Endodoncia en Dientes Anteriores: Procedimiento Detallado

Los dientes están constituidos por distintas capas que componen su estructura. Cada una de ellas tiene una composición y funciones únicas. Una vez que las bacterias causan la desmineralización de los dientes, avanzan las caries y alcanzan a infectar los diferentes tejidos hasta alcanzar el nervio en los casos más graves. Cuando ocurre esto, los pacientes deben atravesar por lo que se conoce como una endodoncia.

A continuación, nos adentraremos en esta intervención bucodental para que puedas conocer qué es, en qué consiste y cómo se realiza habitualmente. En tiempos pasados, la extracción de las piezas dentales era una práctica común cuando éstas sufrían algún tipo de infección o daño en la pulpa dental. Hoy en día, es posible salvar todo tipo de piezas a través de una técnica conocida como endodoncia. Esta técnica consiste en extraer la pulpa dañada y sellar la pieza a fin de que desarrolle su función habitual.

¿Qué es una Endodoncia?

En el momento en el que las caries afectan de manera directa al nervio dental se produce un proceso inflamatorio llamado pulpitis. Los pacientes acuden al dentista porque sienten sensibilidad extrema frente a los cambios términos. La pulpa es un tejido que se encuentra en la parte interna del diente y está conformado por nervios y vasos sanguíneos.

La endodoncia y reconstrucción es un tratamiento odontológico que busca evitar la extracción de un diente infectado para mantener su capacidad masticatoria. Como se explicó, este procedimiento se realiza en piezas dentales que han sufrido de caries o enfermedades periodontales donde se produjo una inflamación o infección considerable. Normalmente, antes de una endodoncia dental se debe hacer una revisión en profundidad del diente para conocer el daño total que se realizó a la anatomía bucodental. En algunos casos el problema no es reversible y no se puede salvar la pieza.

Una endodoncia es lo que coloquialmente se conoce como “matar el nervio” y se refiere al tratamiento de los conductos radiculares del diente. A través de este tratamiento, el odontólogo accede al interior de la pieza dental para extraer la pulpa. Normalmente, la endodoncia se realiza debido a caries, fracturas o infecciones que han llegado hasta el interior del diente.

Una endodoncia, también llamada tratamiento de conductos, es un procedimiento que se realiza para extraer la pulpa de un diente. Se realiza cuando la pulpa dental está dañada, lo que suele deberse a una caries, una fractura o una infección que ha llegado hasta el interior del diente.

La pulpa se encuentra en la parte interna del diente y contiene los nervios y los vasos sanguíneos. La endodoncia se lleva a cabo para salvar un diente que, de otro modo, tendría que ser extraído.

La endodoncia es el tratamiento odontológico cuyo objetivo fundamental es evitar la extracción de una pieza dental con patología de la pulpa, de modo que conserve su funcionalidad masticatoria. Este procedimiento se suele realizar en dientes en los que como consecuencia de una caries o una enfermedad periodontal se haya producido la inflamación o infección del tejido pulpar afectando a los nervios que hay en su interior.

Ventajas de la Endodoncia

• Evita la extracción de un diente natural.
• Evita la halitosis y otras consecuencias. Los dientes infectados pueden producir consecuencias más allá del daño del propio diente, como por ejemplo la halitosis.
• Es un tratamiento no doloroso. La endodoncia es un tratamiento que apenas produce dolor al paciente durante el proceso. La tecnología actual lo convierte en un tratamiento sin dolor, rápido y seguro.
• Recupera la masticación sin molestias. Los dientes dañados pueden ser sensibles al estar expuestos a alimentos fríos o calientes y también al tacto o la masticación de ciertos alimentos.
• Previene tratamientos dentales más caros. Un diente descompuesto puede resultar en el movimiento de los dientes adyacentes.

¿En qué consiste una Endodoncia?

Durante una endodoncia se extrae la pulpa dental y se rellenan los conductos. El profesional elegido debe conocer en profundidad este procedimiento. Es necesario un tipo de odontólogo conocido como endodoncista para llevar a cabo esta intervención de la mejor manera posible.

A través del procedimiento de endodoncia, se extrae por completo la pulpa de una pieza dental y se rellenan los conductos de forma tridimensional. El tratamiento de la endodoncia suele realizarse en dos sesiones, la primera de ellas para curar los conductos radiculares y la segunda para efectuar la obturación final del diente. Este tratamiento requiere de una alta especialización y mucha experiencia por parte del odontólogo, por lo que corresponde a un especialista en la materia, denominado endodoncista, llevar a cabo esta práctica con éxito.

¿Cómo se realiza una Endodoncia?

El procedimiento de endodoncia cuenta con una serie de pasos a seguir por el endodoncista profesional.

1. Radiografía y diagnóstico: El primer paso de una endodoncia es realizar una radiografía que ayudará a valorar la posible afectación de la pulpa o del nervio del diente. Se tendrá en cuenta la intensidad del dolor y se realizarán pruebas de sensibilidad para conocer la reacción al frío, el calor o a impactos muy ligeros. Es frecuente que antes de la realización de la endodoncia el paciente haya de seguir un tratamiento antibiótico para eliminar la infección.
2. Anestesia local: El proceso de endodoncia comienza con la aplicación de anestesia local para adormecer la zona. Usualmente, se utiliza anestesia local para realizar el procedimiento de endodoncia. Aunque en casos de periodontitis o de necrosis pulpar no es necesario anestesiar ya que la pulpa está muerta. El procedimiento se inicia con la aplicación de anestesia, por lo que no se sentirá dolor mientras dura el proceso.
3. Preparación del diente: El diente se prepara para la endodoncia con una fresa diamantada. De esta manera, se logra darle la amplitud necesaria para instrumentar los conductos. Si la pieza se encuentra muy perjudicada, es necesario cemento dental para reconstruir sus paredes. A continuación se empieza a preparar el diente con la ayuda de una fresa diamantada, intentando darle la amplitud suficiente para poder instrumentar los conductos. Acto seguido, una vez que se ha realizado el saneado de la caries de la pieza a tratar, se realiza un aislamiento con un dique de goma y su respectivo clamp, dejando aislada únicamente la pieza a tratar.
4. Extracción pulpar: Para acceder al nervio y a la cámara pulpar, se perfora el diente. Se elimina del diente tanto la pulpa como las bacterias y el tejido nervioso descompuesto. Después, se raspan y liman los lados de los conductos radiculares. Mediante útiles especiales se procede a extraer la pulpa, limpiando minuciosamente toda la cavidad dental hasta el ápice de la raíz o las raíces (dependiendo del diente de que se trate, puede haber una, dos o cuatro raíces).
5. Instrumentación: El conducto debe ser permeabilizado y remodelado durante el proceso de endodoncia y reconstrucción. De esta manera, el diente queda preparado para la instrumentación de los conductos. En la etapa de la endodoncia dental conocida como instrumentación se elimina la pulpa dentaria que se encuentra en los conductos radiculares y se prepara la zona para la obturación. Se procede a realizar la permeabilización del conducto y al remodelado de las paredes de la cavidad, dejando preparado el diente para la instrumentación de los conductos.
6. Sellado radicular: Con el diente completamente limpio y desinfectado, se sellan los conductos. En la obturación de los conductos, estos se rellenan de forma tridimensional para mantenerlos aislados. A través de la obturación de los conductos, se rellenan de forma tridimensional los mismos con el fin de mantenerlos aislados del exterior. Tras eliminar la pulpa infectada, se procede a la obturación y sellado del conducto radicular. Esto implica el uso de un material especial, biocompatible con el organismo, que no genera rechazo ni reacciones alérgicas.
7. Obturación definitiva: Una vez que hayan pasado algunos días se realiza la obturación definitiva. Se graba la zona con ácido ortofosfórico y se coloca el adhesivo dentario con la resina. Por último, después de algunos días de haber realizado la obturación provisional es momento de realizar la obturación definitiva.
8. Restauración del diente: Habitualmente, los dientes que necesitan de una endodoncia también tienen alguna fractura o una caries extensa. A menudo es necesario colocar una corona, un poste u otra restauración para proteger el diente y restaurarlo completamente. Por último, se aplica composite en la apertura creada al inicio del tratamiento, en la parte superior del diente. Sin embargo, en muchos casos, es necesario aportar una protección adicional a la pieza dental. Esto sucede cuando la lesión sufrida por el diente era tan severa que ha obligado a retirar gran parte de su estructura.

Clasificación de las Endodoncias

Para clasificar las endodoncias, es importante tener en cuenta que no todos los dientes tienen el mismo número de raíces ni de conductos radiculares. En las raíces de los dientes es donde se encuentran estos conductos radiculares.

• Endodoncias unirradiculares: Son los procedimientos endodónticos que se realizan en dientes con un solo conducto radicular.
• Endodoncias birradiculares: Son los procedimientos que se realizan a dientes con dos conductos radiculares.
• Endodoncias multirradiculares: Son las endodoncias realizadas a aquellos dientes que cuentan con tres o más conductos radiculares.

Pese a que la mayoría de los dientes acostumbran a tener el número de conductos radiculares descrito en cada uno de los tipos, todos los dientes pueden tener variaciones anatómicas.

Cuidados Posteriores a una Endodoncia

Después de una endodoncia, es fundamental seguir ciertos cuidados para asegurar una recuperación exitosa y evitar complicaciones.

• Evitar alimentos duros y pegajosos: Durante los primeros días después de la endodoncia, se recomienda evitar alimentos duros y pegajosos que puedan ejercer presión o causar daño en la zona tratada.
• Mantén una buena higiene dental, cepillando suavemente el área tratada y usando hilo dental con cuidado un mínimo de dos veces al día.
• Es recomendable esperar unas 24 horas después de la endodoncia antes de consumir bebidas calientes como el café. El tratamiento puede hacer que el diente esté más sensible, y las bebidas calientes pueden aumentar la incomodidad.
• Es común experimentar sensibilidad o molestias al morder después de una endodoncia, especialmente si se trató un diente grande. Sin embargo, estas molestias deberían disminuir en los días siguientes.
• Durante todo el proceso el endodoncista puede recomendar el uso de antibióticos y, adicionalmente, realiza un seguimiento constante de la pieza dental para detectar posibles inflamaciones o infecciones nuevas.
• Es recomendable evitar la ingesta de alimentos hasta que el efecto del anestésico haya pasado en su totalidad, a fin de prevenir cualquier tipo de lesión en los tejidos blandos. Es posible que los tejidos contiguos a la pieza dental tratada puedan haber quedado inflamados, experimentando dolor durante varios días posteriores luego de realizar la endodoncia. En caso de dolor intenso e inflamación, es indispensable seguir al pie de la letra las indicaciones dictadas por el odontólogo.
• El cuidado de la pieza dental tratada con una endodoncia deberá ser estricto hasta que el dentista lo indique. La asistencia a los controles posteriores al procedimiento de endodoncia es muy importante a fin de evitar cualquier complicación futura. Se deberá continuar con la tarea habitual de higiene bucal, teniendo especial cuidado con el diente tratado.

En algunos casos, habrá que administrar algún medicamento temporalmente en el conducto radicular. Ya sabes, si notas dolor dental persistente, hipersensibilidad o cualquier otro síntoma, es fundamental consultar a un profesional para que valore tu salud bucodental.

En general, la endodoncia no se considera un procedimiento doloroso. Por tanto, en el caso de que aparezca el dolor, este puede ser tratado prácticamente de inmediato con el uso de medicación. De todas formas, si necesitas hacerte una endodoncia y te preocupa alguna cuestión referente al dolor, te animamos a consultar con nuestros especialistas.

Afortunadamente, es un área que utiliza los avances tecnológicos como las radiografías y los sistemas digitales para hacer el proceso aún más seguro y cómodo tanto para los pacientes como para los endodoncistas.

En la actualidad, es posible salvar una pieza dental dañada a través de la endodoncia, evitando su extracción; de hecho, el índice de éxito de este procedimiento es de alrededor del 95%, representando un tratamiento muy seguro a largo plazo.

El tiempo que se tarda en hacer una endodoncia puede variar en función de la complejidad del caso y del diente a tratar (número de conductos, anatomía…). Los diferentes rangos de duración se deben a que hay determinados dientes (incisivos y caninos) que tienen un solo conducto. Sin embargo, los premolares y molares pueden tener dos, tres o incluso cuatro conductos. Otro aspecto importante a la hora de calcular el tiempo que se tarda en hacer una endodoncia es la anatomía del diente. En términos generales, una endodoncia puede durar entre 60 a 90 minutos por sesión.

En muchos casos, después de una endodoncia, es necesario colocar una corona dental. Esto se debe a que el diente tratado pierde algo de su estructura y se vuelve más frágil. Sin embargo, no todos los dientes tratados requieren una corona.

tags: #endodoncia #en #dientes #anteriores