Dientes Delanteros Hacia Afuera: Causas y Soluciones

Siempre has notado que tenías un problema en tu boca porque tus dientes superiores están adelantados. Por fin te has decidido ir al dentista y te han comentado que lo que te sucede se llama sobremordida, pero no sabes qué es ni qué te van a hacer. En este artículo te vamos a contar todo lo que necesitas saber para que dejes de imaginarte que tu dentista va a colocarte un instrumento de tortura en la boca para solucionar tu tipo de mordida.

Si tienes las piezas dentales superiores que sobresalen mucho, seguramente tienes un problema de maloclusión. Aquí te explicamos qué es la protrusión dental y cómo se corrige. De esta forma podrás resolver el problema y tener una sonrisa más bonita y funcional.

¿Qué es la Sobre Mordida?

Antes de explicar cuáles son las consecuencias de la sobremordida, tenemos que hablar antes sobré qué es. La sobremordida es un problema de maloclusión que se da cuando el maxilar superior sobresale más que el inferior. Se considera que un paciente tiene esta mordida cuando la mandíbula inferior está cubierta en un tercio por los dientes superiores.

Por lo general esta clase de mordida suele ser a causa de una maloclusión de clase 2.

Tipos de Sobremordida

• Sobremordida profunda o sobremordida vertical: Cuando se da este tipo de maloclusión es que los dientes de arriba cubren por completo a los de abajo. Cuando cubre más del 30% del diente inferior se considera que está dentro de este tipo de maloclusión que también se conoce como overbite.
• Sobremordida horizontal: Se considera que es un problema cuando la distancia en línea recta entre un diente de arriba y abajo en línea recta es mayor a 2mm. También se conoce como resalte u overjet.

¿Qué es la Protrusión Dental?

La protrusión dental también es llamada sonrisa de dientes de conejo. Es una afección muy común en niños, que consiste en que los incisivos superiores quedan muy por delante de los inferiores. Estos pueden ser más grandes que los demás dientes y a su vez estar apiñados. Las personas que lo padecen en muchos casos tienen dificultades para cerrar por completo los labios, ya que los dientes tienen una gran inclinación hacia adelante o afuera.

Esto, a su vez, genera como consecuencia que los dientes superiores no encajen correctamente con los inferiores. También puede ocurrir que no solo los dientes superiores estén adelantados, sino también la mandíbula superior de la inferior.

Causas de los Dientes Delanteros Hacia Afuera

Los dientes que salen fuera de lugar, también conocidos como dientes mal alineados o apiñados, son una preocupación común en la ortodoncia. Los dientes fuera de lugar pueden ser causados por una variedad de factores. Uno de los factores más comunes es la genética. La genética tiene una gran influencia en el desarrollo de la estructura craneofacial y dental del paciente, aunque tienen una especial importancia los factores ambientales durante el desarrollo. Son aquellos factores o fuerzas externas que pueden alterar el equilibrio de la estructura craneofacial y dental durante el desarrollo del paciente.

Esta depende en gran parte de la duración, frecuencia e intensidad con la que se produzcan estas fuerzas ambientales. Muchos pacientes no le dan importancia a la posición de los dientes de leche, ya que terminarán cayéndose y darán paso a los dientes permanentes y definitivos. Sin embargo, algunos problemas prolongados durante el recambio dental (como los hábitos orales parafuncionales, la caries o las fracturas dentales) pueden alterar la erupción y posición de los dientes definitivos.

Además de los factores genéticos, ciertos hábitos infantiles o problemas adquiridos también pueden provocar la separación entre los dientes. Entre los más comunes está el hábito de chuparse el dedo, especialmente si se mantiene más allá de los 3-4 años de edad. Otro hábito frecuente que contribuye al diastema es la interposición lingual o empuje de la lengua contra los dientes anteriores.

Veamos otras causas:

• Tener la costumbre de succionar el dedo.
• Malos hábitos durante la infancia.
• Por empujar los incisivos con la lengua: Muchas personas tienen el mal hábito de empujar los incisivos hacia afuera con la lengua. Esto hace que los dientes se desplacen y tomen una posición inadecuada.
• Succión labial: se interpone el labio inferior por la parte posterior de los incisivos superiores. Como si te estuvieras mordiendo los labios.
• Arco dental estrecho, lo que significa menos espacio para la erupción de los dientes permanentes.

Consecuencias de la Protrusión Dental

Tener los dientes de maxilar superior salidos y sufrir de maloclusión tipo II, puede generar múltiples problemas como:

• Muchas caries y las encías inflamadas. Esto se debe a que la maloclusión dificulta la higiene y favorece la acumulación de placa bacteriana en los dientes y las zonas interproximales, facilitando la aparición de estas enfermedades.
• Apiñamiento. Tener una forma anormal de la mandíbula favorece que los dientes se apiñen sobre todo en el sector anterior, que es el más visible.
• Dientes desgastados. Al no morder bien se tiende a forzar continuamente la mandíbula sin necesidad, lo que se conoce como bruxismo. Esto hace que con el paso del tiempo los dientes se vayan desgastando e incluso se pueda llegar a perder la pieza.
• Aspecto poco estético.
• Dificultades para pronunciar ciertas palabras.
• Afecta de la autoestima: debido a su apariencia afecta la confianza en sí mismo.
• Aparición de caries: Las personas con protrusión dental en ocasiones respiran por la boca, lo que aumenta la proliferación de bacterias y reseca el interior de la boca. Además, pueden sufrir de apiñamiento, lo que dificulta la higiene dental.
• Problemas al masticar: la incomodidad al masticar se produce debido a que los dientes superiores e inferiores no encajan correctamente.
• Desarrollo de enfermedades periodontales: como lo mencionamos realizar respiración bucal y no poder cerrar la boca completamente aumenta la sequedad en la boca y, por lo tanto, existe una mayor cantidad de bacterias que pueden generar enfermedades en las encías.
• Mayor posibilidad de sufrir traumatismos dentales: muchas veces los que padecen de protrusión dental no pueden cerrar la boca por completo; por lo que, los incisivos superiores están más expuestos en caso de que recibas un golpe en la boca.
• Alteración en la forma de la cara o boca: Tener los dientes inclinados hacia afuera da una apariencia poco estética, haciendo que la zona del labio superior se vea proyectada hacia adelante y la del mentón muy retraída.

Soluciones y Tratamientos

El tratamiento de ortodoncia da resultados sorprendentes en cualquier tipo de maloclusión. Actualmente, el nivel de tecnología y medicina permite la corrección efectiva incluso de defectos muy grandes.

Para solucionar este problema sin necesidad de cirugía es necesario llevar a los niños a su primera revisión cuando se les mueven los primeros diente, alrededor de los 6 años. Esto permitirá detectar problemas de maloclusión y tratarlos con ortodoncia interceptiva.

Esta ortodoncia es un aparato removible que no sirven para colocar el diente, pero sí para cambiar la forma de los huesos maxilares. El ortodoncista determinará cuántas horas se debe llevar al día, dependerá de la gravedad de cada caso.

Una vez se pasa la etapa de crecimiento los huesos maxilares son inamovibles, la forma que tienen no se puede modificar a no ser que el paciente se someta a un tratamiento de cirugía ortognática para corregirlo. Los que solo se someten a un tratamiento de ortodoncia y no modifican su hueso, tendrán los dientes colocados pero su problema de mordida proseguirá.

Los tratamientos de ortodoncia o ortodóncicos son la opción más común y menos invasiva para corregir el prognatismo mandibular, especialmente en pacientes jóvenes cuyo desarrollo óseo aún está en curso. Estos tratamientos ayudan a alinear los dientes y corregir la posición de la mandíbula.

Opciones de Tratamiento

• La ortodoncia con brackets: colocar las piezas dentales en su sitio.
• Ortodoncia invisible: Los adultos suelen decantarse por tratamientos más estéticos como la ortodoncia invisible, una serie de alineadores transparentes que se cambian cada 15 días. Su gran ventaja es que nadie nota que se llevan puestos y puedes seguir el tratamiento cómodamente desde casa.
• Brackets de cerámica o zafiro: Hay adultos que prefieren llevar brackets, pero no suelen elegirlos metálicos, si no de cerámica o zafiro.
• Brackets linguales: Otros se decantan por los brackets linguales, que se colocan en la cara interna del diente y tampoco se ven, pero es uno de los tratamientos de ortodoncia más caros.
• Cirugía ortognática: En casos de prognatismo mandibular más grave o en aquellos casos donde los tratamientos ortodóncicos no son suficientes para corregir el caso, la cirugía ortognática puede ser necesaria. La cirugía ortognática es un procedimiento que implica la corrección quirúrgica de los huesos de la mandíbula. Durante la cirugía, el cirujano realiza cortes en la mandíbula para moverla hacia adelante o hacia atrás, dependiendo del caso.

En muchos casos, la solución más efectiva para corregir el prognatismo mandibular implica una combinación de tratamientos ortodóncicos y quirúrgicos. Antes de la cirugía, el paciente suele necesitar un tratamiento ortodóncico para alinear los dientes y asegurarse de que encajen adecuadamente después de la cirugía. Este enfoque integral asegura los mejores resultados posibles, tanto en términos de funcionalidad como de estética facial.

Otros Tratamientos

• Brackets y alambres tradicionales: Los brackets metálicos y los alambres son una opción ortodóntica clásica para enderezar los dientes.
• Ortodoncia invisible: La ortodoncia invisible es una alternativa moderna a los brackets y alambres tradicionales. Utiliza alineadores transparentes personalizados que son prácticamente invisibles cuando se usan.
• Expansión de paladar: Este tratamiento es útil cuando la falta de espacio en la boca es la causa principal de los dientes fuera de lugar.
• Extracciones dentales: En casos graves de apiñamiento dental, puede ser necesario extraer uno o más dientes para crear espacio para los demás.
• Ortopedia maxilofacial: En casos en los que el problema está relacionado con la posición de la mandíbula, se puede recurrir a la ortopedia maxilofacial.

Duración de los Tratamientos

El tiempo del tratamiento de protrusión dental depende de muchos factores, como la gravedad y complejidad del caso, el tipo de aparato de ortodoncia que usen y el cumplimiento de las citas de control y de ajuste del aparato.

El tiempo de duración promedio para corregir la protrusión dental es entre 7 y 12 meses. Pero si es un caso complejo, corregir el problema puede tardar hasta 24 meses y requerir cirugía.

Es importante mencionar que para mantener los dientes en su posición después de un tratamiento de ortodoncia debes usar retenedores bucales por lo menos durante 6 meses.

Veamos la duración de otros tratamientos:

• Tratamientos ortodóncicos: Si se opta por tratamientos ortodóncicos como los brackets tradicionales o alineadores invisibles (Invisalign), el tratamiento suele durar entre 12 y 24 meses.
• Expansión maxilar: Este procedimiento, cuando se realiza en pacientes jóvenes, puede durar entre 6 y 12 meses.
• Tratamientos quirúrgicos: La cirugía ortognática implica un periodo de planificación ortodóntica previo, que puede durar entre 12 y 18 meses. La propia cirugía generalmente se realiza en unas pocas horas, y el tiempo de recuperación puede variar.

Prevención de la Protrusión Dental

Es posible prevenir la protrusión dental si se abordan desde temprano los hábitos dañinos. Por ejemplo, eliminar el chupete antes de los tres años de edad. Si el hábito persiste, es necesario buscar estrategias para ayudar al niño a dejarlo. Lo mismo aplica para los pequeños que se chupan el pulgar.

Asimismo, si el niño empuja los dientes con la lengua, puede ser necesaria la intervención de un profesional para que deje de hacerlo. Se puede recurrir a un terapeuta del habla o un ortodoncista para corregirlo.

En caso de que el niño respire por la boca, hay que identificar y tratar la causa subyacente.

Es importante visitar al dentista con regularidad. De esta manera se pueden aplicar los tratamientos a tiempo para guiar el crecimiento de la mandíbula y los dientes.

¿Qué Hacer si los Dientes se Van Hacia Afuera Tras Usar Brackets?

Si los dientes se proyectan hacia afuera tras la ortodoncia, puede deberse a una falta de retención, crecimiento óseo o un mal ajuste inicial. La solución puede incluir nuevos alineadores, ortodoncia correctiva o tratamientos de estética dental como carillas.

Es fundamental acudir al ortodoncista lo antes posible para evitar que el problema se agrave.

Varios pacientes experimentan malposición dental tras la ortodoncia, donde los dientes frontales superiores o inferiores se ven proyectados hacia adelante («proinclinados» en términos técnicos, coloquialmente «dientes salidos» o «volados»).

Causas Comunes

• Falta de retención adecuada: Al terminar tu tratamiento, el ortodoncista debió darte retenedores (removibles o fijos) para mantener los dientes en su nuevo lugar. Si no usas el retenedor disciplinadamente o lo dejas muy pronto, tus dientes intentarán moverse de nuevo a su posición original.
• Tratamiento sin extracciones (falta de espacio): En casos de apiñamiento severo, a veces para alinear los dientes sin extraer piezas se recurre a expandir el arco o inclinar los dientes hacia adelante para ganar espacio. El resultado puede ser unos incisivos más hacia afuera de lo ideal. Si tus dientes eran muy grandes o estaban muy montados antes del tratamiento y no te sacaron ninguna pieza, es posible que ahora estén demasiado proyectados hacia adelante.
• Crecimiento de la mandíbula o cambios esqueletales: Si terminaste tu ortodoncia en la adolescencia, debes saber que los huesos de la cara siguen cambiando. Un crecimiento mandibular tardío (la mandíbula inferior creciendo hacia adelante en la edad adulta joven) puede alterar la mordida y hacer que los dientes superiores parezcan más hacia afuera en relación con los inferiores.
• Muelas del juicio erupcionando: La aparición de los terceros molares (las muelas del juicio) entre los 17 y 25 años a veces coincide justo con el final de un tratamiento de brackets. Si no hay suficiente espacio para ellas, pueden ejercer presión en la dentadura y provocar apiñamiento o que los incisivos se vean hacia adelante.
• Hábitos y fuerza muscular: Acciones cotidianas pueden influir mínimamente en la posición dental. Por ejemplo, empujar los dientes con la lengua (un hábito conocido como tongue thrust) puede hacer que los dientes frontales se inclinen hacia afuera con el tiempo. De igual forma, morder objetos duros, masticar de un solo lado o incluso los movimientos de la musculatura al hablar o toser generan micro-presiones continuas.
• Problemas periodontales: Una enfermedad de las encías (gingivitis, periodontitis) debilita el soporte de los dientes. Si el hueso y las encías están dañados, los dientes pueden aflojarse levemente y moverse. Unos dientes anteriormente rectos podrían torcerse o inclinarse hacia afuera si las encías no están saludables.

Si al mirarte al espejo notas tus paletas o demás dientes inclinados hacia adelante tras la ortodoncia, es normal sentir disgusto o preocupación. Pero tiene solución.

Soluciones

• Consulta con tu ortodoncista (seguimiento): Lo primero es no quedarte con la duda. Agenda una cita de revisión con el ortodoncista que llevó tu caso (o con otro especialista de confianza si prefieres una segunda opinión). Cuéntale claramente qué te incomoda de tu sonrisa actual. El especialista evaluará si hay algún desajuste real en la posición de tus dientes y cuál podría ser la causa. A veces, puede que la inclinación hacia afuera sea ligera y esté dentro de lo esperable; otras veces, puede requerir intervención.
• Uso disciplinado del retenedor: Si dejaste de usar tu retenedor o lo estuviste usando menos de lo indicado, ¡aún estás a tiempo de retomarlo! Muchas veces, volver a usar el retenedor constantemente (de día y noche al inicio) puede recolocar pequeños desplazamientos recientes. Notarás que el aparato está más apretado: es señal de que estaba haciendo falta. Úsalo según las indicaciones de tu ortodoncista: normalmente tras una recaída leve se recomienda usarlo tiempo completo (24/7, quitándolo solo para comer y aseo) hasta que los dientes vuelvan a la alineación lograda. Luego se sigue con uso nocturno indefinido. Ojo: esto funciona si la recidiva es leve y reciente.
• Ortodoncia de «retoque»: Cuando la desalineación posterior al tratamiento es más pronunciada, es posible que se requiera algún tipo de tratamiento ortodóncico adicional. No necesariamente implica ponerte brackets completos de nuevo durante dos años (así que calma).
  • Alineadores transparentes: Tratamientos con aligners (como Invisalign u otras marcas) pueden corregir movimientos menores o moderados de los dientes. Son casi invisibles, removibles para comer y suelen ser rápidos en casos focalizados.
  • Brackets segmentarios: Si prefieres la vía tradicional o el caso lo amerita, se pueden colocar brackets solo en algunos dientes o segmentos durante un período corto. Por ejemplo, unos pocos brackets en los dientes frontales superiores con un par de alambres y ligas podrían bastar para retrocederlos a su posición ideal.
  • Extracciones tardías: En casos donde claramente faltó espacio (como mencionamos antes), quizá deban considerarse extracciones de premolares ahora para lograr acomodar bien los dientes sin que queden hacia afuera. Sé que suena drástico, pero a veces es la mejor solución para un resultado estable y armónico. Esta decisión la tomará el ortodoncista contigo, tras estudiar modelos y radiografías.
  • Otros aparatos auxiliares: Dependiendo de la situación, podrían usarse dispositivos adicionales como mini-tornillos (micro-implantes) para anclar y mover dientes hacia atrás, resortes especiales o barras de avance mandibular si el problema es de posición ósea.

Cuidados Posteriores

Ahora que has conseguido (o estás en proceso de conseguir) recolocar esos dientes que se habían movido, lo importante es que no vuelvan a moverse.

• Usa tus retenedores el tiempo que sea necesario… ¡y más! Tu ortodoncista te dará un plazo estimado, pero la realidad es que los retenedores son de por vida. No hace falta usarlos 24/7 para siempre, pero sí ponértelos para dormir muchos años (idealmente, indefinidamente). Así tus dientes no tendrán oportunidad de moverse.
• Acude a tus revisiones dentales periódicas. Tras la ortodoncia, programa visitas de control: primero más seguidas (al mes, a los tres meses) y luego al menos cada 6-12 meses. El especialista puede detectar a tiempo si algún diente está queriendo moverse y corregirlo con un ajuste leve.
• Cuida tus encías y tu salud general. Ya lo mencionamos, pero lo repito porque es vital: unas encías sanas mantienen a los dientes firmes y estables. Sigue buenos hábitos de higiene, alimentación equilibrada y trata a tiempo cualquier problema de encías o caries.
• Evita los malos hábitos orales. Si tienes tendencia a empujar con la lengua, intenta ser consciente y corregir ese hábito (a veces ayuda la terapia miofuncional con un especialista). No uses tus dientes para abrir objetos, morder bolígrafos u otros usos indebidos.
• Consulta por las muelas del juicio. Si aún no te han salido las muelas del juicio, pregunta a tu dentista si deberías sacarlas preventivamente. Una radiografía panorámica revelará si están en mala posición. Muelas del juicio retenidas o en mala posición pueden, con el tiempo, empujar a sus vecinos y generar apiñamiento.

Tener los dientes hacia afuera después de brackets puede ser un contratiempo, pero no es el fin del mundo. Con información, constancia y la ayuda de tu ortodoncista, podrás lograr que tu sonrisa luzca exactamente como deseas.

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