La endodoncia, también conocida como tratamiento de conductos, es un procedimiento dental común que busca salvar un diente dañado o infectado. Sin embargo, es crucial entender los factores que influyen en su éxito y los posibles riesgos asociados, especialmente cuando no se complementa con una corona dental.
¿Qué es una Endodoncia?
Una endodoncia es un procedimiento dental para extraer la pulpa y los nervios del interior del diente cuando hay signos de infección. El material infectado, que contiene bacterias y toxinas, causará dolor e inflamación en las encías, incluso otros síntomas de infección como fiebre, escalofríos, náuseas o vómitos. La infección puede propagarse a otras partes de su cuerpo a través del torrente sanguíneo o del sistema linfático si no se trata a tiempo.
El procedimiento comienza con un examen oral. El dentista examinará sus dientes y mandíbula para determinar si necesita un tratamiento de conducto o no. Si lo hacen, entonces harán una abertura en la parte superior de su diente, quitarán todo el material infectado y lo rellenarán con un material especial llamado resina compuesta.
¿Puede Caerse un Diente sin Nervio?
La realidad es que un diente al que se le ha quitado el nervio no se cae por el hecho de haberse quedado sin nervio. Es un mito bastante común, pero te lo puedo desmentir categóricamente. Si el tratamiento de endodoncia (extracción del nervio infectado) está bien realizado y posteriormente el diente se reconstruye adecuadamente, lo normal es que ese diente dure muchos años en la boca sin caerse.
Ahora bien, ¿de dónde viene entonces esa idea de que “se caen” los dientes desvitalizados? Posiblemente de casos donde, efectivamente, el diente finalmente se perdió tiempo después de la endodoncia. Pero hay que entender por qué ocurrió para no confundir las cosas.
Un diente sin nervio puede llegar a perderse (es decir, a requerir extracción o incluso desprenderse solo en escenarios extremos) por factores indirectos como fracturas, caries avanzadas o problemas de encías que comentaremos más adelante. Piensa en esto: si un diente tratado se cae, usualmente es porque ya estaba muy dañado antes del tratamiento o porque no se protegió bien después.
Un diente desvitalizado NO se afloja ni se cae simplemente por haber perdido el nervio. Sí puede ocurrir la pérdida del diente, pero por otras causas asociadas (estructura debilitada, infecciones no resueltas, enfermedad periodontal, etc.). Por eso es tan importante tratar correctamente el diente y cuidarlo después.
¿Por Qué un Diente sin Nervio se Considera Más Frágil?
Tras una endodoncia, el diente se considera «más frágil». Esto se debe a varias cosas: por un lado, la caries o el trauma que llevó a la endodoncia ya destruyeron parte del diente; por otro lado, durante la endodoncia se elimina tejido interno (la pulpa) y se realiza un acceso a través de la corona del diente.
Además, al no tener pulpa viva, el diente tiende a deshidratarse ligeramente con los años, volviéndose un poco más quebradizo. Todo esto hace que, si no se refuerza apropiadamente, haya riesgo de que el diente se fracture al morder algo duro o por presión excesiva.
Factores que Pueden Llevar a la Pérdida de un Diente Endodonciado
- Fracturas: Si no se refuerza apropiadamente, hay riesgo de que el diente se fracture al morder algo duro o por presión excesiva.
- Caries: Ese diente puede seguir desarrollando caries en su estructura remanente si no se mantiene una buena higiene bucal.
- Reinfección: Si un diente endodonciado se vuelve a infectar, se puede intentar retratar o hacer una pequeña cirugía apical. Pero si pese a todo la infección persiste o el diente ya está muy dañado, al final habrá que extraerlo para sanar la zona.
- Enfermedad Periodontal: Si el hueso que lo rodea se pierde, cualquier diente (vivo o no) terminará aflojándose.
- Bruxismo: En personas con bruxismo, un diente desvitalizado sin la protección adecuada puede sufrir fisuras o sobrecarga.
¿Cuánto Tiempo Puede Durar un Diente con Endodoncia?
Un diente endodonciado puede durar tanto como los demás dientes si lo cuidas bien. Estos, incluso, pueden ser más fuertes que el resto del esmalte dental y más resistentes a la caries. Se calcula que el índice de éxito de los dientes tratados con endodoncia es superior al 95 %.
Sin embargo, el éxito del tratamiento de conductos depende de una serie de factores:
- El tipo de tratamiento de endodoncia realizado y si tuvo éxito o no.
- El grado de caries en el diente.
- Nivel de habilidad de tu dentista.
- La rutina de higiene bucal que sigas después de la endodoncia.
Aunque, a veces, los dientes que se han sometido a un tratamiento de endodoncia en Salamanca también pueden sufrir desgaste con el tiempo. Esto suele deberse a que el paciente mastica alimentos duros, rechina los dientes con demasiada frecuencia o aprieta la mandíbula.
Las personas que padecen bruxismo (rechinar los dientes) pueden utilizar protectores nocturnos y otros dispositivos, como los protectores bucales, para evitar los daños causados por el rechinar o apretar los dientes. Y así no afectará la duración de la endodoncia.
¿Cómo Evitar la Pérdida de un Diente Endodonciado?
Después de realizar una endodoncia exitosa, el trabajo no termina ahí. Hay varias medidas que tomamos (y que tú como paciente debes continuar) para asegurar que ese diente se mantenga sano, funcional y en su sitio por muchos años.
- Reconstrucción Adecuada (Corona o Incrustación): Rehabilitar el diente con una restauración resistente devuelve la fortaleza que la pieza ha perdido. En la mayoría de casos de molares o premolares desvitalizados, se indica colocar una corona dental de porcelana o circonio (o una incrustación onlay) que cubra el diente por completo.
- Higiene Oral Rigurosa: Cepíllate los dientes al menos dos veces al día con técnica adecuada, usa hilo dental o cepillos interdentales para limpiar bien los espacios entre dientes y debajo del borde de la corona.
- Proteger el Diente de Fuerzas Excesivas: Si sabes que aprietas los dientes por la noche (bruxismo), comenta esto con tu dentista. Es posible que te fabriquemos una férula de descarga nocturna a medida, para que uses al dormir.
- Cuidar tus Encías y Salud General: Mantén tus encías sanas mediante la higiene y visitas al periodoncista si tienes antecedentes de gingivitis severa o periodontitis. Controla enfermedades sistémicas como la diabetes.
Siguiendo estos cuidados, las probabilidades de que tu diente endodonciado se “caiga” son realmente mínimas.
Factores de Riesgo para Desarrollar Problemas en los Dientes con Endodoncia
Si bien la terapia de conductos radiculares es generalmente exitosa, existen algunos factores de riesgo que pueden afectar a su diente después del procedimiento. Por ejemplo, puedes tener problemas si:
- Tienes una lesión o un traumatismo en el diente.
- Si tienes un historial de enfermedad de las encías o una infección en tu cuerpo, tu tratamiento de conductos no durará siempre.
- Si estás tomando medicamentos para otras condiciones, como la diabetes, las enfermedades cardíacas y la presión arterial alta.
- Luchas contra el consumo de tabaco (fumar).
- Una mala higiene bucal también puede acortar la vida de los tratamientos de conductos.
- Si tienes una enfermedad de las encías.
¿Qué Pasa si Fracasa una Endodoncia?
El fracaso de un tratamiento de conductos también puede ponerle en riesgo de sufrir otras complicaciones como:
- Caries dental.
- Dientes sueltos.
Es importante tener en cuenta que sus factores de riesgo pueden aumentar la probabilidad de que un diente no sane o experimente dolor después del tratamiento de conductos.
Si te preocupa la salud de tus dientes, lo mejor es que hables con tu dentista inmediatamente para que pueda determinar si es necesario o no un tratamiento adicional.
Complicaciones en una Endodoncia
Un tratamiento de conducto o endodoncia, es un procedimiento odontológico bastante común hoy día. Pero, como en toda intervención, hay cierta posibilidad de que surjan complicaciones en una endodoncia. Es por ello que aquí te enseñaremos qué tipo de problemas puede surgir en una endodoncia, y cuáles son sus síntomas.
Problemas que Pueden Surgir en una Endodoncia
- Prolongación del dolor
- Sellado corto de los conductos
- Perforación radicular
- Inyección accidental de antiséptico en los tejidos perirradiculares
- Fractura dental
- Fractura de instrumento
Síntomas de una Endodoncia Mal Realizada
- Dolor de la pieza dental tras el proceso endodóntico.
- Dolor al rozar o tocar la zona donde se ha realizado la endodoncia.
- Inflamación de la encía cercana al diente tratado.
- Sensibilidad y/o dolor al masticar.
Aunque este tratamiento es bastante seguro, si es posible que surjan problemas durante o después del tratamiento. Cómo pudiste ver, algunas de esas complicaciones tienen un riesgo relativamente bajo, en parte porque se pueden solucionar durante el procedimiento.
Sin embargo, en caso de que presentes alguno de los síntomas o afecciones mencionadas en las líneas anteriores, debes acudir al especialista lo más pronto posible.
¿Cómo saber si necesito un tratamiento de endodoncia? | Colgate®
¿Qué Hacer si Ya se Perdió el Diente Endodonciado?
Si lamentablemente ya perdiste el diente, lo primero que te digo es que no te desanimes, tiene solución.
- Acudir al dentista lo antes posible: Si el diente se te cayó espontáneamente, es señal de que había una infección muy avanzada o una destrucción extensa del soporte. Debes visitar al odontólogo para evaluar el estado de la encía y el hueso en esa zona.
- No dejar el espacio vacío permanentemente: La ausencia de un diente tiene consecuencias a mediano y largo plazo: los dientes adyacentes tienden a moverse o inclinarse hacia el espacio, el diente opuesto (en la arcada contraria) puede extruirse al no tener contacto, y además se va reabsorbiendo el hueso donde falta la pieza. Por eso, lo recomendable es reemplazar el diente perdido.
Hoy en día, el estándar de oro para reemplazar un diente unitario perdido es el implante dental.
Alternativas al Implante Dental
- Puente dental apoyado en los dientes vecinos.
- Prótesis removible pequeña.
Reendodoncia: Una Segunda Oportunidad
La reendodoncia es un tratamiento que se lleva a cabo en dientes que han sido sometidos previamente a una endodoncia. En otras palabras, podemos decir que la reendodoncia consiste en “deshacer” y rehacer el proceso de nuevo.
Causas Comunes para una Reendodoncia
- Conducto radicular sin limpiar.
- La limpieza y el relleno de los conductos radiculares se han quedado cortos.
- Contaminación por saliva.
- Desarrollo de nueva caries.
- Problemas con la restauración.
Proceso de la Reendodoncia
- Estudio previo.
- Anestesia.
- Limpieza y desinfección.
- Sellado.
Contraindicaciones de la Reendodoncia
- Raíz con una gran fisura o fracturada.
- Mal pronóstico del diente.
Efectividad de la Reendodoncia
La efectividad de la reendodoncia depende de numerosos factores, como la experiencia y habilidad del dentista, el estado del diente y la respuesta individual de cada paciente al tratamiento. Además, es fundamental acudir a revisiones con el dentista y someterse a una higiene oral profesional al menos una vez al año.
¿Cuándo es Necesaria la Extracción de una Muela con Endodoncia?
La extracción de una muela con endodoncia puede generar dudas entre los pacientes, especialmente cuando surgen complicaciones posteriores al tratamiento.
A pesar de que la endodoncia tiene un alto índice de éxito, hay situaciones en las que la extracción del diente tratado se vuelve necesaria. Factores como infecciones persistentes, fracturas radiculares o desgaste severo pueden influir en esta decisión.
El Papel de la Corona Después de la Endodoncia
Existe un debate abierto acerca de la necesidad o no de utilizar postes. El motivo principal por el que se pierde un diente tratado con endodoncia es su mala reconstrucción. Desgraciadamente, los conceptos clínicos relacionados con la restauración de dientes a los que se les ha realizado una endodoncia siguen sin estar del todo claros y con frecuencia se basan en conjeturas debido a la falta de datos empíricos.
El objetivo del presente estudio consiste en organizar este tema en principios factuales (basados en la evidencia) y proporcionar a los odontólogos generales unas directrices claras sobre el tratamiento restaurador de los premolares y molares.
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