Dientes Inclinados Hacia Dentro: Causas y Soluciones

¿Has notado que tus dientes se inclinan hacia dentro? Esta condición, conocida como maloclusión, puede afectar tanto tu estética como tu salud bucodental. En este artículo, exploraremos las causas, consecuencias y soluciones disponibles para corregir los dientes inclinados hacia dentro.

Causas de los Dientes Inclinados Hacia Dentro

Factores de Desarrollo

Uno de los factores que pueden llevar a que los dientes tengan una angulación hacia dentro es el desarrollo anormal de los dientes durante la infancia y la adolescencia. Este proceso puede deberse a:

• Genética: La herencia de ciertos rasgos dentales puede predisponer a la maloclusión.
• Pérdida temprana de dientes de leche: Sin una adecuada secuencia de erupción de los dientes permanentes, puede contribuir al desalineamiento dental.
• Hábitos orales: La succión del pulgar, el uso prolongado del chupete o incluso el hábito de respirar por la boca pueden influir en el desarrollo de dientes inclinados hacia dentro.

Traumatismos Dentales

¿Has tenido un accidente y notaste como una o varias de tus piezas dentales se incrustaban en el interior de tus encías? Puede que estés padeciendo de una instrucción dental. Los ciclistas y motoristas suelen tener accidentes de tránsito donde la caída o impacto que reciben en la cavidad bucal es tan fuerte que generan este tipo de desplazamiento (luxación dentaria). La mayoría de las veces son golpes que pasan desapercibidos y no les damos la importancia que se merecen.

Normalmente estos traumas representan entre el 20 % de los casos odontológicos, siendo una cifra alta para una representación estadística. La intrusión dental se considera un movimiento en el diente causado por factores fisiológicos, mecánicos, o en su defecto movimientos fisiológicos de ortodoncia. Como se mencionó con anterioridad, este tipo de luxación se basa en un movimiento en el que el diente termina incrustado hacia el interior de la cavidad bucal de forma vertical.

Al tratarse de golpes, en ocasiones terminan representando un alto nivel de gravedad al no ser tratados a tiempo. Muchas personas le dan poca importancia a los casos de traumatismos dentales en dientes de leche, pero pueden conducir a malformaciones y problemas en el desarrollo de los dientes permanentes.

En este sentido, uno de los traumatismos dentales infantiles más comunes es la intrusión dental. Una intrusión dental, también conocida como luxación intrusiva, es un tipo de traumatismo que hace que los dientes se introduzcan hacia la encía en dirección al hueso. Habitualmente se produce en los dientes incisivos.

Sobremordida

Siempre has notado que tenías un problema en tu boca porque tus dientes superiores están adelantados. Por fin te has decidido ir al dentista y te han comentado que lo que te sucede se llama sobremordida, pero no sabes qué es ni qué te van a hacer. La sobremordida es un problema de maloclusión que se da cuando el maxilar superior sobresale más que el inferior. Se considera que un paciente tiene esta mordida cuando la mandíbula inferior está cubierta en un tercio por los dientes superiores. Por lo general esta clase de mordida suele ser a causa de una maloclusión de clase 2.

Existen dos tipos principales de sobremordida:

• Sobremordida profunda o sobremordida vertical: Cuando los dientes de arriba cubren por completo a los de abajo. Cuando cubre más del 30% del diente inferior se considera que está dentro de este tipo de maloclusión que también se conoce como overbite.
• Sobremordida horizontal: Se considera que es un problema cuando la distancia en línea recta entre un diente de arriba y abajo en línea recta es mayor a 2mm. También se conoce como resalte u overjet.

Otros factores

Además de los factores mencionados, existen otras causas que pueden contribuir a los dientes inclinados hacia dentro:

• Tener la costumbre de succionar el dedo.
• Malos hábitos durante la infancia.
• Tener una forma anormal de la mandíbula favorece que los dientes se apiñen sobre todo en el sector anterior, que es el más visible.

Consecuencias de los Dientes Inclinados Hacia Dentro

Tener los dientes inclinados hacia dentro puede llevar a diversas complicaciones:

• Muchas caries y las encías inflamadas. Esto se debe a que la maloclusión dificulta la higiene y favorece la acumulación de placa bacteriana en los dientes y las zonas interproximales, facilitando la aparición de estas enfermedades.
• Apiñamiento.
• Dientes desgastados. Al no morder bien se tiende a forzar continuamente la mandíbula sin necesidad, lo que se conoce como bruxismo. Esto hace que con el paso del tiempo los dientes se vayan desgastando e incluso se pueda llegar a perder la pieza.
• Aspecto poco estético.
• Dificultades para pronunciar ciertas palabras.

Soluciones para Corregir los Dientes Inclinados Hacia Dentro

Afortunadamente, existen varias opciones de tratamiento para corregir los dientes inclinados hacia dentro:

Ortodoncia

Tener los dientes inclinados hacia dentro es un signo de maloclusión, lo que nos indica que es un caso en el que se necesita ortodoncia para poder corregirlo.

• Ortodoncia convencional: El tratamiento ortodóncico convencional con brackets metálicos o cerámicos es una opción efectiva para corregir dientes inclinados hacia dentro.
• Ortodoncia invisible: La ortodoncia invisible, como el uso de alineadores transparentes, se ha vuelto cada vez más popular. Estos dispositivos personalizados ofrecen una alternativa discreta y cómoda para alinear la sonrisa. Requieren ser usados al menos 22h al día. Si no, el tratamiento es inefectivo.

Para solucionar este problema sin necesidad de cirugía es necesario llevar a los niños a su primera revisión cuando se les mueven los primeros diente, alrededor de los 6 años. Esto permitirá detectar problemas de maloclusión y tratarlos con ortodoncia interceptiva. Esta ortodoncia es un aparato removible que no sirven para colocar el diente, pero sí para cambiar la forma de los huesos maxilares. El ortodoncista determinará cuántas horas se debe llevar al día, dependerá de la gravedad de cada caso.

Una vez se pasa la etapa de crecimiento los huesos maxilares son inamovibles, la forma que tienen no se puede modificar a no ser que el paciente se someta a un tratamiento de cirugía ortognática para corregirlo. Los que solo se someten a un tratamiento de ortodoncia y no modifican su hueso, tendrán los dientes colocados pero su problema de mordida proseguirá.

Los adultos suelen decantarse por tratamientos más estéticos como la ortodoncia invisible, una serie de alineadores transparentes que se cambian cada 15 días. Su gran ventaja es que nadie nota que se llevan puestos y puedes seguir el tratamiento cómodamente desde casa. Hay adultos que prefieren llevar brackets, pero no suelen elegirlos metálicos, si no de cerámica o zafiro. Otros se decantan por los brackets linguales, que se colocan en la cara interna del diente y tampoco se ven, pero es uno de los tratamientos de ortodoncia más caros.

Retenedores

Después de completar un tratamiento de ortodoncia, es fundamental el uso de retenedores para mantener los resultados a largo plazo.

Cirugía Ortognática

Cuando la alteración afecta la estructura ósea, se puede recomendar una cirugía ortognática. Este procedimiento busca adelantar la mandíbula inferior para lograr una relación equilibrada con el maxilar superior.

Mentoplastia

En pacientes con una mordida adecuada pero con un mentón retraído, se puede realizar una mentoplastia.

Tratamiento de intrusión dental

El tratamiento que requiere una intrusión dental depende de la gravedad de cada caso. Si la corona dental sigue siendo visible, el pronóstico es favorable. Esto quiere decir que solamente habrá que esperar. Sin embargo, cuando la lesión ha sido muy fuerte y ni siquiera se ve el diente por estar demasiado hundido, es probable que la raíz del diente de leche esté afectando al diente permanente que se está formando en el hueso. Una opción sería extraerlo para proteger al diente definitivo. De cualquier forma, hay que valorar cada situación particular.

• Re-erupción espontánea: normalmente en estos casos, se tiene la posibilidad de dejar que el diente termine de erupcionar por sí solo, debido a que los dientes de leche o no permanentes tienen un alto nivel de erupción. Cabe destacar, este procedimiento se realiza siempre y cuando la intrusión sea pequeña o muy leve.
• Exodoncia: cuando el diente está incrustado en la zona folicular del diente permanente se procede a realizar una exodoncia de la pieza dental desplazada.

En caso de fractura:

• Si es leve no será necesario reparar el diente, a no ser que cause problemas en el desarrollo del diente definitivo. En muchas ocasiones con un pulido o pequeña reconstrucción habrá suficiente. Si el nervio está afectado habrá que hacer un tratamiento pulpar. En otros casos, puede ser necesario extraerlo por completo.
• En caso de una fractura leve: se intentará restaurar la pieza dental con composite o con un tratamiento de carillas. Cuando hay una afectación en el nervio, se realizará una endodoncia.

Avulsión en los dientes definitivos: se debe reimplantar el diente en su alvéolo, aquí cada segundo después de la pérdida cuenta. Debemos intentar mantener la calma. Si el diente es permanente es muy importante poder transportarlo cuanto antes al dentista. Procurar coger el diente por su corona (la parte que se ve de los dientes) sin tocar su raíz y transportarlo en un vasito con leche. Si no se dispone de leche, en los niños mayores, se puede transportar en la misma saliva (bajo la lengua o en el mismo hueco que ha dejado el diente).

Suele aparecer con el paso de los días. En el momento que veamos que el diente empieza a cambiar de color debemos acudir de inmediato al dentista. En ocasiones se puede observar en el mismo momento que el nervio resulta dañado. Puede aparecer un color rosado en el diente.

Diagnóstico de intrusión dental

Se debe acudir a la clínica cuanto antes.

• Examen clínico exhaustivo: se procede a realizar una anamnesis, para obtener la mayor información posible con las preguntas pertinentes cómo saber cuándo fue la lesión, cuánto tiempo ha durado el dolor, desde cuándo presenta molestias, entre otras preguntas más. El personal podrá determinar el grado de la lesión, el daño que ha causado y si existen posibles infecciones.
• Exámenes físicos intrabucales: en este tipo de procedimiento de diagnóstico podemos visualizar si la naturaleza del diente corresponde correctamente a la continuidad normal de los demás dientes. Se puede notar con exactitud si la corona del diente se encuentra desplazada un 50% en la cavidad bucal o incluso menos.
• Exámenes radiográficos: entre ellos el más recomendado sería un examen de radiografía periapical en el diente afectado.

Efectivamente, teniendo un examen de diagnóstico ya previamente realizado, el odontólogo escogerá el tratamiento que mejor se adapte a tu trauma, es decir un tratamiento de calidad que se ajuste a tus necesidades y nivel de afección. Cabe resaltar que esto dependerá también de tu edad, no es lo mismo un tratamiento para un niño que para un adolescente o una persona mayor.

Fractura vertical de muela

Tener una muela partida por la mitad en vertical implica que el diente se ha fisurado longitudinalmente, es decir, la grieta va desde la corona (la parte que vemos en boca) hacia la raíz, pudiendo llegar hasta el extremo inferior de la raíz. En términos odontológicos, lo llamamos fractura vertical de la corona y/o raíz. A diferencia de un diente astillado superficial o una esquina rota, aquí la fisura divide la muela en dos segmentos. A veces la fractura es completa (las dos partes llegan a separarse ligeramente), y otras es incompleta (la muela está agrietada de arriba abajo, pero no totalmente separada).

Generalmente, la fractura vertical afecta la raíz dental, donde están los ligamentos que sujetan el diente al hueso. Cuando la raíz está partida, suelen entrar bacterias por la grieta hasta el interior del diente y el hueso, causando infecciones.

Causas de una fractura vertical de una muela

• Caries extensa no tratada: Una caries profunda debilita las estructuras internas de la muela. Con el tiempo, puede romperse ante una presión normal al morder.
• Endodoncia (tratamiento de conducto) previo: Paradójicamente, una muela que ha sido endodonciada es más propensa a fracturarse. Al estar desvitalizada y, muchas veces, algo deshidratada por los medicamentos, el diente pierde cierta flexibilidad y puede agrietarse con más facilidad bajo cargas fuertes.
• Morder algo duro o un traumatismo repentino: Un golpe fuerte en la boca puede partir un diente sano en dos. También morder accidentalmente huesos, cáscaras duras o hueso de aceituna puede actuar como cuña y rajar la muela.
• Bruxismo (rechinar de dientes): El bruxismo genera microfisuras por el desgaste constante. El estrés mecánico repetitivo puede provocar una fisura dental que, si bien suele ser oblicua o en forma de grietas en el esmalte, en casos severos podría evolucionar a una fractura más grande.
• Muela con gran empaste o corona defectuosa: Las restauraciones extensas pueden dejar paredes del diente muy finas. Al masticar, esas paredes pueden fracturarse.

Síntomas de una muela partida vertical

• Dolor al morder o al soltar la mordida: Es característico el dolor agudo al aplicar presión en esa muela, que puede aliviar al dejar de morder.
• Sensibilidad prolongada a frío o calor: Si la fractura ha llegado a la pulpa (nervio), puede haber sensibilidad intensa cuando bebes algo frío o caliente.
• Inflamación o flemón en la encía cercana: Una fisura que llega a la raíz permite a las bacterias infiltrar hacia el hueso. Esto puede generar un absceso o infección crónica.
• Movilidad dental o sensación extraña: Si la muela está partida completamente, es posible que notes que “se mueve” ligeramente alguna porción al presionarla con la lengua o al comer.
• Dolor espontáneo o constante: En fases iniciales, la fractura duele solo al morder, pero si ya hay infección del nervio o del hueso, puede empezar a doler por sí sola, incluso punzante o palpitante.
• Visión de la grieta o fragmento desplazado: A veces, mirando con un espejo se puede ver una línea que atraviesa la muela de forma vertical, especialmente si es hasta la corona.

Diagnóstico de fractura vertical de muela

• Inspección visual y con sonda: Revisaré la muela con el espejo y una sonda exploradora. Muchas veces al pasar la sonda por la superficie se puede “hundir” en la grieta si la hay.
• Prueba de mordida: Puedo hacerte morder suavemente sobre un utensilio como un palillo de madera o un algodón en diferentes cúspides de la muela. Si tienes un dolor agudo al soltar la mordida en un punto específico, es un signo clásico de fractura.
• Transiluminación o tinción: A veces utilizamos una luz muy intensa aplicada a un lado del diente. Si hay una fractura, la luz no se transmite igual y la línea se nota. O aplicamos un colorante especial en la superficie y luego enjuagamos: el tinte puede penetrar en la grieta y marcarla de un color visible.
• Radiografía dental: Una radiografía periapical nos ayudará a ver signos indirectos. Curiosamente, la fisura en sí muchas veces no se ve en la radiografía convencional por su orientación, pero vemos consecuencias: un ensanchamiento del espacio periodontal a lo largo de la raíz, o una imagen en forma de “J” o lágrima en el hueso alrededor de la raíz, que indica pérdida ósea por una fractura vertical.

Tratamientos para fractura vertical de muela

Si la fractura abarca la raíz de forma completa, no existe hoy día un método fiable para unir esas dos partes del diente de modo permanente. Si la fractura vertical es muy superficial (por ejemplo, afecta solo una cúspide o una parte de la corona y no llega a la raíz), es posible intentar un tratamiento conservador. Esto sería más bien una fisura o fractura parcial, no una partida completa.

• Adhesión y reconstrucción: En fracturas pequeñas del esmalte o dentina, podemos usar técnicas adhesivas. Esto consiste en rellenar la fisura con resina compuesta.
• Hemisección o amputación radicular: Como mencioné, si un molar tiene múltiples raíces y solo una está fracturada, existe la opción de extraer solo la parte dañada.
• Extracción: Si la fractura vertical es extensa, la mejor opción es extraer la muela.

Conclusión

Corregir la angulación y posición de los dientes es fundamental para equilibrar la funcionalidad de la dentadura. Tener una maloclusión dental durante años nos lleva a morder irregularmente, causando daños en las piezas dentales.

En Clínica Ruiz De Gopegui nos preocupamos por tu salud y nos encargamos de devolverte la confianza para que vuelvas a sonreír. Te ofrecemos tratamientos especializados que se adapten a tu nivel de afección y necesidades.

En Carralero Clínica Dental Avanzada, contamos con equipos de última generación que nos permiten realizar diagnósticos detallados.

Recuerda que el desarrollo de la mandíbula está influenciado por múltiples factores, siendo los factores genéticos los más determinantes. El tratamiento de ortodoncia o quirúrgico dependerá del grado de retrognatia y de sus causas.

Si nos necesitas o tienes cualquier tipo de duda, contacta con nosotros.

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