Los colmillos montados, o caninos elevados, son un problema común relacionado con la falta de espacio en la arcada dental. El canino superior permanente es el diente que más tarda en erupcionar y el que presenta mayor incidencia de trastornos eruptivos.
Cuando el material dentario es mayor al espacio disponible, se produce apiñamiento. A continuación, exploraremos cómo corregir los colmillos montados y qué esperar del tratamiento ortodóncico.
Colmillos montados antes del tratamiento.
¿Por Qué No Extraer los Caninos Directamente?
Una pregunta frecuente es por qué no extraer los caninos si son el problema. El canino es uno de los dientes más importantes de la boca y sirve de guía para toda la oclusión. Además, tiene un papel muy importante en la estética facial y de la sonrisa.
Extraer colmillos montados podría producir defectos en la encía que no pasarían desapercibidos al sonreír.
Tratamiento con Extracciones: ¿Cuándo es Necesario?
Ante casos con apiñamiento severo, donde el paladar tiene las dimensiones correctas, la única opción de tratamiento es con extracciones dentales para poder colocar los caninos en la arcada. Los dientes que normalmente se extraen son los primeros premolares (el diente que está justo detrás del canino).
Tener un diente menos en cada lado no tiene consecuencias negativas para la mordida ya que tenemos 2 premolares en cada lado.
Apiñamiento dental antes y después del tratamiento.
Opciones de Ortodoncia para Colmillos Montados
Ante la necesidad de aplicar ortodoncia para los colmillos montados, tanto si se realiza un tratamiento con extracciones como sin extracciones, es posible hacerlo con ortodoncia convencional o con Invisalign.
- Invisalign: Se realiza una predicción de cómo van a poder ubicarse en la arcada y se tracciona de los caninos con los alineadores hasta conseguir su alineamiento.
- Ortodoncia invisible lingual: El alineamiento que se debe llevar a cabo es el mismo que con los brackets vestibulares o en la cara externa del diente.
- Ortodoncia con brackets vestibulares: El alineamiento es sencillo y simplemente debemos calcular bien el espacio para poder ubicar los caninos evitando inclinar excesivamente los incisivos.
Colmillos altos Así los corrige la ortodoncia
Caso Práctico: Ortodoncia con Extracciones
A continuación, se presenta un caso donde se requirió la extracción de alguna pieza dental para lograr un resultado óptimo.
Antecedentes del Tratamiento
Una paciente de 16 años acudió a consulta preocupada por sus dientes "salidos" y el apiñamiento en la arcada superior.
Tras un estudio completo de ortodoncia, se determinó que la paciente presentaba:
- Apiñamiento dental en la arcada superior.
- Protrusión de incisivos superiores (inclinación hacia delante).
- Compresión maxilar.
- Desviación de la línea media superior hacia la izquierda.
Plan de Tratamiento
Tras el estudio del caso confirmamos que el plan de tratamiento más adecuado para conseguir la mejor función y estética era la extracción de dos premolares en la arcada superior. Además, al tener la línea media superior desviada hacia la izquierda del paciente, se decidió realizar las extracciones asimétricas. Con lo que prescribimos la extracción del primer premolar superior derecho para centrar la línea media y el segundo premolar superior izquierdo para dejar la oclusión de forma correcta.
En este caso se decidió extraer dos premolares superiores para conseguir:
- Un alineamiento correcto.
- Llevar los incisivos superiores a su posición correcta ya que estaban al comienzo muy adelantados.
- Centrar la línea media superior hacia la derecha del paciente y que ésta coincidiese con la línea inferior.
Siempre que realizamos extracciones intentamos que el perfil mejore o si está correcto que no se modifique. En todos los casos el espacio de las extracciones queda completamente cerrado y no se vuelve a abrir con el paso de los años.
Tratamiento de ortodoncia con extracciones.
Beneficios de la Ortodoncia con Extracciones
La ortodoncia con extracciones no solo mejora la estética dental sino también la funcionalidad. Al eliminar dientes, se crea espacio para que los demás se alineen correctamente, lo que facilita una mejor mordida y reduce el riesgo de problemas dentales futuros.
Además, al alinear los dientes correctamente, se mejora la higiene bucal ya que es más fácil limpiar entre los dientes, reduciendo así el riesgo de caries y enfermedades de las encías.
Consideraciones Antes de Realizar Extracciones
Antes de decidir realizar extracciones, es fundamental realizar un estudio detallado de la estructura dental y ósea del paciente. Es necesario considerar la edad, el crecimiento de los huesos faciales y la cantidad de apiñamiento dental.
Además, se debe evaluar el impacto estético y funcional de las extracciones en el perfil del paciente.
Resultados del Tratamiento de Ortodoncia con Extracciones
Una vez finalizado el tratamiento conseguimos los objetivos marcados:
- Espacios de extracciones perfectamente cerrados, sin riesgo de que vuelvan a abrirse con el tiempo.
- Corrección de la protrusión de los dientes superiores: Incisivos superiores en posición correcta y no salidos o adelantados.
- Alineamiento correcto de los dientes superiores.
- Corrección de la línea media y mejora de la sonrisa.
Extracciones en ortodoncia antes y después.
Retención Post-Tratamiento
Al finalizar el tratamiento, colocamos un retenedor removible de uso nocturno en la arcada superior y combinamos un retenedor fijo y otro removible también de uso nocturno en la arcada inferior.
Al ser un tratamiento con extracciones la posición de los dientes no está forzada y los resultados tanto en el plano estético como en plano funcional son los adecuados.