El disyuntor dental, también conocido como disyuntor palatino, disyuntor maxilar o expansor, es un aparato comúnmente utilizado en ortodoncia interceptiva, especialmente en niños y niñas, para expandir el maxilar y corregir problemas de maloclusión dental. Este dispositivo tiene como objetivo corregir problemas derivados de un maxilar o paladar muy estrecho.
¿Qué es un Disyuntor Dental?
El disyuntor palatino opera mediante la aplicación controlada de presión gradual sobre el paladar. El periodo siguiente de tratamiento suele tener una duración entre 6 meses y un año, dependiendo de la situación del paciente.
El disyuntor palatino es el principal tratamiento contra el paladar ojival o estrecho. Esta es una maloclusión relativamente sencilla de corregir durante la infancia, ya que los huesos maxilares aún no se han desarrollado por completo.
¿Para qué sirve un disyuntor?
Fundamentalmente, el disyuntor de paladar se utiliza cuando el paciente presenta un maxilar superior demasiado estrecho en comparación con la mandíbula. Por ello, resulta necesario estimular su crecimiento para lograr la armonía entre el maxilar superior y la mandíbula.
El disyuntor de paladar es un aparato que sirve para ensanchar el paladar de los niños que presentan un maxilar superior poco desarrollado. Este dispositivo se coloca en la arcada superior de la boca y está dirigido, sobre todo, a niños de entre seis y diez años, aproximadamente. Dicho esto, hoy en día también podemos hacer disyunción en adolescentes y jóvenes adultos (hasta 25 años aproximadamente) mediante disyuntores con anclaje esquelético (microtornillos). El tratamiento también se puede realizar en pacientes mayores de 25 años.
Además de corregir el paladar estrecho, el disyuntor dental también ayuda en casos de:
- Apiñamiento dental: En un paladar estrecho no hay suficiente espacio para que todos los dientes definitivos erupcionen correctamente.
- Mordida cruzada: La mordida cruzada es una de las principales consecuencias del paladar ojival.
- Dificultades respiratorias, apnea y ronquidos: Otra de las consecuencias de tener un paladar estrecho son las molestias nasales y respiratorias. Esto dificulta el paso del aire a través de las fosas nasales, causando, así, problemas para respirar, ya que las vías respiratorias se colapsan parcial o completamente e interrumpen la respiración.
Tipos de Disyuntores Dentales
Existen varios tipos de disyuntores en ortodoncia interceptiva.
1. Disyuntores cementados en los dientes:
Este tipo de disyuntores son los que conocemos convencionalmente. Se utilizan en niños desde los 6 años hasta los 12 aproximadamente.
Pueden ser de dos tipos:
- Disyuntor de Mc.Namara: Consta de dos férulas que se cementan sobre los molares de cada lado, y ambas férulas van unidas por una estructura metálica que se hace cerca del paladar y, en la cual se incorpora un tornillo que se va activando para ir abriendo el paladar. Este tipo de disyuntor se utiliza en niños muy pequeños(dentición temporal), y con tendencia a mordida abierta (patrón dolicofacial).
- Disyuntor de bandas: Este tipo de disyuntor se utiliza en niños en una edad un poco más avanzada (aproximadamente de 9-12 años) que se encuentran en dentición mixta. El patrón de crecimiento indicado suele ser mesofacial o braquifacial .
2. Disyuntores cementados sobre el hueso (MARPE o MSEII):
Este tipo de disyuntor que utiliza en pacientes que ya han sobrepasado el límite de edad para cementar un disyuntor convencional. El rango de edad para poner este tipo de disyuntor en desde los 13 años hasta los 20-25 aproximadamente.
La principal diferencia entre los convencionales y este tipo de aparato es que el MARPE o MSE II se cementa al hueso mediante la colocación de 4 microtornillos.
Los microtornillos o miniimplantes son unos dispositivos que se atornillan al hueso del paladar permitiendo que la sutura palatina pueda abrirse. Lo cierto es que cuanto más edad tenga el paciente, menos probable es que se abra, y que la única solución para abrirla sea realizar una cirugía maxilofacial o SARPE.
Este tipo de disyuntor se coloca con un poquito de anestesia local en el paladar y se fabrica digitalmente previamente a su colocación.
El Proceso de Tratamiento con el Disyuntor
Estudio de ortodoncia: Comienza con un análisis del paciente. Este análisis incluye una evaluación bucodental, junto con la captura de fotografías y radiografías. Además, se toman mediciones precisas para obtener una representación detallada de la estructura bucal del paciente.
Colocación del disyuntor: Además de ajustar y asegurar la correcta instalación del aparato, el doctor aprovechará para proporcionar a los padres del menor las instrucciones pertinentes tras su colocación.
El funcionamiento del disyuntor palatino se basa en la aplicación de presión sobre el paladar, de manera gradual y controlada. Estos ajustes deben ser realizados por los padres del niño en casa.
Mediante una llave especial proporcionada por el ortodoncista, los padres deberán girar el tornillo central con el que cuenta el disyuntor de paladar.
Una vez que se ha logrado la expansión deseada, se deja de aplicar presión sobre el paladar. Sin embargo, el aparato se mantiene en la boca durante varios meses más para que los huesos y tejidos se estabilicen.
En total, el niño tiene que llevar el disyuntor de paladar entre cuatro y seis meses, aproximadamente. A lo largo del tratamiento activo, es normal que el niño presente ciertas molestias. Esto se debe a la presión que ejerce el aparato para separar los huesos que unen el paladar.
Retirada del aparato: Una vez que se haya completado el período de uso, se procederá a retirar el aparato.
Dicho esto, hay que tener en cuenta que, un tiempo después de haber retirado el disyuntor, es posible necesitar un tratamiento de ortodoncia adicional. Esto se debe a que el disyuntor de paladar sirve para mejorar el crecimiento de los huesos maxilares y crear el espacio necesario para que erupcionen todos los dientes permanentes.
Disyuntor McNamara
El disyuntor McNamara se usa en los niños más pequeños que aún no han finalizado su recambio dental. Es decir, en aquellos que no han cambiado sus dientes de leche por los definitivos.
El disyuntor McNamara es un aparato fijo que consta de dos placas de acrílico que se sujetan sobre los molares superiores íntimamente adaptado de tal manera que queda hermética.
Fase activa del tratamiento: unos días después, el niño acude a la clínica y se le coloca el disyuntor McNamara. La duración del tratamiento con el disyuntor McNamara depende de las necesidades de cada paciente.
¿Qué es MARPE?
¿Sabes lo que significa MARPE? Microimplant assisted rapid palatal expansion. Este aparato es un disyuntor con anclaje esquelético y ganchos de tracción para máscara facial.
El MARPE (Mini-Implante Asistido por Expansión Rápida del Maxilar) es una técnica de ortodoncia que utiliza mini-implantes para anclar dispositivos de expansión maxilar y corregir problemas de mordida y malposiciones dentales. Los mini-implantes se colocan en la parte posterior del paladar y se utilizan para anclar un expansor maxilar que permite ensanchar el hueso maxilar y crear más espacio para los dientes. Esta técnica es especialmente útil en pacientes adultos que tienen problemas de estrechez maxilar y dolores de cabeza, mareos o problemas respiratorios relacionados con la posición de los dientes y del hueso maxilar.
Varios ortodoncistas pueden realizar el procedimiento MARPE (expansión rápida maxilar asistida por microimplantes), pero es importante elegir un especialista que tenga experiencia y capacitación en este método específico. Cada vez es mas frecuente la colocación de aparatos para expandir el paladar.
➡ Fácil resumen ¿Qué es? Es un aparato a medida que consigue una expansión del paladar. No se ve y los pacientes se adaptan rápidamente a él. Se puede combinar con cualquier técnica de ortodoncia bracket o invisalign. Este sistema es muy exclusivo y no todos los ortodoncistas lo tienen en sus centros.
El uso de microtornillos en la ortodoncia no es considerado como convencional. Se trata de una técnica avanzada que permite una mayor precisión y eficacia en el tratamiento ortodóntico. El término "convencional" se utiliza para describir los métodos y técnicas de tratamiento tradicionales en la ortodoncia.
"EXPANSIÓN RÁPIDA DEL MAXILAR CON MINI IMPLANTES"
Microtornillos en Ortodoncia
Los microtornillos de ortodoncia son pequeños dispositivos de anclaje que se utilizan en la ortodoncia para proporcionar una base de soporte temporal. Están hechos de titanio y se insertan en el hueso maxilar o mandibular para anclar los brackets o dispositivos de alineación de dientes. Los microtornillos de ortodoncia son una herramienta útil para mover los dientes en una dirección específica, y pueden ser removidos fácilmente al final del tratamiento.
Si estás pensando en realizarte un tratamiento de ortodoncia, seguramente hayas escuchado hablar sobre los Microtornillos. Sin embargo, muchas personas se preguntan si la colocación de los microtornillos en ortodoncia duele o si pueden presentar complicaciones.
Los Microtornillos o Minitornillos, también conocidos como microimplantes, son pequeñas estructuras de titanio que se colocan en el hueso de la mandíbula o el maxilar, y que se utilizan como anclaje temporal en los tratamientos de ortodoncia. Se colocan mediante una técnica mínimamente invasiva, que suele ser rápida y sencilla.
Aunque se trata de una intervención quirúrgica menor, se realiza con anestesia local y la mayoría de los pacientes no experimentan dolor durante el procedimiento.
¿Es dolorosa la colocación de microtornillos?
La colocación de los microtornillos en ortodoncia no debería causar dolor durante el procedimiento, ya que se realiza con anestesia local, por lo que al igual que en un empaste, el paciente no tiene que sentir ningún tipo de dolor mientras se realiza.
Sin embargo, es posible que sientas un leve malestar o sensación de presión tras la colocación, que puede durar algunos días, simplemente por el proceso de curación de una pequeña herida.
Sí, es normal sentir un cierto nivel de dolor o incomodidad después de la colocación de los microtornillos en ortodoncia. Esto se debe a que el tejido blando y el hueso que rodean el microtornillo pueden estar inflamados y sensibles después del procedimiento y a que el Minitornillo ha de desplazar ligeramente el hueso en el que se adentra y encontrar su sitio. Esto provocará una especie de pequeño hematoma que tiene que curar.
En cualquier caso, tu ortodoncista te dará instrucciones detalladas sobre cómo manejar el dolor después de la colocación de los microtornillos.
Posibles complicaciones
Aunque la colocación de los Microtornillos es una técnica segura y eficaz, y las complicaciones son mínimas y de poca relevancia, es posible que se presenten algunas complicaciones en algunos casos. Es importante destacar que estas complicaciones son poco frecuentes y que pueden ser tratadas rápidamente y de una manera sencilla si se localizan a tiempo.
Sí, es posible que los microtornillos se aflojen o se salgan después de la colocación, lo que puede causar dolor e incomodidad.
Esta causa es la menos importante, y además suele ser indicativa de que ha tenido lugar un cambio importante en el hueso donde se mueven los dientes, por tanto, no es un fracaso como tal, ya que el cambio ocurrió y cumplió sus objetivos, pero a veces ocurrió muy rápido o alcanzó la zona del tornillo y este empezó a moverse. En algunos casos puede no ser necesario volver a colocarlo y en otros será necesario reubicarlo para continuar usándolo.
Cuidados después de la colocación
Después de la colocación de los microtornillos en ortodoncia, es importante seguir algunos cuidados especiales para asegurarte de que todo está funcionando correctamente y evitar complicaciones.
- No cepillar el lugar afectado durante la colocación de microimplantes durante las primeras 24 horas, para permitir que el tejido cicatrice. Pero sí eliminar restos de alimento y bacterias con agua a presión.
- Evitar comer alimentos duros o pegajosos durante los primeros días.
- No realizar actividad física intensa durante los primeros días, para evitar la inflamación o el sangrado.
Haciendo un resumen general a tu duda sobre si es un proceso doloroso, podemos afirmar tras años de experiencia que la colocación de los microtornillos en ortodoncia no debería causar dolor durante el procedimiento, ya que se realiza con anestesia local.
Si estás pensando en realizarte un tratamiento de ortodoncia, habla con tu ortodoncista para recibir más información y determinar si los Microtornillos pueden aportar alguna ventaja en tu caso.
Edad Ideal para el Tratamiento
La edad idónea para realizar este tipo de tratamiento es a partir de los 6 años, ya que a edades tempranas el hueso se puede hacer más amplio si necesidad de realizar un tratamiento quirúrgico.
Esto es gracias a la sutura palatina media. Esta sutura se encuentra abierta a estas edades, y se empieza a cerrar a los 12 años aproximadamente. Cuando antes se realice el tratamiento, mejor pronóstico tiene, y menor riesgo de desarrollar asimetrías esqueléticas (desviación mandibular).
Cuidados con un Disyuntor
El tratamiento de disyunción suele durar un año aproximadamente. En este periodo deberás tener unos cuidados específicos para que tu tratamiento funcione correctamente y no se retrase:
Medidas de higiene
La limpieza del disyuntor debe ser muy minuciosa para evitar que se genere una gingivitis o inflamación de la encía por el acúmulo de placa bacteriana. Para ello debe realizarse bajo la supervisión de los padres o tutores del menor asegurando así una correcta limpieza de dientes, encías y aparato. Los utensilios para realizar una correcta higiene son: cepillo manual u eléctrico, irrigador bucodental, pasta fluorada adaptada a la edad del paciente y colutorio dental de uso diario.
Medidas de alimentación
Para evitar la rotura o descementado del aparato, debes evitar comer alimentos duros como pan (excepto mollete o pan de molde), caramelos, chocolate, frutos secos, palomitas, aceitunas con hueso…etc. También deberás evitar comer embutidos con mucho tocino , ya que podrían enrrollarse en el aparato pudiendo atragantarte. Los chicles y cararamelos masticables tipo «Sugus» están prohibidos.
Efectos que Puede Notar el Niño
- De manera habitual notarás un espacio entre los dos incisivos centrales superiores, pudiendo llegar a ser del tamaño de un diente (10mm) si el espacio es muy grande. Esto es un signo favorable de que la disyunción está realizándose correctamente.
- Puede notarse una ligera presión o dolor leve en la zona del entrecejo, pómulos, dientes, nariz… ya que la acción del disyuntor es a nivel de todo el maxilar superior. Puedes emplear el uso de analgésicos como Paracetamol (consulta a tu ortodoncista en caso de alergia).
- Es normal experimentar un aumento en la producción de saliva. Se normalizará en pocos días. El niño debe aprender a tragar saliva.
- Los primeros días puede sentirse raro, y le puede costar tragar. Deberás de comenzar con alimentos fáciles de digerir(purés, tortilla…) y , más adelante, incorporar alimentos mas complejos (carne, bocadillos..).
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