La enfermedad periodontal tiene una etiología multifactorial en la que las bacterias juegan un papel fundamental. Esto ha llevado a la necesidad de utilizar antibióticos como terapia adyuvante al tratamiento convencional (quirúrgico y no quirúrgico).
En un intento de aumentar la acción de los fármacos, para obtener mayores concentraciones al nivel de la bolsa periodontal y menores reacciones adversas, así como un menor riesgo de provocar resistencias bacterianas en otros lugares del organismo, se han desarrollado diferentes sistemas de aplicación local de antibióticos.
DOXICICLINA para que sirve, Dosis y Como se toma 💊 Que tipo de infecciones?
Uno de los primeros estudios fue el de Goodson y col., donde definieron los criterios a los que cualquier sistema debería obedecer.
Doxiciclina: Un Antibiótico Efectivo para la Periodontitis
La doxiciclina ha sido utilizada desde los años 80 como antibiótico sistémico en el tratamiento de la periodontitis.
Presenta concentraciones al nivel del fluido crevicular y un espectro que posibilita la eliminación de periodontopatógenos como es el A. Actinomycetemcomitans, P.intermedia, P.gingivalis, F.nucleatum E.corrodens.
Como antibiótico local, la doxiciclina se ha incorporado a un sistema biodegradable subgingival reabsorvible con hiclato de doxiciclina 10%.
Estudios Clínicos sobre la Doxiciclina Local
Se han efectuado tres grandes estudios multicéntricos, donde se ha demostrado que con la utilización aislada de este dispositivo se obtenían resultados clínicos comparables a los del raspado y alisado radicular.
Todavía cuando se asociaba la doxiciclina local al R.A.R. no se han observado ventajas adicionales con relación al R.A.R. aislado.
Más recientemente Steven Garret y col. en un estudio en que compararan la utilización de doxiciclina aislada con el R.A.R. en pacientes de mantenimiento, por un periodo de 9 meses, concluyen que los dos tratamientos han sido igualmente eficaces en lo que respecta a la progresión de la enfermedad, lo que puede ser una ventaja con la utilización de la doxiciclina en pacientes que no requieran tratamiento convencional en los mantenimientos.
No se ha demostrado que la doxiciclina pueda aumentar la colaboración (compliance) de los pacientes.
En otro estudio, Clay Walker y col. han concluido que el tratamiento con la doxiciclina local no ha resultado en un cambio del número de bacterias resistentes ni al aparecimiento de nuevas resistencias al fármaco.
Dosis y Administración de Doxiciclina
La administración de doxiciclina debe continuarse hasta que aparezca un exceso de gel en la línea gingival, lo que es una indicación de que la cavidad está completamente llena de gel.
El exceso de gel se puede eliminar utilizando la punta de un pañuelo de papel o una bolita de algodón humedecido.
Durante los siguientes 7 días al tratamiento, se deben seguir cuidados específicos.
Dosis para niños mayores de 8 años:
- Vía oral, intravenosa (i.v.): 2-4 mg/kg/día divididos cada 12-24 h; dosis máxima: 200 mg/día.
- Enfermedad de Lyme, fiebre de Q o tularemia (>45 kg): vía oral, 100 mg/dosis, 2 veces al día por 14-21 días.
- Infecciones clamidiásicas sin complicaciones (>45 kg): vía oral, 100 mg/dosis, 2 veces al día por 7 días.
- Brucelosis: vía oral, 2-4 mg/kg/día, divididos en 2 dosis diarias durante 6 semanas; máximo: 200 mg/día. Usar en combinación con rifampicina.
Dosis para adolescentes y adultos:
- Vía oral, i.v.: 100-200 mg/día divididos en 1 o 2 dosis.
- Enfermedad de Lyme, fiebre Q o tularemia: vía oral, 100 mg/dosis, 2 veces al día por 14-21 días.
- Enfermedad pélvica inflamatoria en régimen hospitalario: vía oral o i.v., 100 mg cada 12 h por 14 días, más cefoxitina o cefotetán.
- Periodontitis (vía oral, tabletas de liberación inmediata): 20 mg, 2 veces al día como adyuvante, seguidos de eliminación de sarro y limpieza radicular. Puede administrarse hasta por 9 meses.
Consideraciones y Contraindicaciones
La doxiciclina está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la doxiciclina o a cualquier tetraciclina, en mujeres embarazadas, en niños y adolescentes con trastornos de odontogénesis, y en pacientes con riesgo elevado de desarrollo de porfiria aguda o con insuficiencia hepática grave.
Se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia hepática o renal, ya que puede producir reacciones de fotosensibilidad.
| Condición | Dosis Recomendada | Contraindicaciones |
|---|---|---|
| Periodontitis Crónica | 20 mg, 2 veces al día (adultos) | Hipersensibilidad, embarazo, niños con trastornos de odontogénesis, riesgo de porfiria aguda, I.H. grave |
| Enfermedad de Lyme (Adultos) | 100 mg, 2 veces al día por 14-21 días | Hipersensibilidad, embarazo, niños con trastornos de odontogénesis, riesgo de porfiria aguda, I.H. grave |
| Infecciones Clamidiásicas | 100 mg, 2 veces al día por 7 días | Hipersensibilidad, embarazo, niños con trastornos de odontogénesis, riesgo de porfiria aguda, I.H. grave |
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