Pernos y Coronas Dentales: Tipos, Materiales y Procedimientos

En odontología, el perno dental es una pieza auxiliar utilizada al colocar coronas dentales. Se aplica como medida restaurativa cuando el diente conserva una raíz funcional, pero carece de la estructura dental restante.

No se debe confundir un perno con un implante. El implante dental es un tornillo, casi siempre de titanio, que reemplaza una raíz faltante. El perno, a diferencia, tiene forma de barra, espiga o poste metálico intraradicular, y su función es respaldar la raíz en lugar de reemplazarla.

Diferencia entre implante y perno dental

¿Cuándo se Aplican los Pernos Dentales?

Los pernos se aplican a menudo en dientes que han sido sometidos a endodoncia, es decir, la extirpación de la pulpa dental para liberar el diente de una infección. Antes de la restauración dental con pernos, suele realizarse la endodoncia primero.

En los casos de dientes que ya han recibido una endodoncia o sufrieron una infección que no se prolongó hacia la pulpa dental, solo se efectúa una limpieza del conducto donde está la raíz, denominado conducto radicular.

Procedimiento para la Colocación de un Perno Dental

Después de hacer la endodoncia, el paciente se somete a un proceso de sellado dental. En este, el dentista rellena la abertura generada por la endodoncia con materiales especiales, denominados gutapercha y cemento sellador. Este proceso evita la entrada de bacterias y la proliferación de caries en el espacio donde se efectuó la endodoncia.

Con ayuda de una radiografía, el dentista calcula las medidas óptimas para el perno dental, que varían de paciente en paciente. En esta etapa se prepara el material del que estará hecho el perno, la superficie del diente y la perforación del sellado. En esta etapa es fundamental colocar un muñón tallado.

Finalmente, la corona dental se pega o sella encima del perno, con la ayuda de material de sellamiento, como cemento dental. Estos pernos son más estrechos que el conducto radicular, de modo que en el espacio vacío restante, se solidifique el cemento del sellado dental para fijar el perno.

Existen diferentes tipos de pernos dentales:

• Pernos cementados: Es uno de los diseños más clásicos y más usados.
• Pernos de fricción: Utilizan la elasticidad de la dentina para retener el pasador que se enrosca en el tornillo.
• Pernos roscados: Son gruesos y calzan con mucha exactitud en el conducto radicular, pero en lugar de trabajar con fuerzas de fricción, emplean fuerzas mecánicas de retención.

Los pernos son medidas de restauración dental posterior, usualmente, a una infección por caries.

Endodoncia, perno y corona dental

La Corona Dental

La corona dental es una «funda» en forma de diente que se coloca sobre un diente o implante dental, su finalidad principal es la rehabilitación dental. Requerirá de profesionales altamente capacitados para conducir el proceso con éxito.

Al estar fabricadas en diversos materiales, el precio de las coronas dentales puede variar, en función de las que se seleccione. Asimismo, la importancia de las fundas es absoluta, para emular normalidad y naturalidad en las piezas altamente dañadas y que, al mostrarse, pueden inducir a una falta de salud bucodental.

Tipos de Coronas Dentales y Materiales

Existen diferentes tipos de coronas, que se fabrican con diversos materiales como la cerámica e.max (porcelana, también utilizada en carillas), el circonio, el metal y la resina. Todos estos materiales ofrecen resultados altamente satisfactorios por su excelente grado de adaptación.

• Coronas de porcelana e.max: Proporcionan mejor combinación de colores naturales que cualquier otro tipo corona. Son más frágiles que las de metal porcelana o zirconio. Debido a esto, no se suelen colocar en los dientes posteriores o muelas.
• Coronas de zirconio: Es un material resistente capaz de soportar el desgaste diario. Su nivel estético es bueno. Son translúcidas y reflejan la luz de la misma manera que un diente natural, además de ser «biocompatible”, a diferencia de la amalgama o aleaciones metálicas, el cuerpo humano acepta el zirconio, por lo que no tendría que preocuparse por las alergias o reacciones adversas.
• Coronas de metal-porcelana: Están fabricadas de metal recubiertas en porcelana. Se ven naturales y son más fuertes que la porcelana. La principal desventaja es el metal que puede verse a través de sus encías o con el paso del cuando las encías se retraigan dejan el metal al descubierto. Con la evolución de la odontología estética este tipo de coronas actualmente se encuentra en desuso.
• Coronas metálicas: Fabricada de oro, paladio, níquel o cromo. Por lo general duraban mucho tiempo.
• Coronas de resina: Son coronas temporales que utilizamos de forma provisional mientras se fabrica la corona definitiva de mejor material.

Tipos de coronas dentales

Precios Aproximados de las Coronas Dentales en España

Las coronas dentales tipos y precios es muy variable y depende, fundamentalmente, de los materiales que se elijan y el protésico que las fabrique. A nivel general, es posible destacar que:

• Las de resina rondan los 40€.
• Las de porcelana tiene un rango desde los 400€ hasta los 850€ aproximadamente.
• Las coronas de zirconio rondará los 350 y 500€.
• Las coronas de Metal porcelana rondará los 360€.

Es importante tener en cuenta que estos precios son orientativos y pueden variar según la clínica y la ubicación geográfica.

Una vez fijadas las coronas dentales, con el paso del tiempo las encías, pueden experimentar un proceso de encogimiento, de manera que queda visible la parte del cuello pegada a la raíz del diente natural. El cuello, al estar fabricado de metal, podría quedar visible y empeorar la estética de los pacientes.

Es frecuente confundir fundas y coronas dentales, pero hay que destacar que son lo mismo. Es decir, la solución mediante la que el protésico da forma a dientes artificiales de los materiales citados, para que encajen perfectamente en el hueco de un diente natural y previamente reducido. Se logran los máximos resultados estéticos y funcionales.

¿Cuándo Recomendamos Poner una Corona?

• Cuando un diente está muy debilitado o fracturado y corre riesgo de romperse más.
• Para proteger un diente que ha recibido una endodoncia (tratamiento de conducto).
• Para restaurar un diente con una caries muy extensa que no puede reconstruirse solo con un empaste (relleno).
• Como parte de un tratamiento de prótesis sobre implantes.
• Por estética dental: para cubrir dientes muy descoloridos, deformados o con malformaciones cuando otros tratamientos (como carillas dentales) no son viables.

En todos estos supuestos, la corona (funda) ayuda a salvar el diente o a reemplazarlo de forma fija, evitando tener que extraer la pieza o recurriendo a prótesis removibles.

¿Cómo se coloca una corona dental?

El procedimiento para colocar una corona dental suele requerir dos visitas al dentista (salvo que se utilice tecnología CAD/CAM para hacer la corona en el día).

1. Preparación del diente: En la primera cita, se anestesia localmente la zona (para que no sientas nada durante el tratamiento). El dentista talla el diente reduciendo su tamaño alrededor, de modo que haya espacio suficiente para alojar la corona encima. Si había caries o empastes antiguos, se eliminan. Quedará un “pilar” de diente sano preparado para ser cubierto.
2. Impresiones o escaneo: Se toma el registro de la forma del diente preparado y de la mordida. Esto puede hacerse con una impresión de silicona o mediante un escáner intraoral 3D, dependiendo de la clínica.
3. Colocación de corona provisional: Antes de terminar la primera visita, normalmente te colocamos una corona provisional de resina sobre el diente tallado. Esta funda temporal protege el diente y te permite hacer vida normal (masticar con cuidado) durante el intervalo.
4. Cementado de la corona definitiva: En la segunda visita (una vez la corona final está lista), se retira la provisional y se prueba la corona definitiva. El dentista comprueba que el ajuste, el contacto con los dientes vecinos y la oclusión (mordida) sean perfectos. Si todo es correcto y estéticamente te ves bien, se fija la corona permanente con un cemento dental especial. Este adhesivo asegura la corona firmemente al diente tallado. Finalmente, se limpian los excesos de cemento y ¡listo!

En la mayoría de los casos, poner una corona es un procedimiento indoloro porque se realiza con anestesia. Tras el cementado, puedes notar el diente un poco «extraño» o con leve sensibilidad al frío los primeros días, pero esto desaparece rápido. Es importante que la corona no quede alta ni incómoda; si sientes que “chocas” prematuramente al morder, avisa a tu dentista para que la ajuste ligeramente.

Cuidados Posteriores a la Colocación de un Perno Dental

Tras el procedimiento de colocación de un perno dental, es fundamental seguir una serie de cuidados para garantizar una correcta cicatrización, proteger el perno y el diente, y prolongar la vida útil de la restauración.

• Cepillado: Cepilla tus dientes dos veces al día con un cepillo de cerdas suaves y una pasta dental fluorada.
• Evita alimentos duros y crujientes: Durante las primeras semanas posteriores a la colocación del perno, evita masticar alimentos duros o crujientes, como frutos secos, manzanas o zanahorias crudas.
• Visitas al dentista: Acude a tus revisiones dentales regulares según las indicaciones de tu dentista.

Recuerda: El éxito a largo plazo de un perno dental depende en gran medida de los cuidados que le brindes.

Para mantener una buena salud dental es importante:

• Cepillar nuestros dientes dos veces al día y nuestra pasta dental debe ser fluorada, preferiblemente aquella recomendada por el dentista.
• Asimismo, también se debe evitar el bruxismo, y los alimentos duros como caramelos o hielos, debido a que podrían dañar la corona dental.

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