Dientes Torcidos Después de Ortodoncia: Causas y Soluciones

La mayoría de las personas no tienen una sonrisa perfecta ni los dientes totalmente alineados. Afortunadamente, hoy en día, los dientes torcidos tienen solución. Cuanto antes se solucione este problema, más rápido los dentistas podrán poner en marcha el tratamiento dental más adecuado, tanto en niños como en adultos.

Si te has decidido a alinear tus dientes, no dudes en pedir cita con ortodoncistas. Cuando los dientes no quedan alineados de manera correcta en nuestro desarrollo, los tratamientos de ortodoncia son utilizados para generar la presión adecuada en nuestros dientes para alinearlos de manera correcta. Los dientes torcidos deben de corregirse no solo por una razón estética, también hay que tener en cuenta que el apiñamiento dental incrementa el riesgo de padecer problemas dentales más graves.

Es muy común asociar los dientes desalineados exclusivamente a pacientes jóvenes. Sin embargo, son muchas las personas adultas que tienen este problema. En ocasiones se debe a no haberlo corregido en la infancia; en otras sucede porque los dientes permanentes se han ido girando con el paso de los años.

¿Por Qué se Tuercen los Dientes?

Los dientes se pueden torcer por múltiples motivos, algunos se originan en los primeros años de vida y otros a cualquier edad. Desde Brånemark Kids te mostramos las causas más comunes:

• Genética: Los antecedentes familiares son la causa más frecuente de los dientes torcidos. La mayoría de los problemas dentales que provocan la maloclusión han sido transmitidos por los padres.
• Hábitos infantiles: Hábitos como chuparse el dedo, usar chupetes o biberones durante un período prolongado pueden afectar el desarrollo normal de la dentadura, provocando desalineaciones. La succión del dedo pulgar, dormirse con el biberón en la boca o utilizar el chupete demasiado tiempo es muy perjudicial para la correcta erupción de los dientes de leche.
• Pérdida temprana de dientes de leche: Si un diente de leche se pierde prematuramente, el espacio para el diente permanente puede ser insuficiente, lo que lleva a una mala alineación. Cuando un niño pierde una pieza dental antes de tiempo, el resto de ellas suelen desplazarse para ocupar el espacio vacío.
• Traumatismo dental: Es habitual que los niños sufran lesiones practicando deporte. En ocasiones, puede tratarse de un diente torcido o fracturado. Un golpe en la cara o en la mandíbula puede mover los dientes, resultando en posiciones incorrectas o incluso daño estructural.
• Problemas de crecimiento y desarrollo: Algunas condiciones médicas o anomalías en el desarrollo pueden afectar el crecimiento de la mandíbula y la alineación dental, causando dientes torcidos. Algunas anomalías en el desarrollo maxilofacial pueden precisar una cirugía ortognática para rectificar la relación entre la dentadura y los huesos faciales. Este procedimiento se realiza en la edad adulta.
• Respirar con la boca abierta: La respiración bucal en los más pequeños puede provocar el mal desarrollo de los huesos maxilares y la mandíbula, causando los dientes torcidos.
• Escasez de nutrientes y consistencia de los alimentos: Para un correcto desarrollo hay que masticar sólido y fibroso para ejercitar la musculatura que lleva a un crecimiento correcto de los huesos.
• Empuje Lingual: Un problema muy frecuente en la infancia es empujar la lengua contra los dientes frontales. Esta costumbre tiene como consecuencia el avance de las piezas dentales.
• Enfermedad de las encías: La enfermedad de las encías, periodontitis, puede llevar a la pérdida de piezas dentales en sus fases más avanzadas.
• No haber utilizado retención: Muchos pacientes consultan con preocupación por el motivo de que sus dientes se hayan movido si han llevado ortodoncia con anterioridad. La fase de retención es lo único que puede mantener los resultados obtenidos de por vida. Consiste en utilizar dos tipos de retenedores (uno fijo y otro removible) una vez concluida la ortodoncia.
• Muela del juicio: La aparición de los terceros molares (las muelas del juicio) entre los 17 y 25 años a veces coincide justo con el final de un tratamiento de brackets. Si no hay suficiente espacio para ellas, pueden ejercer presión en la dentadura y provocar apiñamiento o que los incisivos se vean hacia adelante.

Consecuencias de Tener los Dientes Torcidos

Si no arreglamos el problema de los dientes torcidos a una edad temprana, puede desencadenar en diversos inconvenientes para la salud bucodental del paciente:

• Dificultad para limpiar correctamente la cavidad oral: El apiñamiento de los dientes complica el acceso del cepillo dental a algunas zonas de la boca. De esta manera, puede favorecer la acumulación de placa bacteriana y derivar en mal aliento, caries o enfermedades periodontales. Y debido a que es más difícil la higiene y se puede acumular el sarro en los brackets con mayor facilidad, tendrás un mayor riesgo no sólo de caries como de tener inflamación y sangrado en las encías.
• Desgaste dental: Los dientes torcidos generan una maloclusión y, por tanto, una fricción que poco a poco consume las piezas dentales.
• Tensión muscular: Al no encajar correctamente los dientes en la mordida se produce una sobrecarga de fuerza durante la masticación. Por consiguiente, aparecen dolores en el cuello y la cabeza. En casos de maloclusiones severas, es común sentir dolores de cabeza, oídos y cuello como consecuencia del inadecuado engranaje de los dientes al cerrar la boca.
• Inconveniencia estética: Afecta negativamente a la apariencia de la sonrisa, lo que puede afectar a la autoestima del paciente. Cuando los dientes están girados, aunque sea levemente, todo el rostro se ve afectado. En los últimos años, especialmente desde la crisis del Covid-19 y la pandemia, hemos tomado una mayor conciencia de lo que supone cuidar la salud mental para mejorar la confianza en nosotros mismos. Aunque la gran mayoría de mis pacientes vienen a consulta por cuestiones de salud oral, casi todos ellos tienen el deseo de verse mejor ante el espejo y librarse de los complejos que tienen al sonreír.
• Problemas del habla: Los pacientes muy jóvenes que están comenzando a desarrollar sus capacidades fonéticas, pueden tener serias complicaciones para aprender a pronunciar algunos fonemas.

Opciones de Tratamiento para Dientes Torcidos

A la hora de tratar los dientes torcidos, la ortodoncia es la mejor solución. En Vitaldent cuentas con sistemas de ortopedia, ortodoncia fija convencional, ortodoncia estética o alineadores. Ofrecemos diversos tipos de ortodoncia infantil en función de la edad y el caso del paciente:

Tipos de ortodoncia:

• Brackets: es lo que conocemos como ortodoncia convencional, la de toda la vida. Consiste en unas pequeñas piezas, que pueden ser metálicas o estar hechas en materiales más estéticos, que se colocan en la cara externa de los dientes. Durante muchos años, los brackets metálicos tradicionales han sido los aparatos más utilizados en ortodoncia. Atrás han quedado los antiestéticos brackets metálicos tradicionales asociados a niños y adolescentes. Así pues, en el caso de un tratamiento de ortodoncia con brackets en niños, los más recomendables son los brackets metálicos o los de zafiro.
• Alineadores transparentes: conocidos como ortodoncia invisible, los alineadores transparentes son muy confortables, puesto que están hechos a medida en un material termoplástico finísimo que no genera rozaduras. Esta última técnica es la más novedosa, surge como una alternativa altamente estética y eficaz frente a los brackets tradicionales. Los alineadores transparentes se pueden quitar y poner, de manera que se retiran para comer sin ningún tipo de restricción alimentaria, así como para cepillar los dientes, asegurando una perfecta higiene bucodental. Tratamientos con aligners (como Invisalign u otras marcas) pueden corregir movimientos menores o moderados de los dientes. Son casi invisibles, removibles para comer y suelen ser rápidos en casos focalizados.

Otros tratamientos:

• Ortodoncia interceptiva: Se emplea para detener y corregir lo antes posible los problemas de mordida. Este tipo de aparato dental se puede utilizar desde el inicio de la erupción de las piezas dentales para evitar el desgaste de los dientes, la futura aparición de enfermedades periodontales y los dolores en los huesos faciales. Además, este tipo de ortodoncia también puede implicar la colocación de pistas directas para descruzar dientes o la realización de un tallado si una pieza dental está chocando de manera incorrecta.
• Expansores palatinos: Si tu hijo sufre de paladar estrecho u ojival, el dentista podría aconsejar el empleo de un expansor palatino (disyuntor). Los expansores se utilizan para ensanchar el paladar, creando más espacio para que los dientes se desarrollen correctamente.
• Cirugía maxilofacial: En casos más graves de desalineación, la cirugía maxilofacial puede ser necesaria para corregir la posición de la mandíbula y permitir que los dientes se alineen adecuadamente.
• Carillas estéticas: Las carillas estéticas permiten modificar el tamaño, forma o color de las piezas dentales, pero estas deben estar previamente alineadas. Por este motivo, siempre aconsejo encarecidamente realizar una ortodoncia antes de colocarlas.

¿Qué Hacer si los Dientes se Mueven Después de la Ortodoncia?

La respuesta es sí. Los dientes tienen memoria, lo que significa que tienden a volver a su posición inicial. Sin embargo, es posible evitar que esto suceda. La retención es un paso más de la ortodoncia, siendo la última fase del tratamiento.

• Retenedor fijo: Se trata de un alambre muy finito que va cementado en la cara interna de los dientes, de canino a canino.
• Retenedor removible: Consiste en una férula transparente hecha a medida que se coloca, generalmente, durante las horas de sueño.

Es fundamental acudir al ortodoncista lo antes posible para evitar que el problema se agrave.

¿Notas que tus dientes se van hacia afuera tras usar brackets?

Si los dientes se proyectan hacia afuera tras la ortodoncia, puede deberse a una falta de retención, crecimiento óseo o un mal ajuste inicial. La solución puede incluir nuevos alineadores, ortodoncia correctiva o tratamientos de estética dental como carillas. Es más común de lo que crees. Varios pacientes experimentan malposición dental tras la ortodoncia, donde los dientes frontales superiores o inferiores se ven proyectados hacia adelante.

Posibles causas:

• Falta de retención adecuada: Al terminar tu tratamiento, el ortodoncista debió darte retenedores (removibles o fijos) para mantener los dientes en su nuevo lugar. Si no usas el retenedor disciplinadamente o lo dejas muy pronto, tus dientes intentarán moverse de nuevo a su posición original.
• Tratamiento sin extracciones (falta de espacio): En casos de apiñamiento severo, a veces para alinear los dientes sin extraer piezas se recurre a expandir el arco o inclinar los dientes hacia adelante para ganar espacio. El resultado puede ser unos incisivos más hacia afuera de lo ideal. Si tus dientes eran muy grandes o estaban muy montados antes del tratamiento y no te sacaron ninguna pieza, es posible que ahora estén demasiado proyectados hacia adelante.
• Crecimiento de la mandíbula o cambios esqueléticos: Si terminaste tu ortodoncia en la adolescencia, debes saber que los huesos de la cara siguen cambiando. Un crecimiento mandibular tardío (la mandíbula inferior creciendo hacia adelante en la edad adulta joven) puede alterar la mordida y hacer que los dientes superiores parezcan más hacia afuera en relación con los inferiores.
• Hábitos y fuerza muscular: Acciones cotidianas pueden influir mínimamente en la posición dental. Por ejemplo, empujar los dientes con la lengua (un hábito conocido como tongue thrust) puede hacer que los dientes frontales se inclinen hacia afuera con el tiempo. De igual forma, morder objetos duros, masticar de un solo lado o incluso los movimientos de la musculatura al hablar o toser generan micro-presiones continuas.
• Problemas periodontales: Una enfermedad de las encías (gingivitis, periodontitis) debilita el soporte de los dientes. Si el hueso y las encías están dañados, los dientes pueden aflojarse levemente y moverse. Unos dientes anteriormente rectos podrían torcerse o inclinarse hacia afuera si las encías no están saludables.

Si al mirarte al espejo notas tus paletas o demás dientes inclinados hacia adelante tras la ortodoncia, es normal sentir disgusto o preocupación. Pero tiene solución.

¿Cómo solucionar los dientes hacia afuera después de la ortodoncia?

• Consulta con tu ortodoncista (seguimiento): Agenda una cita de revisión con el ortodoncista que llevó tu caso (o con otro especialista de confianza si prefieres una segunda opinión). Cuéntale claramente qué te incomoda de tu sonrisa actual. El especialista evaluará si hay algún desajuste real en la posición de tus dientes y cuál podría ser la causa. A veces, puede que la inclinación hacia afuera sea ligera y esté dentro de lo esperable; otras veces, puede requerir intervención.
• Uso disciplinado del retenedor: Si dejaste de usar tu retenedor o lo estuviste usando menos de lo indicado, ¡aún estás a tiempo de retomarlo! Muchas veces, volver a usar el retenedor constantemente (de día y noche al inicio) puede recolocar pequeños desplazamientos recientes. Notarás que el aparato está más apretado: es señal de que estaba haciendo falta. Úsalo según las indicaciones de tu ortodoncista: normalmente tras una recaída leve se recomienda usarlo tiempo completo (24/7, quitándolo solo para comer y aseo) hasta que los dientes vuelvan a la alineación lograda. Luego se sigue con uso nocturno indefinido. Ojo: esto funciona si la recidiva es leve y reciente.
• Ortodoncia de «retoque»: Cuando la desalineación posterior al tratamiento es más pronunciada, es posible que se requiera algún tipo de tratamiento ortodóncico adicional. No necesariamente implica ponerte brackets completos de nuevo durante dos años (así que calma).
  • Alineadores transparentes: Tratamientos con aligners (como Invisalign u otras marcas) pueden corregir movimientos menores o moderados de los dientes. Son casi invisibles, removibles para comer y suelen ser rápidos en casos focalizados.
  • Brackets segmentarios: Si prefieres la vía tradicional o el caso lo amerita, se pueden colocar brackets solo en algunos dientes o segmentos durante un período corto. Por ejemplo, unos pocos brackets en los dientes frontales superiores con un par de alambres y ligas podrían bastar para retrocederlos a su posición ideal.
  • Extracciones tardías: En casos donde claramente faltó espacio (como mencionamos antes), quizá deban considerarse extracciones de premolares ahora para lograr acomodar bien los dientes sin que queden hacia afuera. Sé que suena drástico, pero a veces es la mejor solución para un resultado estable y armónico. Esta decisión la tomará el ortodoncista contigo, tras estudiar modelos y radiografías.
  • Otros aparatos auxiliares: Dependiendo de la situación, podrían usarse dispositivos adicionales como mini-tornillos (micro-implantes) para anclar y mover dientes hacia atrás, resortes especiales o barras de avance mandibular si el problema es de posición ósea.

Una vez iniciado el plan de corrección, la clave del éxito está en tu constancia. Si te indican usar un alineador, ponte cada juego el tiempo requerido; si te instalan algún aparato, acude a todos tus ajustes puntualmente. No olvides el retenedor después de este «retoque». Muchas segundas ortodoncias fallan por descuidar la retención otra vez.

Ahora que has conseguido (o estás en proceso de conseguir) recolocar esos dientes que se habían movido, lo importante es que no vuelvan a moverse. Usa tus retenedores el tiempo que sea necesario… ¡y más! Tu ortodoncista te dará un plazo estimado, pero la realidad es que los retenedores son de por vida. No hace falta usarlos 24/7 para siempre, pero sí ponértelos para dormir muchos años (idealmente, indefinidamente). Así tus dientes no tendrán oportunidad de moverse.

Tras la ortodoncia, programa visitas de control: primero más seguidas (al mes, a los tres meses) y luego al menos cada 6-12 meses. El especialista puede detectar a tiempo si algún diente está queriendo moverse y corregirlo con un ajuste leve. Sigue buenos hábitos de higiene, alimentación equilibrada y trata a tiempo cualquier problema de encías o caries. Si tienes tendencia a empujar con la lengua, intenta ser consciente y corregir ese hábito (a veces ayuda la terapia miofuncional con un especialista). No uses tus dientes para abrir objetos, morder bolígrafos u otros usos indebidos. Una radiografía panorámica revelará si están en mala posición. Muelas del juicio retenidas o en mala posición pueden, con el tiempo, empujar a sus vecinos y generar apiñamiento.

Tener los dientes hacia afuera después de brackets puede ser un contratiempo, pero no es el fin del mundo. Con información, constancia y la ayuda de tu ortodoncista, podrás lograr que tu sonrisa luzca exactamente como deseas.

En resumen, los dientes torcidos pueden tener diversas causas, pero hay muchas opciones para corregirlos. Hablar con un ortodoncista te permitirá entender la mejor solución para tu caso y cómo mantener una sonrisa recta y saludable.

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