La anatomía dental es un área fundamental que todo auxiliar dental debe dominar. Es esencial comprender la composición de los dientes, su estructura y posición en la boca, así como los términos y conceptos relacionados con la salud dental.
Tipos de Dientes
Los dientes se clasifican en cuatro tipos principales:
- Incisivos: Son los dientes más frontales y su función principal es cortar y morder los alimentos. Los seres humanos tienen cuatro incisivos en la parte superior y cuatro en la parte inferior.
- Caninos: Se encuentran en las esquinas de la boca y suelen ser los dientes más afilados. Su función es desgarrar los alimentos y sujetarlos mientras los otros dientes los muelen.
- Premolares: Se encuentran detrás de los caninos y tienen dos puntas en la superficie de masticación. Su función es triturar los alimentos antes de que los molares los muelan aún más.
- Molares: Se encuentran en la parte posterior de la boca y tienen una superficie de masticación plana y amplia. Su función es moler los alimentos en pedazos más pequeños para facilitar la digestión.
Partes del Diente
Los dientes están compuestos de diferentes partes que trabajan en conjunto para llevar a cabo sus funciones específicas:
- Corona: Es la parte visible del diente y se encuentra por encima de la línea de las encías.
- Cuello: Es la parte del diente que se encuentra en la línea de las encías y separa la corona de la raíz.
- Raíz: Es la parte del diente que se encuentra debajo de la línea de las encías y se encuentra en el hueso de la mandíbula o maxilar.
Superficies del Diente
Los dientes tienen diferentes caras o superficies que son evaluadas para detectar caries y otras afecciones dentales:
- Cara vestibular: Es la superficie frontal del diente que mira hacia los labios o las mejillas.
- Cara lingual: Es la superficie posterior del diente que mira hacia la lengua.
- Cara oclusal: Es la superficie superior de los molares y premolares que se utiliza para la masticación y la trituración de alimentos.
- Cara proximal: Es la superficie lateral del diente que se encuentra cerca de otro diente.
Terminología Dental
La terminología dental es un conjunto de términos y conceptos utilizados en el campo de la salud dental. Los auxiliares dentales deben tener un buen conocimiento de estos términos para poder brindar un mejor cuidado y atención a sus pacientes.
- Oclusión: Se refiere a la forma en que los dientes superiores e inferiores encajan entre sí.
- Pulpa dental: Es la parte interna del diente que contiene los nervios y los vasos sanguíneos.
- Placa bacteriana: Es una película pegajosa de bacterias que se forma en la superficie de los dientes y las encías.
- Caries dental: Es una afección dental común causada por la acumulación de bacterias en los dientes.
Anatomía dental Conceptos básicos
Ortodoncia Pre y Postquirúrgica
La mayoría de los pacientes que acuden a una consulta de ortodoncia requieren un tratamiento puramente ortodóncico, pero en ocasiones la maloclusión no es sólo dental sino también esquelética.
En casos límites con una estética facial favorable, estas maloclusiones se pueden "camuflar" ortodóncicamente, pero en el resto de los casos el tratamiento óptimo incluirá algún tipo de cirugía ortognática, ya sea uni o bimaxilar, o combinada con otras cirugías como mentoplastia y rinoplastia. Tratar a uno de estos pacientes con camuflaje ortodóncico puede resultar en complicaciones como compromiso estético o poca estabilidad, además de que los tratamientos de camuflaje suelen ser más largos que los tratados con ortodoncia-cirugía.
Cuando el tratamiento de elección es el ortodóncico-quirúrgico, los ortodoncistas deben trabajar de forma coordinada con el cirujano para proporcionar al paciente el mejor tratamiento posible. Se debe realizar un tratamiento que no sólo mejore la oclusión y la funcionalidad masticatoria, sino también la estética.
El objetivo es preparar las arcadas del paciente descompensándolas y proporcionando al cirujano unas arcadas estables con las que trabajar, para posteriormente a la cirugía terminar de ajustar la oclusión del paciente y controlar la retención del tratamiento.
Los objetivos básicos del tratamiento ortodóncico-quirúrgico son:
- Obtener una Clase I canina.
- Simetría entre caninos y estabilidad de los incisivos inferiores.
- Conseguir una función gnatológica adecuada de los dientes posteriores con guías canina e incisiva adecuadas o función de grupo balanceadas.
- Obtener una buena armonía y simetría facial.
Plan de Tratamiento
En los casos de tratamiento ortodóncico-quirúrgico, es necesario realizar un estudio exhaustivo del paciente que comprenda fotos y videos intraorales y extraorales, estudio de modelos montados en articulador, radiografías panorámicas y telerradiografías o imágenes en 3D.
Con estos registros, el articulador, trazados cefalométricos, etc., se decide cuál es el tratamiento óptimo para el paciente, y el ortodoncista y cirujano, y en ocasiones otros especialistas, deciden los objetivos que se quieren alcanzar y cómo alcanzarlos.
Consideraciones del Diagnóstico Ortodóncico en los 3 Planos del Espacio
1) Análisis Horizontal:
El incisivo inferior define la posición anteroposterior de ambas arcadas tras la cirugía. Las referencias cefalométricas ayudan a determinar la posición horizontal y la inclinación del incisivo. Para medir la inclinación incisal se relaciona el eje de los incisivos superiores e inferiores con sus bases apicales.
El incisivo superior debe tener una angulación de unos 100-110º con el plano Sella-Nasion y el incisivo inferior 87-99º con el plano mandibular. La posición anteroposterior del incisivo superior se mide con la línea Nasion-Punto A y debe ser de 4mm y 19º, y la del incisivo inferior con la línea Nasion-Punto B, que debe ser de 4mm y 25º. En clases II y III estas posiciones están alteradas y el objetivo del tratamiento será normalizarlas para obtener estabilidad postoperatoria.
En principio se considera estable un incisivo inferior que tras el tratamiento esté a unos 90+/-3º con respecto al plano mandibular. Para la posición del incisivo superior hay más flexibilidad respetando siempre los límites anatómicos.
2) Análisis Vertical:
En los pacientes habrá que analizar la curva de Spee y determinar si es profunda o cóncava (más de 4 mm), normal (2-4 mm), plana o invertida. En los pacientes con mucha sobremordida la curva suele ser profunda y en los pacientes con mordida abierta suele ser invertida.
Para poder coordinar las arcadas con la cirugía habrá que aplanar estas curvas o dejar una ligera concavidad con arcos contínuos y ligeros intruyendo los incisivos con un máximo anclaje posterior para evitar los efectos verticales secundarios posteriores. La intrusión se hace con una fuerza de unos 100 gr para los incisivos inferiores y de 150 gr para los superiores. Al aplanar la curva es muy importante controlar la vestibulización de los incisivos.
3) Simetría de la Arcada:
Cuando hay desvío de las líneas medias entre ellas o con la facial hay que valorar si este desvío es dental con la base ósea bien posicionada, o si es esquelético. Si el desvío es dental se corrige prequirúrgicamente, y si es esquelético se corregirá en la cirugía. Hasta 2 mm de desvío con la línea media facial es considerado aceptable estéticamente.
En casos de cirugía bimaxilar es especialmente importante el control de la simetría. Si los dientes inferiores están colocados asimétricamente en una mandíbula simétrica en el momento de la cirugía, pueden pasar dos cosas: o la mandíbula se avanza asimétricamente centrando las líneas medias y desviando el mentón, o la mandíbula avanza de forma simétrica dejando las líneas medias desviadas. Por ello es importante centrar la línea media inferior con su base ósea antes de la cirugía.
4) Análisis Transversal:
Para medirlo lo primero es colocar los modelos en una relación dental de clase I para ver si realmente hay algún tipo de discrepancia trasversal. La inclinación axial de los dientes posteriores es otro factor a tener en cuenta.
Clínica Friedländer
Clínica Friedländer nace de la inquietud de unir en un solo equipo profesionales honestos e implicados que se dedican en exclusiva a su especialidad y que aman su profesión. Nuestros pacientes son personas que valoran la calidad, que buscan profesionales altamente capacitados y buscan establecer un lazo de confianza para el cuidado de su salud dental.