena capacidad de adhesión: Debido a las características de sus componentes la resina se adhiere mejor a los dientes que otros materiales.
• No desprende componentes dañinos: Antes del desarrollo de la resina dental se empleaban materiales de obturación que contenían algunos metales como el mercurio. Estos con la acción de la saliva y la masticación se desgastaban y desprendían partículas que resultaban tóxicas para el paciente. Por el contrario la resina es biocompatible con el organismo.
• Es fácil de usar: La resina resulta un compuesto muy práctico y fácil de usar para los dentistas, ya que no requiere el uso de herramientas complicadas para su aplicación.
• Tiene buena resistencia: La resina compuesta es un material con una gran resistencia al desgaste, las fracturas y la tensión. Esto hace que pueda cumplir su función sin problemas durante muchos años.
• Es apropiado para todo tipo de personas: La resina es un tratamiento de odontología para niños, jóvenes y adultos.

Desventajas de la Resina Dental

Es necesario tomar en cuenta una serie de factores como la humedad del área o de la pieza dental para que el material se adhiera correctamente. Además, el esmalte o dentina deben acondicionarse antes de la aplicación de la resina. En muy raras ocasiones, los rellenos o reconstrucciones con resina pueden ocasionar sensibilidad, pero existe una pequeña probabilidad de que ocurra. Esta debe desaparecer a los pocos días después de la culminación del tratamiento.

También hay que considerar que el composite puede agrietarse o dañarse con el tiempo, particularmente si usas mucha fuerza para masticar algo duro o rechinas los dientes. Entonces, necesitarías otro procedimiento para acomodar la parte dañada o reemplazar la resina. Por otro lado, el consumo de bebidas oscuras como cola, vino tinto o té, así como fumar, puede causar que los rellenos de composite cambien su coloración.

En comparación con otros métodos de restauración dental, como las amalgamas, el composite es menos duradero y más costoso. Asimismo, pueden tardar más tiempo colocándolo, ya que requiere ponerlo por capas.

Limitaciones frente a otros materiales

• Menor durabilidad que algunos materiales: Aunque bien cuidada puede durar muchos años, la resina no es tan duradera como, por ejemplo, una amalgama metálica o una incrustación cerámica. Estudios (y mi experiencia clínica) muestran que los empastes de composite suelen necesitar reemplazo o retoques cada 5 a 10 años en promedio. En cambio, una amalgama bien hecha a veces supera los 15 años. Esto se debe a que la resina puede desgastarse o microfiltrarse con el tiempo, especialmente en empastes muy grandes.
• Sensibilidad o dolor postoperatorio leve: Un empaste de resina correctamente colocado no debería doler. Sin embargo, a veces el diente puede quedar algo sensible los primeros días, especialmente si la cavidad era profunda (cercana al nervio). También, si la resina no se ajusta bien a la mordida y queda “alta”, puede provocar molestia hasta que se pula adecuadamente. La buena noticia es que estas molestias suelen ser temporales y manejables con un ajuste o con desensibilizantes. En casos contados donde la caries era muy profunda, podría requerir un tratamiento adicional (ej: una endodoncia) si el dolor persiste.
• Posible pigmentación con el tiempo: La resina compuesta puede mancharse superficialmente debido a alimentos y hábitos. Por ejemplo, si consumes mucho café, té, vino tinto, curry o si fumas, es posible que la resina vaya oscureciéndose o amarilleando ligeramente con los años. No es que se pudra ni nada, simplemente absorbe pigmentos en su superficie. La solución es sencilla: en tus limpiezas dentales de rutina, se puede pulir la resina y recuperar su tono original en gran medida.
• Técnica sensible a la humedad: Para que la resina se adhiera bien, el campo debe estar limpio y seco durante el procedimiento. La presencia de saliva o humedad puede interferir y hacer que el empaste falle (se despegue o se filtre) al cabo de poco tiempo. Por eso, en procedimientos con resina utilizamos aislamiento (campo de goma o dispositivos) para mantener el diente seco. En casos de cavidades bajo la encía o en pacientes con mucha saliva, colocar resina es más complejo.
• No indicado para cavidades extremadamente grandes: Cuando falta gran parte del diente (por caries gigantes o fracturas muy extensas), la resina tiene sus límites. Si pretendemos reconstruir con composite una estructura mayor a cierto tamaño, el riesgo de fractura o desajuste aumenta. En estos casos, suelo recomendar alternativas más resistentes como incrustaciones de cerámica o coronas completas, que ofrecen mejor estabilidad a largo plazo. La regla que manejo es: si la destrucción abarca más de 2/3 del diente, probablemente una resina directa no sea la opción ideal, porque podría romperse al morder fuerte.
• Riesgo de caries recurrente por contracción marginal: Al polimerizar (endurecer) bajo la luz, la resina sufre una ligera contracción. Si no se manipula correctamente, pueden quedar microranuras en la unión entre resina y diente, por donde con el tiempo ingresen bacterias y se forme caries debajo del empaste (caries recurrente). Para evitarlo, los dentistas colocamos la resina en capas pequeñas y usamos técnicas adhesivas cuidadosas. Aún así, estadísticamente, la caries secundaria es una de las causas de reemplazo de resinas con los años. Esto no debería preocuparte si mantienes tus revisiones: en cada control verifico que no haya oscurecimientos en los bordes de la resina que indiquen filtración.
• Posible alergia (muy poco frecuente): En casos excepcionales, algunas personas pueden presentar reacción alérgica a componentes de la resina dental. Los síntomas suelen ser irritación en la mucosa, enrojecimiento, hinchazón o picor en la zona de contacto. Honestamente, en más de una década nunca he visto una alergia a composite en mis pacientes, pero está documentado que existe. Si alguien sospecha alergia (por ejemplo, notan molestias atípicas tras un empaste nuevo), lo indicado es acudir al dentista: podemos evaluar y en caso necesario reemplazar la resina por otro material hipoalergénico. Insisto, es rarísimo, pero debo mencionarlo por completitud.

El Proceso de Colocación de la Resina Dental

Para tratar una caries con resina se debe limpiar la zona y eliminar las bacterias. Luego se aplica el relleno. Al hacer esto la caries se inactiva, pero si en el futuro se rompe el empaste las bacterias se pueden volver a filtrar. De ahí que sea tan importante darles el cuidado apropiado.

La resina se coloca por medio de un proceso de adhesión que sigue estos pasos básicos:

1. Una vez que el dentista haya examinado su cavidad oral este seleccionará el tipo de resina que más le convenga. Luego escogerá el color que considere más parecido a la tonalidad de sus dientes.
2. Antes de colocar la resina compuesta debe preparar el diente colocándole un líquido acondicionante. Este ayuda a que el material pueda adherirse mejor.
3. El dentista procede a colocar la resina dental y empieza a moldearla. Esta debe ser de un color similar a la de la pieza. Luego distribuye el material de forma pareja. Y le de la forma deseada aplica luz ultravioleta para endurecerlo.
4. Se pulen los pedazos sobrantes y se pule la superficie hasta que obtenga un brillo muy similar al de la superficie de tus dientes.

El dentista revisará tu mordida para asegurarse que estés cómodo con la restauración.

El proceso de colocación de la resina no provoca ningún dolor. Sin embargo, en los casos en los que el tratamiento llega a la dentina, se aplica anestesia local. Es posible que después de hacer el tratamiento haya algo de sensibilidad dental, sobre todo si se ha tratado una caries muy grande. En estos casos el dolor debe remitir en poco tiempo y, si no lo hace, consulta con tu dentista.

Cuidados Posteriores a la Colocación de Resina Dental

Si quieres que los rellenos y la rehabilitación bucal hechas con resina se mantengan en buen estado por mucho más tiempo sigue estos consejos:

• Evita morder cosas muy duras: Morder alimentos o elementos duros puede hacer que la resina o incluso tus propios dientes se astillen. No mastiques hielo ni abras objetos o empaques con los dientes.
• Modera el consumo de alimentos muy pigmentados: Consume bebidas y alimentos como el café, vino tinto y frutos rojos de manera moderada. Estos podrían manchar la resina haciéndola más visible y cambiando su color.
• Evita el consumo de cigarrillo: Los químicos del cigarrillo alteran la estructura de la resina dental volviéndola mucho menos resistente. Incluso puede llegar a cambiar su color a uno de tonalidades amarillentas o marrones.
• Mantén una buena higiene dental: Cepíllate por lo menos dos veces al día, usa enjuague bucal, hilo dental y visita periódicamente a tu dentista en Salamanca.
• Usa protectores: Si padeces de bruxismo o practicas algún deporte de impacto como boxeo, te recomendamos usar fundas o protectores para los dientes. Así evitas que las piezas restauradas con resina se dañen, fracturen o desgasten.
• Visita a tu dentista: Debes asistir al dentista por lo menos una vez al año. De esta forma revisará el estado de tus dientes y los rellenos o reconstrucciones con resina para determinar si es necesario reforzarlos, cambiarlos o si todo está bien.

Preguntas Frecuentes sobre la Resina Dental

¿Cuánto tiempo dura la resina en los dientes?

La resina puede durar entre 5 y 7 años en los dientes. Aunque este tiempo incluso se puede extender a 10 años si se cuidan bien. Si tienes un alto riesgo de caries, puede que no duren tanto. El tiempo que duren las resinas puede variar dependiendo de los cuidados que les des, de tus hábitos alimenticios, si presentas bruxismo, entre otros aspectos.

Efectos Genotóxicos de las Resinas en Odontología

Con el desarrollo de la adhesión a los tejidos dentales, las resinas compuestas revolucionaron la odontología desde hace aproximadamente 50 años. Esto coincide con la preocupación de los dentistas a nivel mundial sobre la biocompatibilidad de la amalgama de plata, debido que, los vapores de mercurio liberado por ésta, causan alteraciones en los sistemas nervioso, renal o respiratorio.

Por lo tanto, unos de los motivos principales para el cambio de este tipo de obturador dental por resinas compuestas de fotocurado era la seguridad biológica, sin apartar los requerimientos estéticos que cada vez tenían mayor auge conforme se desarrollaban mejores propiedades ópticas para estos materiales resinosos. Sin embargo, la biocompatibilidad a nivel genético de las resinas compuestas no es clara ya que estudios afirman que la acción genotóxica de éstas es causada por liberación de monómeros residuales al medio oral, los cuales surgen de la polimerización incompleta del material causando una serie de alteraciones metabólicas a nivel cromosomal comparables con las que pueden presentar la amalgama de plata.

Elusión de los monómeros a la cavidad oral

Polydorou et al. determinaron mediante pruebas in vitro la elusión de monómeros en dos resinas compuestas de uso comercial. Encontrando que cerca del 50% de la cantidad total de TEGDMA liberado lo hacía en las primeras 24 horas y hasta 28 días después de su polimerización. Este mismo autor en un estudio posterior comparó in vitro varios materiales resinosos y concluyó que la cantidad de monómeros liberados disminuye después de 28 días y puede presentarse hasta después de 1 año de almacenamiento.

Inducción de genotoxicidad causada por los monómeros dentales

El ADN es el blanco molecular de los componentes de los materiales dentales resinosos, ya que sus efectos genotóxicos han sido detectados en bacterias y células de animales mostrando la interacción entre el ADN y los monómeros residuales o metabolitos asociados. A la fecha parece que hay una clara diferencia en el potencial genotóxico de varios metacrilatos, por ejemplo, no se encontró inducción de mutación genética causada por el Bis-GMA y el UDMA.

Sin embargo, no se descarta que exista el daño a cierto nivel, ya que el Bis-GMA presentó resultados positivos al test de inhibición de síntesis de ADN realizado por Heil. Aunque, no se detectaron mutaciones genéticas con los monómeros HEMA y MMA, pero altas concentraciones de HEMA provocó mayores niveles de formación de micronúcleo indicando aberraciones cromosómicas in vitro en los estudios de Schweikl, por lo tanto es probable que el HEMA también produzca daño al ADN.

El monómero bifuncional TEGDMA causa efectos mutagénicos dosis-dependiente en cultivo de células de animales, además la frecuencia de mutación genética aumentó más de 10 veces y este monómero también indujo la formación de micronúcleo, también la fractura de las cadenas de ADN por el TEGDMA y el HEMA fue indicado por la prueba cometa en los estudios de Kleinsasser et al.

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