Tratamiento del Prognatismo con Brackets y Otras Opciones

El prognatismo mandibular, también conocido como maloclusión de clase III, es un problema de la mordida que se refiere al excesivo desarrollo de la mandíbula. Esta condición puede afectar la estética facial y complicar la calidad de vida del paciente si no se trata de forma correcta. Dependiendo del grado de desarrollo de la mandíbula, este problema puede ser más o menos relevante para las personas que lo padecen.

Ejemplo visual de prognatismo mandibular.

¿Qué es el Prognatismo Mandibular?

El prognatismo, del griego "pro" (hacia adelante) y "gnathos" (mandíbula), es una deformidad dentofacial de causas variadas, aunque con un gran componente genético. Esta malformación se describe por la presencia de una discrepancia anteroposterior entre la mandíbula y el maxilar superior, es decir, ambas estructuras óseas se encuentran desalineadas entre sí. En los casos de prognatismo mandibular, la mandíbula está desarrollada por exceso en relación con el maxilar y el arco dentario inferior se extiende hacia adelante más allá del superior, causando una maloclusión de Clase III, también conocida como underbite.

Es muy importante tratar el prognatismo mandibular porque el hecho de tener la mandíbula adelantada no solo puede afectar la estética facial, sino que también puede originar una serie de problemas de salud dental y bienestar general significativos.

Causas del Prognatismo Mandibular

¿Por qué se produce el prognatismo mandibular? El origen es esquelético y se debe a una alteración en el desarrollo de los huesos maxilares. En ocasiones, la descompensación es muy evidente y es fácil determinar que existe la patología. Otra posible causa es un defecto en la hormona del crecimiento. Se podría decir que los trastornos respiratorios afectan a que la mandíbula no cierre correctamente. Por último, el prognatismo es muy común cuando existe una caída de las muelas de leche antes del tiempo debido.

El prognatismo se considera una malformación principalmente por causas genéticas, aunque en su etiología todavía es multifactorial. Es decir, es una combinación entre factores hereditarios y ambientales, lo que podrían aumentar o bajar la maloclusión.

Todos los tipos de prognatismo pueden ser causados por mala alineación de los dientes, desórdenes genéticos o alguna condición médica subyacente. Quizás una persona puede hacer su vida normal con esta condición, pero otros podrían sufrir problemas al hablar, comer o respirar.

Factores genéticos como causa principal del prognatismo.

Síntomas del Prognatismo Mandibular

Para detectar el prognatismo mandibular, aunque pueden variar de una persona a otra, estos son algunos de los síntomas a los que se le debe poner atención:

• Mandíbula inferior que luce prominente y el mentón muy desarrollado.
• Dificultad para comer y masticar, debido a que la arcada superior e inferior no encajan.
• Dolor en la mandíbula, la articulación temporomandibular o en la dentadura.
• Dificultad para hablar, relacionados con la posición de los huesos de la mandíbula.
• Sufrir de apnea de sueño.
• Sobremordida o submordida, dependiendo del tipo de prognatismo.
• Complicaciones para respirar.
• Dientes mal alineados.

Diagnóstico del Prognatismo Mandibular

Si tienes el mentón hacia adelante, puede que el dentista te pida pruebas de diagnóstico para determinar si se trata de prognatismo mandibular. Algunas de estas pruebas pueden ser rayos X del cráneo o de tu mandíbula inferior y labios inferiores. Además, puede solicitar la toma de impresiones de la mordida para visualizar la posición en la que se encuentran los huesos maxilares.

Otra opción para determinar el tipo de prognatismo es un análisis cefalométrico, este incluye una evaluación de la base esquelética, ángulos del plano oclusal, altura facial y otros detalles. Estos cálculos a través de rayos X permiten determinar la relación dental y de los huesos de la cara para determinar un plan de tratamiento.

Tratamientos para el Prognatismo Mandibular

El tratamiento del prognatismo mandibular depende del diagnóstico de cada paciente y puede variar desde tratamientos ortodóncicos hasta procedimientos quirúrgicos, o incluso una combinación de ambos. Dependiendo de la edad y del grado de la maloclusión, los especialistas aplicarán un tratamiento que, generalmente, se resolverá con ortodoncia y, en algunos casos, también con cirugía.

Los tratamientos de ortodoncia o ortodóncicos son la opción más común y menos invasiva para corregir el prognatismo mandibular, especialmente en pacientes jóvenes cuyo desarrollo óseo aún está en curso. Estos tratamientos ayudan a alinear los dientes y corregir la posición de la mandíbula.

Opciones de Tratamiento Ortodóncico

• Brackets tradicionales o alineadores invisibles (Invisalign): Los brackets tradicionales, hechos de metal o cerámica, son “aparatos” fijos que aplican presión constante sobre los dientes para moverlos gradualmente a su posición correcta. Por otro lado, los alineadores invisibles como Invisalign son una alternativa estética y cómoda para corregir la alineación de los dientes. Estos alineadores son removibles y casi imperceptibles, lo que los convierte en una opción popular entre los pacientes adultos.
• Expansión maxilar: En algunos casos, el prognatismo mandibular se debe a una discrepancia entre el tamaño de la mandíbula superior y la inferior. La expansión maxilar es un tratamiento ortodóncico que utiliza un dispositivo para ensanchar el maxilar superior, mejorando la alineación de ambas mandíbulas.

Uso de máscara facial para corregir la hipoplasia maxilar.

Cirugía Ortognática

En casos de prognatismo mandibular más grave o en aquellos casos donde los tratamientos ortodóncicos no son suficientes para corregir el caso, la cirugía ortognática puede ser necesaria.

La cirugía ortognática es un procedimiento que implica la corrección quirúrgica de los huesos de la mandíbula. Durante la cirugía, el cirujano realiza cortes en la mandíbula para moverla hacia adelante o hacia atrás, dependiendo del caso.

Enfoque Combinado

En muchos casos, la solución más efectiva para corregir el prognatismo mandibular implica una combinación de tratamientos ortodóncicos y quirúrgicos. Antes de la cirugía, el paciente suele necesitar un tratamiento ortodóncico para alinear los dientes y asegurarse de que encajen adecuadamente después de la cirugía. Este enfoque integral asegura los mejores resultados posibles, tanto en términos de funcionalidad como de estética facial.

Duración del Tratamiento

En nuestras consultas de nuestras clínicas dentales de Barcelona suelen preguntarnos las mías cuestiones:

• Tratamientos ortodóncicos: Si se opta por tratamientos ortodóncicos como los brackets tradicionales o alineadores invisibles (Invisalign), el tratamiento suele durar entre 12 y 24 meses.
• Expansión maxilar: Este procedimiento, cuando se realiza en pacientes jóvenes, puede durar entre 6 y 12 meses.
• Tratamientos quirúrgicos: La cirugía ortognática implica un periodo de planificación ortodóntica previo, que puede durar entre 12 y 18 meses. La propia cirugía generalmente se realiza en unas pocas horas, y el tiempo de recuperación puede variar.

Consideraciones Adicionales

Es preferible corregir la clase III durante la edad de crecimiento. En niños que padecen este problema en un grado más severo, la ortodoncia interceptiva es la clave. Este tipo de tratamiento tiene como objetivo guiar el crecimiento de las estructuras dentales de los niños.

El procedimiento es diferente dependiendo de cada paciente y su estructura mandibular. Como ya hemos comprobado, el prognatismo mandibular supone un problema estético y puede complicar la calidad de vida del paciente si no se trata de forma correcta.

Corrección del prognatismo mediante cirugía ortognática.

Tabla Resumen de Tratamientos

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