Los dientes montados o el apiñamiento dental es la situación en la cual los dientes se mueven a una posición alterada, desalineándose al no disponer del espacio adecuado en la arcada dental. Una de las consultas más frecuentes es la relacionada con el apiñamiento dental; muchas veces los pacientes comentan que tienen los “dientes montados” y quieren tratarse para alinear y nivelar este apiñamiento dental. ¡Descubre cómo lograr tu mejor sonrisa!
El apiñamiento dental inferior es una maloclusión común que afecta a muchas personas en todo el mundo. El apiñamiento dental o dientes montados, constituye uno de los problemas bucales más habituales en la población. Por eso, no es raro ver a niños con aparatos dentales precisamente para corregir el apiñamiento. Sin embargo, tampoco es extraño ver a adultos cuyos dientes no están bien posicionados. Este problema puede tener un impacto negativo tanto en la apariencia estética como en la funcionalidad de la boca.
Tipos de Apiñamiento Dental
Según el origen del apiñamiento, distinguimos entre tres tipos:
- Apiñamiento Primario: Es el apiñamiento genético o por causas propias del paciente, se produce cuando los dientes son demasiado grandes o el espacio disponible en los huesos es demasiado pequeño.
- Apiñamiento Secundario: Ocurre por factores externos o ambientales, como por ejemplo, la pérdida prematura de un diente temporal por caries que provoca el cierre de espacio y de esta manera la arcada dentaria se acorta y el espacio para la erupción de los dientes permanentes se hace más pequeño.
- Apiñamiento Terciario: Es el apiñamiento tardío, se produce normalmente hacia el final de la adolescencia. Existen muchas teorías sobre las causas de este tipo de apinamiento. Lo que se puede decir claramente es que en individuos con muelas de juicio impactadas tienden a tener más apiñamiento en la zona anterior, esto no implica que las muelas de juicio sean la causa del apinamiento. Tambien se puede afirmar que existe una tendencia al apinamiento en bocas que antes estaban perfectamente alineadas. La paciente nos comentó que de pequeña tenía los dientes perfectos y se han ido apinando en los últimos años.
Maloclusión y apiñamiento dental solucionado con ortodoncia invisible
Causas del Apiñamiento Dental
Existen diferentes teorías del por qué del apiñamiento dental o dientes torcidos.
- Hueso maxilar pequeño: Una de las principales razones del apiñamiento se encuentra en la desproporción entre los dientes y los huesos maxilares (maxilar superior y mandíbula).
- Dientes grandes o supernumerarios: Unos dientes demasiado grandes para el tamaño de los huesos maxilares también tenderán a apiñarse. Algo similar puede suceder con los dientes supernumerarios (piezas dentales extra que no forman parte del esquema habitual de dentición).
- Hábitos incorrectos durante la infancia: Chuparse el dedo pulgar y usar el biberón o el chupete de manera prolongada y más allá de los tres años puede causar dientes apiñados.
- Paladar ojival (estrecho): Es una maloclusión dental muy asociada al apiñamiento en la arcada superior. Las personas con paladar ojival presentan un maxilar superior poco desarrollado respecto a la mandíbula.
- Ausencia o pérdida temprana de dientes de leche: Entre otras cosas, los dientes temporales sirven para guardar el espacio necesario para que las piezas dentales definitivas puedan erupcionar. Por eso, los niños que presentan la ausencia o la pérdida temprana de un diente tienen más riesgo de padecer apiñamiento.
- Muelas del juicio: En algunas ocasiones, no erupcionan y se quedan parcialmente incluidas, porque vienen torcidas o anuladas.
- Herencia genética: Es común observar que muchos hijos heredan los problemas de masticación qué sufren sus padres. Es decir, si el padre presenta una mordida invertida o cruzada, es muy frecuente observarla también en niños.
- Hábitos nocivos durante el crecimiento: En muchos casos, pacientes que son respiradores orales (por la boca), así como, aquellos que utilizan biberón o se chupan el dedo más tiempo del necesario, crean deformidades y alteraciones en el crecimiento de los huesos.
El apiñamiento dental inferior puede ser causado por una combinación de factores genéticos y ambientales. En algunos casos, el apiñamiento dental inferior puede ser causado por una mandíbula inferior estrecha.
Grados de Apiñamiento Dental
Dependiendo de la complejidad del apiñamiento dental podemos clasificarlo en diferentes grados, desde leve hasta avanzado. Según este grado tu dentista decidirá el tratamiento que debe llevar a cabo.
- Apiñamiento dental leve: Ocurre cuando existe una falta de espacio por debajo de los 3 milímetros. Los dientes pueden estar ligeramente torcidos o desalineados, sin afectar significativamente la función dental o a la higiene oral.
- Apiñamiento dental moderado: Ocurre cuando existe una falta de espacio de entre 3 y 5 mm. Hay una evidente desalineación con algunos dientes superpuestos ligeramente. Esto afecta a la estética de la sonrisa y complica la limpieza oral. Para corregirlo, es necesario un tratamiento de ortodoncia.
- Apiñamiento dental severo o avanzado: Ocurre cuando existe una falta de espacio de más de 6 milímetros, por lo que puede llegar a requerir extracciones. Un apiñamiento dental severo o avanzado puede afectar a la estética, la higiene dental, la masticación o el habla.
"Recuerda que la detección temprana puede simplificar el tratamiento y mejorar los resultados a largo plazo."
Consecuencias de los Dientes Apiñados
Tener los dientes apiñados puede derivar en problemas estéticos, funcionales y de salud.
- Dificultad para practicar la higiene dental: Los dientes apiñados son dados a crear rincones y grietas que son difícilmente accesibles para el cepillo y el hilo dental.
- Desgastes excesivos en los dientes: Unos dientes apiñados que no encajan correctamente pueden provocar un desgaste desigual en el esmalte. Esto se debe a que hay unas piezas dentales que reciben más cargas y choques de los que pueden soportar. En consecuencia, los dientes se desgastan y pueden producirse fisuras en su esmalte.
- Estrés adicional en la articulación temporomandibular (ATM): Esta es una de las consecuencias más graves y molestas de los dientes apiñados. La falta de encaje entre los dientes puede causar sobrecarga en la articulación que conecta la mandíbula con el cráneo.
El apiñamiento dental inferior no solo afecta la apariencia estética de la sonrisa, sino que también puede tener repercusiones en la salud bucal en general.
Además de afectar a la estética de tu sonrisa, puede derivar en varios riesgos para la salud bucodental y general, entre los cuales se incluyen:
- Inflamación o daño de las raíces de los dientes: derivados de la aparición de dientes apiñados en lugares incorrectos de la mandíbula.
- Dificultan la higiene dental. Las caries o la acumulación de sarro suele ser frecuente en estos casos.
- Molestias en la mandíbula y al masticar: los dientes apiñados pueden provocar estrés adicional en la mandíbula y los músculos faciales.
Soluciones para el Apiñamiento Dental
La solución dependerá del grado de apiñamiento dental que presente el paciente: leve, moderado o severo. En la mayoría de los casos, los dientes apiñados se corrigen mediante un tratamiento de ortodoncia. Sin embargo, en algunas ocasiones también resulta posible tratar el apiñamiento sin recurrir a la ortodoncia.
El tratamiento siempre se realiza después de hacer el estudio de ortodoncia en Barcelona y, realmente, diagnosticar cuáles son las causas y los diferentes tipos de tratamiento posibles. Factores como la edad del paciente, el perfil, el tipo de encía (fina o gruesa) y la inclinación de los dientes posteriores son unos de los factores que hay que tener en cuenta.
En nuestra Clínica Dental en Almería, siempre el tratamiento de elección para corregir los dientes torcidos o apiñados es el tratamiento con Ortodoncia.
Opciones de Tratamiento Ortodóntico
- Ortodoncia Convencional con Brackets: Son el sistema clásico de tratamiento de ortodoncia. Son fijos, y funcionan con un sistema de brackets que van pegados sobre la superficie de los dientes y unos alambres que “dictan” como deben de moverse los dientes. Necesitan mensualmente cambiar de esos alambres y las gomas para ir produciendo el movimiento de los dientes.
- Ortodoncia con Alineadores Invisibles (Invisalign): Es el sistema más novedoso, y consiste en unas planchas o fundas de quita y pon, que producen pequeños movimientos dentarios. En ocasiones hay que colocar medios auxiliares que van pegados sobre los dientes (ataches).
Como ya hemos adelantado, la ortodoncia es el principal tratamiento para corregir los dientes apiñados. Dentro de los tratamientos de ortodoncia se puede optar tanto por brackets como por alineadores transparentes. Esta opción de tratamiento se reserva para los casos severos, cuando los dientes apiñados tienen su origen en alteraciones graves en el tamaño y la posición de los huesos maxilares.
Otros Tratamientos
- Expansor palatino: Es uno de los aparatos más utilizados para corregir los dientes apiñados en la arcada superior. Se coloca, sobre todo, en niños en crecimiento, cuando aún no se ha completado el desarrollo de sus huesos, por lo que resulta posible intervenir en ellos.
- Stripping dental: El stripping dental consiste en pulir de manera mínimamente invasiva los puntos de contacto entre los dientes y de esta manera generar espacios para poder alinear los dientes, este procedimiento está limitado al esmalte del diente por lo que no tiene efectos secundarios. Caso tratado con stripping.
- Extracciones dentales: A modo general, las extracciones se hacen cuando el apiñamiento es muy severo y existe una encía muy fina que no permite expansión o si tenemos un perfil muy protruido (unos labios muy “salidos”), si queremos compensar o camuflar una maloclusión asociada al apinamiento (como este tratamiento de camuflaje de clase II).
- Distalización de molares: El procedimiento que nos gusta más en Clinica Friedländer a la hora de tratar un apinamiento severo es el de distalización de los molares, aprovechando el espacio de las muelas de juicio, consiguiendo generar así 4-5mm por lado en cada arcada (la superior y la inferior). Caso con apinamiento severo - imagen del proceso de distalización con microtornillos.
Es recomendable buscar el tratamiento más conservador con los dientes, pero también con las encías; ya que si falta mucho espacio no tiene sentido insistir en no extraer ningún diente y empeorar el estado de las encías con el tratamiento provocando recesiones gingivales. El tratamiento con extracciones puede pasar por la extracción de incisivo inferior (aqui y aqui se puede ver unos ejemplos).
La manera de hacer la arcada dental más grande es mediante la expansión de los sectores posteriores (empujarlos hacia fuera) e inclinar los anteriores hacia delante. Es la manera más sencilla de generar espacio y está limitada ya que depende de las encías y el hueso alveolar donde están anclados los dientes.
En el estudio de ortodoncia previo al tratamiento, se puede ver si es posible inclinar los dientes anteriores o no, si podemos expandir los posteriores o no. Si los anteriores ya están muy inclinados hacia delante, no podemos inclinarlos más; y si los posteriores están muy expandidos ya no se puede expandirlos más; en estos casos habrá que buscar alternativas para la solución del caso.
Consideraciones Adicionales
Si esa opción es descartada por el paciente, debe de entender que lo que hagamos sobre sus dientes, será de forma irreversible, y que no siempre será la mejor solución. La indicación de estas carillas o fundas dentales, es para mejorar posición de forma sutil, así como cambiar la forma y el color de diente. Normalmente suelen realizar en la zona de los dientes anteriores.
Prevención del Apiñamiento Dental
Cuando el factor genético es la causa del apiñamiento, no es posible prevenir los dientes amontonados. Sin embargo, sí que podemos actuar rápido para revertir la situación y conseguir que el paciente recupere la funcionalidad de su mordida. Para ello, es importante acudir a la primera visita con un ortodoncista a partir de los 6 años.
Por otro lado, sí es posible evitar el apiñamiento de los dientes cuando este se origina debido a determinados hábitos en la infancia.