Como odontóloga especializada en ortodoncia infantil, sé que uno de los momentos más emocionantes -y a veces desafiantes- en el crecimiento de vuestros pequeños es la aparición de sus primeros dientecitos. Conocer su evolución y entender la erupción como un proceso fisiológico es de vital importancia debido a que corresponde una guía para valorar el desarrollo y crecimiento de los niños.
La erupción dentaria corresponde a la movilización o desplazamiento del diente desde el interior del hueso maxilar o mandibular hasta su posición final dentro de la arcada bucal, culminando con normalidad dicho proceso una vez lograda una correcta oclusión con el antagonista.
Los dientes de leche son una pieza clave en el crecimiento ya que son los primeros dientes con los que el niño ejercitará su boca durante los primeros años de vida en los que hay más capacidad de crecimiento de las estructuras craneales.
Secuencia general de la erupción dental en bebés.
¿Cuándo Salen los Dientes?
La erupción de los dientes de leche es un proceso natural por el cual los primeros dientes de tu bebé salen a través de las encías. Por lo general, los primeros dientes empiezan a salir alrededor de los seis meses, aunque algunos bebés pueden comenzar a mostrar signos de dentición a los tres meses y otros, hasta después de cumplir un año. No debéis preocuparos por esto son estadísticas, cada niño tiene su ritmo y no hay uno mejor ni peor.
Aunque cada niño tiene su propio ritmo de crecimiento, existen etapas comunes que ayudan a los padres a identificar si el proceso de dentición está progresando de manera normal.
Orden de Aparición de los Dientes de Leche
La secuencia en que salen los dientes suele seguir un patrón específico.
Los primeros protagonistas de este proceso son los incisivos. Los incisivos centrales inferiores suelen ser los primeros en aparecer, seguidos de cerca por los incisivos centrales superiores. Estos pequeños dientes delanteros son los que tu bebé usará para hacer sus primeras mordidas. Y será el momento en el que podrá empezar a probar distintas texturas con la alimentación complementaria.
Después de los centrales, llegan los incisivos laterales. Normalmente primero los superiores y después los laterales inferiores.
Los primeros molares dan un cambio de juego. No son tan filosos como los incisivos, pero son más grandes y tienen una superficie más amplia, diseñados para triturar los alimentos.
Los caninos (también conocidos como colmillos) ocupan su lugar en la boca de tu bebé entre los incisivos y los primeros molares.
Finalmente, los segundos molares hacen su gran entrada. Están situados al final de la fila de dientes, en ambas mandíbulas, y son los últimos dientes de leche en aparecer.
Tabla de Secuencia y Edad de Erupción Dental
A continuación, se presenta una tabla con el orden y las edades aproximadas en que suelen aparecer los dientes en el maxilar y la mandíbula:
En el Maxilar:
| Secuencia | Diente | Salida (Meses) | Caída (Años) |
|---|---|---|---|
| 1 | Incisivo central | 8-12 | 6-7 |
| 2 | Incisivo lateral | 9-13 | 7-8 |
| 3 | Canino | 16-22 | 10-12 |
| 4 | Primer molar | 13-19 | 9-11 |
| 5 | Segundo molar | 25-33 | 10-12 |
En la Mandíbula:
| Secuencia | Diente | Salida (Meses) | Caída (Años) |
|---|---|---|---|
| 1 | Incisivo central | 6-10 | 6-7 |
| 2 | Incisivo lateral | 10-16 | 7-8 |
| 3 | Canino | 17-23 | 9-12 |
| 4 | Primer molar | 14-18 | 9-11 |
| 5 | Segundo molar | 23-31 | 10-12 |
Síntomas Comunes de la Erupción Dental
Solemos asociar la erupción dentaria con ciertos síntomas de irritabilidad del bebé. A pesar de ser un proceso fisiológico normal, existen alteraciones leves y controlables que algunos bebés sufren. No son estrictas sus apariciones, el proceso eruptivo se puede llevar a cabo con o sin síntomas.
“Esto puede provocar pequeños problemas en el niño como inquietud, aumento de babeo, salivación abundante, rechazo del biberón y mordisqueo de los puños.
La sintomatología que con más frecuencia acompaña al comienzo de la dentición infantil, es el aumento de salivación y la inflamación local de la encía que se encuentra sobre el diente que va a erupcionar.
Algunos síntomas comunes incluyen:
- Aumentan las babas: y esto hace que el cuello y la carita estén siempre húmedas, propiciando la aparición de erupciones.
- Le duelen las encías: un poco de presión sobre ellas le aliviará, por eso el bebé morderá todo lo que encuentre, incluso sus manitas.
- Disminuye su apetito: la succión que realiza para tomar la leche aumentará el dolor de sus encías y no querrá comer mucho.
La asociación de la salida de los dientes con infecciones y otras enfermedades se ha descartado. Hay que tener presente que en esas edades son frecuentes las enfermedades infecciosas, que al principio presentan síntomas muy similares.
No existe evidencia científica de que la erupción de los dientes sea dolorosa y provoque babeo, dermatitis o fiebre. Lo normal es que es que no haya dolor durante la salida de los dientes pero puede ser un proceso incómodo para algunos bebés.
¿Siente Dolor el Bebé?
Los autores señalan que la erupción dental es molesta, pero no suficiente como para afirmar que es causa del llanto, fiebre o diarrea.
La encía se inflama ya que los dientes la empujan para intentar salir al exterior, es por eso que ésta aumenta a medida que el borde cortante del diente se va acercando a la superficie, esto puede dar lugar a un dolor mas constante.
¿Cómo Aliviar el Dolor?
Existe una gama alta de mordedores de goma que se pueden enfriar en la nevera y así disminuir los síntomas incómodos.
Aquí hay varios consejos para aliviar las molestias:
- Mantener la cara del bebé siempre limpia y seca, la saliva puede causar eczemas e irritación.
- Frotar las encías del bebe con el dedo limpio para calmar las molestias que pueda sentir.
- Utilizar un mordedor frío que sea seguro.
- Dar al bebé alimentos y bebidas frías.
- Si las medidas anteriores son insuficientes, bajo prescripción medica se puede frotar la encía con unas gotas de analgésico.
- Dar cariño, comprensión y tranquilidad al bebé.
Mordedores: Los mordedores fríos pueden ofrecer un gran alivio.
En muy raras ocasiones, el diente no consigue romper la encía, formándose una especie de abultamiento que dificulta aún más la salida del diente implicado. Estos abultamientos son los llamados quistes de erupción (de aspecto rosa claro o blanquecino, de contenido seroso) o hematomas de erupción (de color más azulado, cuando el contenido es hemático). Hematoma de erupción que normalmente se soluciona solo, pero alarma mucho a los padres por el color azul de la encía debido a que se acumula sangre en la zona donde va a erupcionar el diente.
Masajear suavemente las encías del bebé puede aliviar el dolor.
Cuidado de los Primeros Dientes
Los primeros dientes necesitan cuidados y atención específica. Tienen corta duración pero sirven para hacer hueco a los dientes definitivos y con ellos el bebé empieza a masticar y a pronunciar sus primeras palabras.
Cuando tenga 10-12 dientes, se puede comprar un cepillo infantil. Es el momento de empezar a enseñar a cepillar los dientes después de cada una de las comidas hasta conseguir que este acto forme parte de un ritual. Por otra parte, está aceptada la administración oral de flúor.
Es recomendable frotarlos con una gasa húmeda después de las comidas. A partir del primer año ya se puede usar un cepillo específico para bebés con un poco de agua. No usar dentífrico ya que podría tragarlo. Se debe evitar que el niño duerma con el biberón en boca.
Desde que el niño es pequeño, es fundamental incorporar a su vida cotidiana conductas y hábitos saludables. Desde pequeño, se le debe enseñar que la base de una buena salud bucodental está en la prevención: no hay que esperar a tener un problema para cuidarse a diario. La alimentación es una de las claves para mantener una boca sana.
Al principio, se deben limpiar suavemente con una gasa o un cepillo con cerdas de nylon separadas.
Dentición Mixta y Definitiva
DENTICIÓN MIXTA: Es la transición de la dentición temporal a la definitiva. DENTICIÓN DEFINITIVA: A medida que los maxilares van aumentando de tamaño se van recambiando los dientes temporales por dientes de mayor tamaño que están diseñados para estar en la boca toda la vida, siempre que no existan problemas de lesiones de caries importantes, infecciones, problemas de encía o traumas, entre otros.
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Entre los seis y siete años, los dientes de leche comienzan a ser reemplazados por los dientes permanentes. Este proceso es conocido como segunda dentición, y en esta etapa también es importante prestar atención a la erupción de los molares. Los primeros molares permanentes suelen salir sin reemplazar ningún diente de leche, ubicándose detrás de los molares temporales.
La segunda dentición también requiere atención dental periódica para detectar problemas como apiñamientos o mala alineación, ya que los dientes permanentes determinan la estructura definitiva de la boca.
La Caída de los Dientes de Leche
Los dientes de leche se caen principalmente por razones genéticas y de desarrollo.
- Debilitamiento de la raíz: a medida que el diente definitivo comienza a desarrollarse, ejerce presión sobre la raíz del diente de leche. Esta presión provoca que la raíz comience a reabsorber hasta que desaparece por completo.
- Cambio en el crecimiento dental: los dientes permanentes necesitan espacio para salir. De modo que, la caída de los dientes de leche permite que los definitivos ocupen el lugar adecuado en la boca, alineándose, así, para una mordida y función dental óptimas.
- Desarrollo de los maxilares: a medida que el niño crece, la mandíbula también se desarrolla y crece.
Normalmente, los dientes de leche suelen caerse en un orden específico, a partir de los 6 años, para ser reemplazados por los definitivos. Es importante tener en cuenta que este orden puede variar de un niño a otro y no siempre sigue el mismo patrón.
Secuencias de la Dentición Temporal y la Definitiva
El proceso de dentición comienza cuando el bebé tiene de 6 a 8 meses de edad. Pasamos de dientes temporales a dientes definitivos. La caída de los primeros dientes suele comenzar alrededor de los 5 o 6 años.
- Primera fase: los dientes inferiores, que fueron los primeros en aparecer, son los primeros en caer. Los superiores nacen por delante de la encía empujando a los temporales hacia dentro antes de su caída.
- Las muelas de los 6 años: el primer molar definitivo va a salir por detrás de las últimas muelas temporales.
- Segunda fase: a los diez años se inicia la segunda fase con la erupción de los premolares y caninos. En la arcada inferior hace erupción antes el canino y el primer premolar, y posteriormente el segundo premolar. En la arcada superior el primer premolar es el diente que antes hace erupción, seguida del segundo premolar y/o el canino.
¿Cuándo Acudir al Dentista?
Pero sobretodo, lo mas importante es llevar un correcto control con el odontopediatra, que es el especialista calificado para guiar el correcto crecimiento de las arcadas y valorar la erupción dental.
Cuando su hijo tiene 3 años, llévalo a nuestra clínica dental en Málaga para su primera revisión un una de nuestros dentistas. Con este edad ya se puede evaluar posibles problemas como mordida cruzada, abierta o alteraciones de crecimiento.
Recuerda que es conveniente visitar al odontopediatra regularmente, al menos, cada seis meses.
Si existen alteraciones a nivel eruptivo se pueden ir coordinando y controlando con el especialista en ortodoncia quien es el encargado de guiar el correcto crecimiento en caso de necesitarlo.
El proceso de dentición es un emocionante viaje de crecimiento y desarrollo para tu bebé, marcando el inicio de muchas sonrisas felices por venir. Aunque puede haber algunas noches inquietas y días de molestias, recordad que cada etapa es temporal y un paso hacia la maduración de vuestro pequeño.