Conocer los diferentes tipos y características de los materiales de obturación dental puede resultarte muy útil. Ya que cuando requieras de una reconstrucción parcial o total de algún diente podrás decidir junto a tu Clínica dental Urbina cuál es el que mejor se adapta a tus necesidades.
Una obturación dental es el tratamiento para curar las caries de los dientes. En este artículo te contamos qué es un empaste dental y cómo se realiza.
Un empaste dental es, con total seguridad, uno de los tratamientos más realizados en cualquier clínica odontológica.
¿Qué es una Obturación Dental?
Una obturación dental es un procedimiento que realiza el odontólogo para restaurar un diente que ha sufrido daños a causa de la formación de caries. A este tratamiento también se le conoce como empastar.
El empaste dental, también llamado obturación, es el tratamiento más común para eliminar la caries en su fase inicial.
Con este proceso, eliminamos y limpiamos todo rastro de la lesión, evitando que las bacterias sigan su avance y lleguen a la estructura interna de las piezas.
Los principales objetivos de realizar una obturación dental a un paciente son evitar que la caries siga avanzando y llegue a destruir el diente por completo. Además, con el uso de los materiales de relleno se puede devolver al diente su forma y apariencia normal. Y, por último, le permite al diente recuperar su funcionalidad, puesto que ya estará sano.
Gracias al empaste, se recupera la pieza, su funcionalidad e incluso su estética.
Razones para Obturar Dientes Temporales
Las razones que motivan una obturación en un diente temporal en el que se ha detectado la presencia de caries no difieren de las razones por las que se realiza una obturación en dientes permanentes con caries. El objetivo es impedir la propagación de la caries y reparar las lesiones. También hay que proteger la pulpa y lograr un alivio o la remisión completa del dolor.
Por otro lado, mediante la restauración de una lesión de caries se elimina un nicho bacteriano y se facilita la limpieza del diente, lo que resulta beneficioso para la flora oral. Obviamente también hay que restituir la función masticatoria y mejorar la estética. La prevención de una maloclusión dentaria es otra de las razones por las que se llevan a cabo obturaciones en la dentición temporal, dado que los dientes temporales ejercen de mantenedores de espacio para los futuros dientes permanentes.
Si se produce una pérdida de tejido dentario por una lesión de caries en el espacio interdental, por ejemplo, el primer molar permanente podría ocupar el espacio o provocar el apiñamiento de los dientes temporales, lo que disminuiría el espacio disponible para los futuros dientes permanentes.
Materiales para obturación de composite y materiales de base cavitaria
Tipos de Materiales de Obturación Dental
Los materiales de obturación dental o empaste se utilizan para reconstruir piezas dañadas (por fisuras, rupturas, caries u otros) y regresarles su funcionalidad. Son empleados principalmente en tratamientos de rehabilitación bucal. Además, permiten frenar el crecimiento de caries. Por lo que el diente no se seguirá deteriorando.
Dependiendo del material con el que realicen la obturación obtendrás resultados más o menos naturales y duraderos.
Existen dos clases principales de materiales de obturación dental. Estos son:
- Temporales: Como su nombre lo indica se usan en casos donde el dentista necesita cubrir una zona de forma provisional hasta culminar el tratamiento. Los barnices, el cemento de óxido de zinc o de plástico son algunos de los más usados.
- Permanentes: Cuando se va a sellar el área de forma permanente se usan materiales como la amalgama, cementos permanentes. Así como algunas aleaciones de oro, porcelanas, resinas compuestas y más.
Materiales más Usados
Algunos de los mejores materias de obturación son:
- Las resinas compuestas
- Amalgamas
- Cemento de obturación provisional
- Cementos definitivos
- Adhesivos
- Ionómeros de vidrio
Los materiales de obturación que se han impuesto para la restauración de dientes temporales son los cementos, los compómeros y los composites.
Cementos
Cementos de óxido de cinc-eugenol reforzados con material de relleno
Los cementos de óxido de cinc-eugenol se componen principalmente de polvo de óxido de cinc (ZnO) básico y de eugenol líquido ácido (pH 4,5-5). Con el fin de mejorar su resistencia, estos cementos se empezaron a reforzar con partículas de polimetilmetacrilato endurecido y de óxido de aluminio y de silicio.
Al mezclar los dos componentes se produce una reacción ácido-base por la que se forman los denominados complejos quelados, es decir, la unión de dos moléculas orgánicas (del eugenol) con un ión metálico (del óxido de cinc) y el fraguado posterior.
En función del producto y del fabricante, el cemento de óxido de cinc-eugenol se presenta en formato polvo-líquido para mezclar a mano o en cápsulas para la mezcla automática.
Cementos de ionómero de vidrio (CIV)
Los cementos de ionómero de vidrio también resultan de la combinación de dos componentes principales: un silicato doble de aluminio y de calcio con fluoruro y ph básico (polvo) y ácido poliacrílico (hidroxicarbónico; líquido). El fraguado se produce por una reacción ácido-base en tres fases: en la fase inicial las partículas de vidrio son atacadas por el ácido. En una segunda fase inestable se da un proceso lento de reticulación del calcio con el ácido (se forma un gel de policarboxilato de calcio). En la tercera fase se produce el endurecimiento efectivo con la agregación del aluminio y la reticulación de todos los componentes.
En función del producto y del fabricante, el cemento de ionómero de vidrio se presenta en formato polvo-líquido para mezclar a mano o en cápsulas para la mezcla automática.
Ionómeros de vidrio modificados con resina (IVMR)
Los CIV modificados con resina son cementos de ionómero de vidrio que incorporan una resina. Simultáneamente o con anterioridad a la fase inicial se forma una retícula de resina mediante una reacción de autopolimerización o de fotopolimerización (véase el fraguado del CIV). Por consiguiente la reacción ácido-base se produce dentro de la retícula de resina polimerizada.
La porción de resina mejora las propiedades físicas del material dotándolo de una mayor resistencia a la abrasión, a la fractura y a la flexión. También en este caso se presenta en función del producto y del fabricante en formato polvo-líquido para mezclar a mano o en cápsulas para la mezcla automática.
Compómeros
Los compómeros (nombre obtenido de la conjugación de sus componentes «composite» + «ionómero») también se denominan «composites modificados con poliácidos» y son composites modificados que constan de resinas de metacrilato polimerizables (como dimetacrilato de uretano, UDMA), procedentes de la tecnología de composites, y de ácidos carbónicos y cristales de fluorosilicato procedentes de la tecnología de los cementos de ionómero de vidrio.
Los compómeros polimerizan por un proceso de polimerización fotoactivada, denominada polimerización radical y conocida de la tecnología de composites. La reacción ácido-base de la tecnología de los CIV sólo se produce después de la captación de agua por parte del compómero en la cavidad (principalmente en las zonas en contacto con saliva). Los compómeros son pastas monocomponente que en función del producto y del fabricante se presentan en puntas de compule o en jeringa.
Se utilizan en combinación con agentes adhesivos simplificados, por lo que es necesario mantener el campo de trabajo limpio y seco (idealmente con dique de goma). El grabado con ácido fosfórico previo del tejido dentario es deseable pero no obligatorio. En caso de que se realice el grabado ácido es conveniente biselar previamente una zona amplia del margen cavitario del esmalte, puesto que los dientes temporales presentan una franja de esmalte de 30-100 m de grosor que carece de estructura en prismas.
Si esta capa de esmalte carente de prismas se elimina se generará un patrón de grabado microrretentivo más adecuado, con más zonas retentivas y porosidades en las que puede penetrar el agente adhesivo y crear un sistema de interdigitación. En dientes temporales el tiempo de grabado ácido en el esmalte es de 30 s y, en la dentina, de 10 s como máximo (riesgo de sobregrabar la dentina en dientes temporales). Para simplificar el proceso también se puede grabar la cavidad completa durante 10 s.
Composites
Los composites constan principalmente de una matriz de resina orgánica (combinaciones de distintas resinas, en su mayoría metacrílicas), de material de relleno inorgánico y de una fase de unión que, como su nombre indica, mantiene unidos los componentes orgánicos e inorgánicos. El fraguado se produce también por polimerización radical, casi siempre fotoactivada.
Algunos tipos de composite (pocos) son autopolimerizables (auto-curing) y otros son de polimerización dual (dual-curing, combinan la auto-polimerización con la fotopolimerización). Los composites se aplican después de haber llevado a cabo el grabado con ácido fosfórico del tejido dentario y de haber aplicado un agente adhesivo, como se hace en las obturaciones de los dientes permanentes.
Esto proporciona los valores de adherencia a esmalte y dentina más elevados frente a los otros materiales de obturación para la restauración de dientes temporales. Sin embargo, los composites son muy sensibles a la técnica de manipulación: es necesaria una buena colaboración del niño (y que tolere bien el dique de goma) para llevar a cabo con éxito la restauración del diente temporal con una obturación de composite (sobre todo en la cara proximal).
Se deben biselar los márgenes cavitarios por las mismas razones que en la preparación para obturaciones de compómero. También en este caso el tiempo de grabado ácido del esmalte en dientes temporales es de 30 s y, en la dentina, de 10 s como máximo (el sobregrabado de la dentina de dientes temporales impide que algunas zonas establezcan una unión con el agente adhesivo y que por lo tanto no queden integradas en la denominada capa híbrida).
Procedimiento de Obturación Dental
El procedimiento de un empaste dental es relativamente sencillo y no suele causar dolor gracias a la anestesia local.
Una obturación dental es un tratamiento sencillo y relativamente rápido, que se realiza en una sola sesión y tarda entre 40 y 50 minutos.
El empaste -también conocido como obturación dental- es el procedimiento que se realiza para tratar una caries en su fase inicial.
Pasos del Procedimiento:
- Aplicación de anestesia local.
- El dentista revisará la boca del paciente mediante un espejo y una sonda de exploración.
- Antes de comenzar con la eliminación de la caries, el dentista aislará la pieza dental. Con ello, evitará que la saliva llegue a la zona.
- Limpieza de la caries dental.
- Mediante unos instrumentos llamados fresas dentales, el odontólogo retira todo el tejido del diente afectado por la caries.
- Relleno de la cavidad dentaria. Para rellenar el hueco dejado tras la limpieza de la caries utilizamos, generalmente, composite.
- Todo este proceso hará que la pieza dental recupere su funcionalidad y su estética original. Esto hace que los tiempos de duración sean cortos.
- Pulido y ajuste de la mordida.
En caso de que sea un molar el que presente la caries, hay que proceder de la misma forma que con cualquier otra pieza. Para curar una muela picada, primero aplicamos anestesia. El segundo paso es acceder a la zona picada y limpiarla por completo.
Consideraciones Adicionales
Entre las particularidades que presentan los dientes temporales se encuentran el grosor de la capa de esmalte, que se limita a 1 mm aproximadamente, y un menor grado de mineralización del esmalte comparado con el de los dientes permanentes. La consecuencia clínica de esto es que la caries presente en el esmalte de dientes temporales tarda menos en afectar a la dentina. Además, en los dientes temporales el tamaño de la cámara pulpar es mayor y los cuernos pulpares pueden estar más expuestos que en los dientes permanentes.
Las lesiones de caries llegan rápidamente a las inmediaciones de la pulpa y es necesario ser muy cuidadoso durante la remoción para evitar la exposición pulpar.
Si se rompe el sellado entre el esmalte del diente y la restauración, ya que restos de alimentos y bacterias que causan la caries pueden meterse por esos huecos.
Si hay necesidad de realizar un nuevo empaste en una pieza que ya tiene hecha una restauración grande, puede que no haya suficiente estructura del diente como para sostener otra.
Duración de una Obturación Dental
Una obturación puede durar entre 8 y 10 años, pero lo cierto es que hay factores que afectan directamente a su resistencia.
La duración del empaste viene determinada por el material con el que se ha realizado.
Las obturaciones o empastes llevados a cabo con este material tienen una duración media de cinco a siete años, dependiendo de su extensión y situación.
Cuidados Posteriores a la Obturación
Después de haber realizado un empaste, sobre todo si es profundo y próximo a la pulpa dental o nervio, es normal notar unas ligeras molestias durante unos días.
Es probable que sientas, en la zona del empaste, sensibilidad al frío durante un periodo de tiempo, que puede llegar incluso al mes.
Como ya hemos explicado, el empaste es un tratamiento muy sencillo. No comas ni bebas justo después de haberte realizado el empaste.
Prevención de Caries y Necesidad de Obturaciones
La caries es la enfermedad más prevalente en el mundo hoy en día.
Para prevenir caries y por ende obturaciones, se debe tener una muy buena higiene dental. Por ello es necesario cepillarse los dientes mínimo dos veces al día con pasta dental fluorada.
Para evitar caries y en consecuencia una obturación dental, lo mejor es cuidar tu alimentación. Reducir el consumo de azúcares y carbohidratos refinados, refrescos y alimentos procesados. Aumenta el consumo de frutas y verduras, sobre todo las crujientes, que ayudan a la producción de saliva y neutralizan los ácidos.
La idea principal de las visitas habituales al dentista es disminuir el riesgo de problemas en la salud bucal. Estas ayudan a detectar caries en sus primeras etapas, cuando son pequeñas y fáciles de tratar, evitando que se conviertan en algo más complicado.
Pasar por alto una caries puede traer serios problemas para la salud bucal. Pero lo importante es que se pueden solucionar con un tratamiento sencillo como la obturación dental.
Por último, recuerda cuidar muy bien tu obturación dental, así garantizas tu durabilidad y mantener tu salud bucal. Sigue una rutina de higiene bucal rigurosa, con cepillado, hilo dental y enjuague; no olvides acudir a tu control regular con el dentista y hacer las limpiezas profesionales.
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