¿Por Qué se Mueve un Diente con Endodoncia? Causas y Soluciones

El primer pensamiento que te asalta cuando notas que un diente definitivo se mueve es de preocupación. ¿Por qué se me mueve un diente? ¿Es grave? El movimiento dental en adultos nunca debe tomarse a la ligera. Aunque es común en los niños debido al recambio dental, en los adultos puede ser indicativo de diversas condiciones que requieren atención odontológica sin demoras.

Si notas que se te mueve un diente, no lo dejes pasar. No dejes que un diente que se mueve se convierta en un problema mayor. Contacta con un dentista para que analice las causas y emita un diagnóstico preciso. Recuerda que el tiempo juega en tu contra.

¿Es Normal que un Diente se Mueva?

Ciertamente, todos los dientes poseen cierta movilidad. Esto es debido al ligamento periodontal que los rodea, el cual les permite cierta suspensión. Sí, todos los dientes tienen una ligera movilidad natural gracias al ligamento periodontal que los rodea. Este ligamento actúa como un sistema de suspensión que evita fracturas ante impactos leves. Un diente se considera móvil cuando al tocarlo se desplaza más que las piezas vecinas.

Una vez ya tenemos claro que el diente se está moviendo, habrá que determinar el alcance de dicho movimiento. Es posible que el diente se mueva ligeramente o por el contrario, que se mueva mucho. Además es importante detectar si el movimiento es de dentro a fuera o de fuera hacia adentro. Si el movimiento es de dentro hacia fuera (vestíbulo-palatino), puede indicar un problema más serio.

Otro aspecto que preocupa al paciente es el dolor. En más de una ocasión, hemos recibido un paciente diciendo “me duele un diente al tocarlo y se mueve”. El dolor no implica mayor gravedad ni nada por el estilo.

Lo primero es no alarmarse y acudir cuanto antes al dentista. Cuanto más rápido se diagnostique la causa, mayores serán las posibilidades de conservar la pieza. Si estás en Palma y detectas que se te mueve un diente, nos tienes muy cerca, estamos en pleno centro. Contacta con nosotros, comenta tu situación y pide una cita.

Causas Comunes de la Movilidad Dental

Existen diferentes factores que pueden causar que los dientes estén flojos, sin una óptima retención al hueso. Aun así, la primera sospecha que todos los odontólogos tienen ante uno de estos casos, es que el paciente esté sufriendo una periodontitis, el mal de las encías.

La causa más común del movimiento dental en adultos es la enfermedad periodontal. Si notas que tus encías están enrojecidas, sangran espontáneamente o al cepillarte, o si sientes que tus dientes están más largos de lo normal (por recesión gingival), es posible que estés ante un caso de periodontitis. Es crucial que acudas a la consulta dental lo antes posible.

Otras causas incluyen:

• Traumatismos: Ante una caída o un golpe, puedes notar que el diente o los dientes que recibieron el impacto se mueven. Tras un golpe o caída, el diente puede moverse o incluso desplazarse. Si no hay fractura, bastará con mantener una dieta blanda durante unas semanas para que se fije nuevamente. En cualquier caso, es importante acudir a la clínica con la mayor brevedad posible. Es crítico asegurarnos de que no hay ninguna fractura ni desplazamientos.
• Ortodoncia: Cuando llevas una ortodoncia, del tipo que sea, brackets, invisalign, etc., el objetivo es recolocar los dientes donde el ortodoncista estime oportuno. Es decir, los dientes han de moverse. Durante un tratamiento de ortodoncia -ya sea con brackets o Invisalign- los dientes deben moverse para reubicarse correctamente. Esa movilidad es normal. Para permitir dicho movimiento, el hueso se destruye para, seguidamente, volver a crearse una vez las piezas quedan en su ubicación definitiva. Normalmente, una vez finalizado el tratamiento, la movilidad de los dientes remite.
• Problemas Periodontales: Cuando un diente se mueve por problemas periodontales, en la mayoría de los casos se debe a una pérdida de inserción severa o muy severa. La periodontitis provoca la pérdida del soporte óseo y del ligamento periodontal, lo que genera movilidad dental. También puede verse agravada por una mala mordida o la presencia de frémitos (vibraciones perceptibles al morder).
• Implantes: Cuando un diente que es un implante se mueve el equipo de implantología es quien ha de estudiar el problema. Si un diente con endodoncia se mueve, podría existir una fractura radicular. Un implante dental no debería moverse. Si notas movimiento, generalmente se debe a que la corona se ha desatornillado o ha perdido adherencia. En casos más graves, puede deberse a la pérdida de osteointegración del tornillo. En otras ocasiones, el origen del movimiento de un diente con implante es la pérdida de adherencia de estructura de metal. El peor de los escenarios es cuando el implante se ha desintegrado (es decir, que el tornillo que estaba osteointegrado en el hueso pierde dicha integración).
• Mala Oclusión: Ante una mala oclusión (mala mordida), pueden aparecer frémitos. Esto se debe a que tan sólo una pieza es la que impacta en la mordida. Otra circunstancia por la cual puede moverse un diente sano es debida a un colapso de mordida. Este colapso se produce por la pérdida de piezas.
• Bruxismo: Para aquellos pacientes que sufren bruxismo, el uso de una férula de descarga es esencial. Esta férula, diseñada digitalmente y a medida, protege tus dientes del desgaste causado por el apretamiento y rechinamiento nocturno.

¿La Endodoncia Causa Movilidad Dental?

La endodoncia en sí no tiene porqué hacer que una pieza se mueva. Sin embargo, las piezas endodonciadas son más frágiles.

La endodoncia, conocida como “matar el nervio”, es un tratamiento diseñado para eliminar la pulpa dental (el nervio y los vasos sanguíneos) de un diente dañado. La realidad es que, aunque la endodoncia es un tratamiento altamente exitoso (con tasas de éxito superiores al 90%), existen casos en los que la muela vuelve a doler.

Los dientes endodonciados son más débiles que el resto de piezas dentales, ya que, al eliminarles la pulpa dental, pierden su vitalidad. Un motivo podría ser la inflamación del ligamento periodontal que rodea las raíces de la muela. Otra razón puede ser una fractura o fisura en la muela, lo que causa un dolor más intenso en el diente. Otra posible causa de que te duela una muela con endodoncia después de años es la reinfección del conducto radicular. Quistes o granulomas persistentes. En algunos casos, después de una endodoncia, pueden formarse pequeñas bolsas de pus o granulomas en la la raíz del diente. Estas formaciones son una respuesta del cuerpo a la infección y, si no desaparecen con el tiempo, pueden provocar inflamación y dolor.

Causas de Fracaso de una Endodoncia

• Obturación Incompleta del Conducto: Una de las causas más comunes de una endodoncia fracasada es un sellado incompleto del conducto radicular. Si el sellado en el extremo del conducto no es adecuado, permite la entrada de bacterias desde el hueso o la encía hacia el interior del diente. Esta situación puede ocurrir tanto por un sellado insuficiente como por el uso de materiales inadecuados.
• Filtración Apical: Si el sellado en el extremo del conducto no es adecuado, permite la entrada de bacterias desde el hueso o la encía hacia el interior del diente.
• Fracturas Radiculares: Las fracturas en la raíz del diente, durante o después de la endodoncia, pueden comprometer seriamente el éxito del tratamiento, especialmente si el diente no está protegido adecuadamente con una restauración.
• Anatomía Compleja del Conducto: No todos los conductos son rectos y simples, algunos presentan formas inusuales y curvaturas pronunciadas que pueden ser difíciles de limpiar y sellar completamente con el material de obturación de la cámara pulpar.
• Restauración Final del Diente: Después de una endodoncia, el diente debe restaurarse correctamente con una corona para protegerlo. Con el tiempo, este diente puede recibir más presión al masticar, ya que se desgasta menos que los demás y aumenta el riesgo de fractura.

Soluciones y Tratamientos

En la mayoría de casos sí, siempre que se identifique y trate la causa a tiempo. Ahora que conoces las causas, es importante que sepas cuáles son las soluciones disponibles.

• Tratamiento Periodontal: Si la causa es la enfermedad periodontal, el primer paso es un tratamiento periodontal. Este tratamiento puede incluir limpiezas profundas (raspado y alisado radicular: curetaje) para eliminar la placa bacteriana acumulada bajo las encías. Después del tratamiento periodontal, el mantenimiento es clave. El tiempo de recuperación varía, pero generalmente los pacientes notan una mejora significativa en pocas semanas.
• Reendodoncia: En muchos casos de reinfección o sellados defectuosos, se puede realizar un nuevo tratamiento de conducto.
• Cirugía Periapical: Si no es posible realizar el retratamiento o no funciona, la cirugía periapical es la única alternativa para evitar extraer el diente. Suele ser la solución más eficaz cuando hay una lesión localizada, el diente tiene una restauración que no se puede retirar sin dañarlo o cuando el canal está bloqueado.
• Extracción Dental e Implante: En casos donde el diente está gravemente dañado o fracturado, la única opción puede ser la extracción del diente afectado. En los casos donde resulta imposible salvar el diente, porque no es posible hacer reendodoncia o una cirugía periapical, la solución será extraerlo y colocar un implante dental en su lugar. Un implante es una solución segura y duradera que permite recuperar tanto la función estética como masticatoria del diente perdido.
• Férulas de Descarga: Para aquellos pacientes que sufren bruxismo, el uso de una férula de descarga es esencial.
• Ortodoncia: La verdadera función de la ortodoncia siempre es un tema de salud y de conseguir para el paciente el engranaje perfecto entre los dientes superiores e inferiores. En adultos, hoy en día la ortodoncia también es una opción muy confortable para mejorar la mordida gracias a los alineadores transparentes.
• Fijación Dental: Existen técnicas dentales que permiten fijar el diente con las piezas contiguas.

¿Cuándo Buscar Ayuda Profesional?

Es importante acudir al dentista tan pronto como sea posible. La prevención es siempre la mejor estrategia. Si sientes que se mueve un diente, no lo dejes pasar.

Recuerda que la primera causa de movilidad dental es la enfermedad periodontal que hace que los dientes puedan llegar a perderse y está causada por el acúmulo de placa. Asegúrate de cepillarte al menos dos veces al día con una pasta dental que contenga flúor y usar hilo dental para eliminar la placa entre los dientes. Realizarte limpiezas profesionales y chequeos cada seis meses es fundamental.

Si notas que un diente definitivo se mueve, puedes acudir a la Clínica Joana Rosselló, en el centro de Palma de Mallorca. El equipo liderado por la Dra. En Clínica Joana Rosselló, en Palma, encontrarás un equipo experto en periodoncia e implantología, con tecnología de vanguardia para tratar desde casos leves de movilidad dental hasta pérdida de soporte óseo avanzada.

Síntomas de una Endodoncia Mal Hecha

• Dolor persistente en la zona del diente afectado: uno de los síntomas más comunes del fracaso de una endodoncia es el dolor que no desaparece semanas después del tratamiento.
• Sensibilidad: Si la endodoncia se ha realizado bien, el diente no debería reaccionar al frío ni al calor, ya que el nervio se ha eliminado. Además, notar molestias al masticar, podría ser señal de una inflamación periapical o de una mala oclusión por una reconstrucción mal ajustada.
• Inflamación de la encía o zona afectada: La inflamación puede manifestarse como hinchazón en la zona afectada y en la encía que rodea el diente tratado. Si la infección avanza, la inflamación puede aumentar y evolucionar hacia un absceso periapical agudo, con presencia de pus, mayor dolor local y sensación de malestar general.
• Fístulas o supuración de pus: Las fístulas son pequeños bultitos o granitos de color blanquecino que aparecen cerca del diente afectado y actúan como vías de escape del pus que se genera por la infección. Al igual que aparecen, desaparecen de forma intermitente y si no se tratan, puede que el problema se extienda al hueso o a otros tejidos cercanos.
• Cambio de color del diente: Tras una endodoncia, el diente puede que cambie de color y se vuelva más oscuro, adoptando un tono grisáceo o amarillento. Esto sucede porque al perder su nervio y vasos sanguíneos, el diente deja de recibir nutrientes y se vuelve un tejido no vital. El oscurecimiento no solo afecta estéticamente, sino que también puede indicar que el diente necesita un tratamiento interno como una reendodoncia o incluso una cirugía periapical.
• Movilidad dental: Si un diente se mueve tras una endodoncia también es síntoma de fracaso del tratamiento. En el caso de sentir dolor, además de la movilidad, es necesario valorar si se puede salvar el diente con cirugía apical o si hay que extraerlo y colocar un implante dental.

¿Qué Hacer Ante una Endodoncia Fracasada?

Ante una endodoncia fracasada, lo más importante es actuar con rapidez para evitar complicaciones mayores como infecciones periapicales o sinusitis maxilares.

1. Evaluación profesional: El primer paso que debes seguir si sospechas que tu endodoncia ha fracasado es pedir cita con un dentista con experiencia en endodoncia o en cirugía bucal para evaluar la situación.
2. Tratamiento de reendodoncia: En algunos casos, se puede intentar hacer un retratamiento del conducto radicular para corregir cualquier problema del tratamiento inicial e intentar salvar el diente. Es un procedimiento más complejo que la endodoncia inicial, ya que pueden quedar restos de material, haber conductos obstruidos o lesiones periapicales.
3. Cirugía periapical: Si no es posible realizar el retratamiento o no funciona, la cirugía periapical es la única alternativa para evitar extraer el diente. Suele ser la solución más eficaz cuando hay una lesión localizada, el diente tiene una restauración que no se puede retirar sin dañarlo o cuando el canal está bloqueado.
4. Extracción dental: En los casos donde resulta imposible salvar el diente, porque no es posible hacer reendodoncia o una cirugía periapical, la solución será extraerlo y colocar un implante dental en su lugar. Un implante es una solución segura y duradera que permite recuperar tanto la función estética como masticatoria del diente perdido.

Tabla resumen de causas, síntomas y soluciones para dientes con endodoncia que se mueven

Si notas algún diente flojo, que se te mueve, los profesionales del Centre Parc del Nord te ayudarán a detectar la causa y a buscar la mejor solución a tu problema.

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