El cambio de color en los dientes de los niños, manifestado como un "diente negro", puede ser motivo de preocupación para los padres. Este artículo aborda las causas, el diagnóstico y las opciones de tratamiento disponibles para esta condición, con especial énfasis en los traumatismos dentales.
Causas del Diente Negro
La maloclusión clase II división 1 es una de las maloclusiones más difíciles de corregir. La etiopatogenia es de origen multifactorial pero existen dos componentes fundamentales: la genética y los factores extrínsecos como los hábitos: succión digital, succión labial, deglución infantil, entre otros.
Sin embargo, una de las causas más comunes del oscurecimiento dental en niños es el traumatismo. Los golpes en la boca pueden provocar:
- Contusión dental: Un golpe puede dañar los vasos sanguíneos dentro del diente, causando una hemorragia interna que oscurece el diente con el tiempo.
- Extrusión dental: El diente puede salir del alveolo (del hueso).
También pueden sufrir la extrusión del diente (que el diente salga) fuera del alveolo (del hueso).
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Diagnóstico
Tras el traumatismo, se recomienda ir al dentista, para que éste valore las consecuencias de la contusión (fractura, extrusión, intrusión, o pérdida del diente). El dentista tendrá que hacer un seguimiento exhaustivo del diente (ya que a corto, medio o largo plazo puede fracasar o dar sintomatología).
Un análisis detallado de estas fotografías es una forma útil de cuantificar las características faciales que son importantes para el diagnóstico y plan de tratamiento. La decisión de cómo manejar un tratamiento óptimo para un paciente adulto clase II se basa en un amplio rango de investigaciones incluyendo exámenes clínicos, radiográficos, modelos de estudio y fotografías.
Tratamiento
Las alternativas de tratamiento son distintas dependiendo de la edad del paciente y de la severidad del caso. La cirugía ortognática es un buen enfoque de tratamiento para personas con discrepancias esqueléticas severas más allá del alcance del tratamiento ortodóncico convencional. El tratamiento ortodóncico-quirúrgico combinado tiene como objetivo obtener una relación facial, esquelética y de tejidos blandos más armoniosa así como mejorar la función oclusal.
En el caso de traumatismos, el tratamiento puede variar:
- Seguimiento: El dentista realizará un seguimiento exhaustivo del diente afectado para evaluar su evolución a corto, medio y largo plazo.
- Higiene oral: Se recomienda mantener una correcta higiene oral para favorecer la cicatrización durante la evolución del tratamiento.
Es importante que tanto el niño como los padres comprendan su importancia.
Caso Clínico: Corrección de Maloclusión Clase II División 1
Para ilustrar la complejidad de los tratamientos dentales, se presenta un resumen de un caso clínico donde se corrigió una maloclusión clase II división 1 en una paciente adulta. Este caso demuestra cómo la ortodoncia y la cirugía ortognática pueden trabajar en conjunto para mejorar la oclusión y la armonía facial.
Resumen del Caso:
Paciente femenino de 20 años con maloclusión clase II división 1, apiñamiento dental, sobremordida aumentada y líneas medias no coincidentes. El diagnóstico cefalométrico reveló una clase II esquelética por protusión maxilar. El tratamiento consistió en tres fases: ortodóncica prequirúrgica, quirúrgica (osteotomía sagital mandibular y mentoplastia de avance) y ortodóncica posquirúrgica. Se lograron relaciones oclusales ideales y mejoró la armonía facial de la paciente.
Fases del Tratamiento:
- Fase ortodóncica prequirúrgica: Se descompensó a la paciente para prepararla para la cirugía.
- Fase quirúrgica: Se realizó una osteotomía sagital mandibular para realizar un movimiento de avance en combinación con una mentoplastia de avance.
- Fase ortodóncica posquirúrgica: Se lograron relaciones oclusales ideales en cuanto a las clases caninas, sobremordida, resalte, coincidencia de líneas medias y el detallado final del caso.
Tabla Resumen del Caso Clínico
| Fase del Tratamiento | Procedimiento | Objetivo |
|---|---|---|
| Prequirúrgica | Descompensación dental | Preparación para la cirugía |
| Quirúrgica | Osteotomía sagital mandibular y mentoplastia | Avance mandibular y mejora del perfil |
| Posquirúrgica | Ajuste oclusal y detallado final | Oclusión ideal y estabilidad a largo plazo |
Con el tratamiento mejoró la oclusión y la armonía facial de la paciente.
Importancia de la Interdisciplinariedad
Es de suma importancia contar con un enfoque interdisciplinario durante la planeación del tratamiento ortodóncico-quirúrgico para el correcto establecimiento de los objetivos y resultados. El éxito en la corrección quirúrgica de los casos dentoesqueletales está determinado tanto por el tratamiento ortodóncico prequirúrgico que elimina la compensación dental, como por la correcta planeación quirúrgica.