Consecuencias de la Pérdida Dental y la Importancia de la Reposición

A menudo, cuando un paciente pierde una pieza dental, opta por dejar el hueco sin reponer, pensando que ahí acaba el problema. Sin embargo, esto es un gran error porque el espacio que queda entre los dientes provoca una alteración en la boca que puede conllevar graves problemas bucales. Hoy hablamos de la reposición de dientes puesto que la pérdida de dientes es muy común, sobre todo en población adulta, debido al desconocimiento y los medios que había años atrás y que pasan factura en la actualidad.

Consecuencias de la pérdida de dientes.

¿Qué Sucede Cuando Perdemos Dientes y No los Reponemos?

Cuando se pierde una o varias piezas dentales, ya sea por traumatismo, enfermedad periodontal, caries muy profunda, etc., se producen una serie de cambios importantes tanto a nivel físico como psicológico (sobre todo cuando son los dientes delanteros). Dicho esto, la pérdida de un solo diente puede generar un caos a nivel oral. En nuestra clínica en Madrid te daremos la solución más adecuada a tu caso. Te explicaremos las diferentes formas de reponer tus dientes perdidos. La primera consulta es gratuita.

Consecuencias de la No Reposición Dental

• Reabsorción del hueso alveolar: Cuando no hay dientes, el hueso que los soporta tiende a encogerse por la falta de estimulación que ejercía la presión de los dientes al masticar. El hueso va perdiendo altura y anchura conforme pasa el tiempo y a medida que esto ocurre, la encía que lo recubre también se encoge. Se crea por tanto, una concavidad y los restos de alimentos van impactando y las raíces quedan en el exterior exponiéndose a infecciones, sensibilidades…
• Cambio en la posición de los demás dientes: Tanto las piezas adyacentes como las del maxilar opuesto comienzan a desplazarse, girarse e incluso tumbarse. Visualmente notamos como los dientes se separan.
• Desplazamiento de los dientes opuestos: Cuando perdemos un diente, los dientes opuestos o antagonistas tienden a crecer buscando el contacto con los dientes perdidos. Al no encontrar oponente, siguen creciendo hasta perder todo el tejido de soporte, generándose así, movilidad y la futura pérdida del diente.
• Caries: Al crecer los espacios libres, varía el punto de contacto entre los dientes. Esto genera espacios más difíciles de limpiar bien, quedando así, placa acumulada y formando caries.

Desplazamiento de dientes adyacentes y extrusión de antagonistas por pérdida dental.

Pérdida Ósea: Cuando hay un diente ausente, comienza a producirse un proceso de pérdida de hueso “irreparable”. Las raíces de los dientes hacen de sostén de ese hueso (llamado hueso alveolar), lo estimulan en el proceso de masticación, pero al perderlo, se produce una reabsorción de éste. La extracción de un diente siempre implica pérdida de hueso en altura y anchura. Esta pérdida es mayor los primeros meses y se continúa a lo largo del tiempo.

Consecuencias Específicas Según la Ubicación del Diente Perdido

Dientes Anteriores

• Problema Estético: La sonrisa es la tarjeta de presentación de un mismo, la pérdida de hueso que se produce tras la extracción tiene mucha más trascendencia cuando estamos hablando de una posición de máxima estética dónde la pérdida de unos milímetros implica una disarmonía en la sonrisa. Es por esto que es muy importante en estas zonas su reposición lo antes posible incluso con un implante con un diente inmediato si la situación ósea lo permite. Además en estas zonas el hueso en la parte superior es más fino y es más frecuente la necesidad de hacer regeneraciones óseas para devolver el volumen de hueso perdido
• Afectación de la fonación: Los dientes anteriores son los responsables de la correcta pronunciación de muchos fonemas como los labiodentales dónde Actúan el labio inferior e incisivos superiores: “f”, linguodentales (Actúan la lengua y la cara interna de los incisivos superiores: “t”, “d”), Interdentales (La punta de la lengua se coloca entre los incisivos: “z”).
• Afectación de la función: Los dientes de delante no participan en la masticación pero si tienen una función muy importante en la protección de los sectores posteriores, es decir, de las muelas. Actúan como guías en los desplazamientos anteriores y laterales de la mandíbula. Estos movimentos son muy perjudiciales cuando se producen en las muelas ya que esta es la zona dónde más fuerza se produce de toda la boca

Problemas al masticar por pérdida dental.

Dientes Posteriores

Falta de Protección de dientes anteriores: el hecho de que sea la zona que menos se ve y que no participa en la sonrisa, se tiende a darle menos importancia. Esto es un gran error. La salud de los dientes anteriores a largo plazo depende de que haya un correcto encaje de los dientes posteriores, estos dientes bajo ninguna circunstancia deben utilizarse para la masticación. La utilización de estos dientes para ocupar la función de las muelas provoca desgaste de los mismos y en muchas ocasiones movimiento de los dientes por sobrecarga.

• Inestabilidad de la mordida: La ausencia de dientes provoca el movimiento de los adyacentes. Al moverse los dientes, la mordida ya no encaja bien y la eficacia masticatoria disminuye.
• Problemas a la hora de la masticación: Una dentadura en mal estado nos complica la trituración de los alimentos, siendo en muchas veces insuficiente y forzando al estomago a realizar parte del trabajo que debería hacer nuestra boca.
• Asimetrías faciales: Empezamos a morder más por un lado que por otro, esto provoca mayor función muscular a un lado u otro de la mandíbula.
• Movimiento de los dientes adyacentes: Los dientes adyacentes al espacio también se ven afectados, la tendencia natural de los dientes es la de buscar contacto entre sí, por lo que tanto los dientes adyacentes al nuevo espacio como el diente de arriba (antagonista) que mordía con el diente ahora ausente, comienzan a desplazarse en su búsqueda de contacto. Esta es la causa de encontrar dientes inclinados a ambos lados de las ausencias o “descolgados” en el caso de faltar un diente inferior.

Si tardamos mucho tiempo en reponer el diente perdido, en un gran número de ocasiones necesitamos devolver a su posición de los dientes que se han movido con ortodoncia, o en otras ocasiones tallar las piezas, pudiendo llegar a ser necesaria la realización de endodoncias. Otro problema secundario al movimiento de dientes es que se abren nuevos espacios debido al desplazamiento. Esto aumenta la tendencia a que se acumulen restos de alimentos entre los dientes y que la probabilidad de desarrollar caries en estas zonas sea mucho más alta.

Opciones para la Reposición Dental

Una de las cosas que tenemos que tener presente cuando perdemos un diente es que, no solamente estamos ante una situación que afecta a la estética y funcionalidad de la boca del paciente sino que también, hay que destacar que es posible la movilidad del resto de los dientes por lo que, estaremos hablando de un desajuste tanto a nivel funcional como oclusal. De este modo, podemos afirmar que la pérdida de un diente es el inicio del deterioro del resto de las piezas dentales y de ahí la importancia de someterse a un implante dental y más, si tenemos en cuenta que, a día de hoy, contamos con una amplia variedad de opciones en implantología que nos permiten elegir aquella técnica que mejor se ajusta a las necesidades del paciente. Es necesario evaluar cada caso en particular, para poder decidir cual es la mejor opción para reponer, como cantidad de hueso disponible, espacio, economía del paciente, expectativa estética… y un largo etc.

Opciones para Reemplazar una Pieza Dental

• Puente o prótesis fija sobre dientes: Es una composición de 3 coronas, comúnmente de metal y porcelana que, para poder colocarlo, es necesario tallar los dientes adyacentes al ausente que harán de pilares del puente.
• Prótesis adhesiva Maryland: Es una corona cerámica que sustituirá el diente ausente y posee en los extremos una banda metálica que será cementada en la cara interna de los dientes adyacentes. Es una solución rápida, pero sobre todo pensada para ser temporal, ya que no es una opción muy estable.
• Prótesis parcial removible: Consta de una resina con unos ganchos, que se apoyarán en la zona de las muelas. La resina se adaptará al paladar, si es superior, o en la encía lingual, si es inferior, y poseerá, también de resina, la pieza sustituta. Es una opción asequible y rápida. Puede quitarse y ponerse por el paciente para realizar una buena higiene tanto bucal como de la prótesis.
• Corona sobre implante: Es la opción por excelencia cuando se cumplen todas las condiciones óptimas para su realización. Es la más recomendable debido a que no sólo sustituye el espacio de la corona del diente, sino que reemplaza la raíz y ocupa un espacio en el hueso, evitando su pérdida. El tratamiento de cirugía de implante conlleva unos meses de cicatrización, por lo que no es inmediato, pero es el más duradero en el tiempo y cumple todas las funciones dentales.

Opciones para Reemplazar Varias Piezas Dentales

• Prótesis parcial removible: Es la misma que hemos comentado anteriormente, pero con más de una pieza. Si se van produciendo más perdidas dentales, pueden añadirse piezas de resina a la prótesis. La base puede ser de metal o acrílica y los dientes de resina. Puede quitarse y ponerse por el paciente.
• Prótesis fija sobre dientes o puente: Es la misma opción que el puente de una pieza, pero en lugar de sustituir un diente ausente, se reemplazan más. También está formada por dos pilares, que son los dientes existentes en boca que se sitúan a los extremos del espacio a reemplazar. Éstos deberán ser tallados para colocar la corona del puente sobre ellos. Es una opción fija que sólo sustituye la corona de los dientes para cumplir las funciones de masticación y estética.
• Prótesis completa removible: Es la conocida dentadura convencional. Sustituye todos los dientes de una arcada y está poyada sobre la encía. Está realizada de resina acrílica y también reemplaza la encía perdida. Es removible por parte del paciente. Con el tiempo, cuando se va perdido hueso, puede resultar inestable y puede necesitar rellenos de resina o pegamentos dentales.
• Prótesis sobre implantes: Puede ser parcial o completa según si sustituye algunos o todos los dientes de la arcada. Se realizan previamente cirugía de implantes y cuando ha pasado el tiempo de cicatrización, se diseña una prótesis que se sujeta sobre éstos. La prótesis puede sustituir sólo dientes o dientes y encía. Puede ser también fija o removible. Además de reemplazar las coronas de los dientes, reemplaza las raíces, así se evita que se pierda hueso y dimensión vertical de la cara. Es la opción más estable y cumple todas las funciones requeridas.

Es muy importante ser consciente de la importancia de sustituir con la mayor brevedad posible los dientes perdidos. Existen muchas alternativas para reemplazarlos, pero deben considerarse todos los aspectos con el dentista para escoger la opción más conveniente, según cada caso. Las prótesis soportadas sobre implantes son las que alargan la salud y la vida del hueso, pero siempre debe ser el odontólogo el que valore si se cumplen las condiciones óptimas para su colocación.

Opciones de reemplazo dental: Implantes, puentes y dentaduras postizas.

Tabla Resumen de Opciones de Reposición Dental

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