La sinusitis es una de las razones más comunes para buscar atención médica, afectando tanto a niños como a adultos. Es una inflamación de la mucosa que recubre los senos paranasales, incluyendo los senos maxilares, etmoidales, frontales y esfenoidal.
Ubicación de los senos paranasales.
¿Qué es la Sinusitis Maxilar?
La sinusitis maxilar es la inflamación, y consecuente obstrucción, de los senos paranasales. Estos son un conjunto de cavidades comunicadas con las fosas nasales. En esencia, se trata de la inflamación de las mucosas de los senos paranasales, generando una obstrucción respiratoria notable.
¿Qué son los Senos Paranasales?
Los senos paranasales son cavidades que se encuentran en la cara, ocho en total, situadas cuatro a cada lado de la nariz. Estos senos están formados por el seno frontal, el seno etmoidal, el seno maxilar y el seno esfenoidal.
Causas del Engrosamiento Mucoso del Seno Maxilar
La sinusitis es una inflamación de la mucosa del seno, producida por diversas causas. La sinusitis se origina a raíz de un bloqueo del ostium de drenaje del seno maxilar. La persistencia del bloqueo provoca alteraciones en la ventilación y el drenaje, con la consiguiente hipoxia y alteración del recambio gaseoso dentro de los senos.
Esto provoca la lesión del epitelio y los cilios y favorece la posible infección a partir de la flora saprofita que se convierte en patógena. Generalmente aparece después de un resfriado o a causa de una irritación por contaminantes ambientales.
Son muchas las causas las que se esconden detrás de la sinusitis. Entre ellas, la presencia de bacterias, hongos o alergias, pero también tras realizar una elevación de seno para colocar implantes dentales. Las causas de la sinusitis maxilar pueden ser infecciosas o no infecciosas.
Entre las causas no infecciosas podemos encontrarnos ante:
- Obstrucción de los orificios de los senos paranasales.
- Complicación de rinitis alérgica.
- Presencia de cuerpos extraños.
- Desviación del tabique nasal.
- Fracturas o intervenciones dentales.
Las bacterias más comunes que causan la sinusitis son el Streptococcus pneumoniae y el Haemophilus influenzae.
Causas de la Sinusitis Maxilar de Origen Dental (SMOD)
En el caso de la sinusitis de origen odontógeno, la causa está relacionada con la salud bucodental:
- Infecciones en la boca: Tanto las infecciones bacterianas, como las víricas o las fúngicas pueden provocar sinusitis dental. La presencia de estos microorganismos patógenos en los senos maxilares genera daños en la zona, así como un grave riesgo de destrucción dental.
- Exodoncia: Es poco frecuente que la sinusitis maxilar se deba a un tratamiento de extracción dental.
- Endodoncia: En el caso de que la endodoncia no se realice correctamente, las raíces dentales pueden verse comprometidas, lo que podría provocar la sinusitis dental.
- Dientes incluidos: Los dientes retenidos bajo la línea de las encías también pueden generar inflamación en los senos maxilares.
- Implantología dental: Los tratamientos de implantes dentales requieren de experiencia y pericia por parte del implantólogo.
- Cirugía oral: Las intervenciones de elevación de seno en las que se realiza un injerto óseo pueden tener como consecuencia el padecimiento de sinusitis dental.
Las raíces de los molares están ubicadas muy cerca de los senos paranasales. Las raíces dentales pueden aproximarse muchísimo al seno maxilar, permitiendo que la sinusitis dental haga acto de presencia.
Otras Causas
- Infección vírica
- Infección bacteriana
- Infección fúngica
- Alergias: Las alergias ocasionan una irritación constante de las cavidades nasales como consecuencia de la reacción al polen, polvo, pelo de mascotas, y otros alérgenos.
- Pólipos nasales
- Desviaciones del tabique nasal, traumatismos: El tabique nasal se divide en dos fosas.
- Factores anatómicos
- Factores externos o ambientales
Síntomas del Engrosamiento Mucoso del Seno Maxilar
En la forma aguda de la sinusitis, existe dolor facial, presión, obstrucción nasal, rinorrea (flujo abundante de moco nasal), disminución del sentido del olfato y tos. En ocasiones puede presentar también fiebre y puede producir dolor de cabeza, dificultad para la respiración y fatiga.
Delante de cualquier sospecha de padecer sinusitis, revise los síntomas. Los síntomas más comunes que presenta la sinusitis maxilar son fácilmente identificables. Los síntomas pueden durar hasta cuatro semanas.
La sinusitis maxilar aguda puede cursar con dolor en la zona de la mejilla y dolor referido a los dientes de la arcada superior.
Si se tienen tres o más síntomas de sinusitis, es necesario visitar al otorrinolaringólogo para un diagnóstico. Como que los síntomas de la sinusitis se asemejan a los de un resfriado o un proceso alérgico, usted puede no darse cuenta y seria conveniente visitar al médico.
Si estos síntomas persisten a pesar de un tratamiento médico adecuado, se han de buscar las causas que lo provocan.
Síntomas comunes de la sinusitis.
Diagnóstico de la Sinusitis Maxilar
El diagnóstico de la sinusitis aguda se basa en una exploración física y la explicación por parte del paciente de los síntomas. Si bien los signos de la sinusitis maxilar son bastante claros, sí es cierto que para confirmar el diagnóstico y seguir un tratamiento adecuado, es necesario acudir a nuestro médico. Puede ser necesaria una radiografía y una muestra de la mucosidad para analizar la bacteria.
A nivel radiológico, observamos un engrosamiento de la capa mucosa que tapiza los senos maxilares, posibles anomalías anatómicas, pólipos nasales etc.
Tratamientos para el Engrosamiento Mucoso del Seno Maxilar
El tratamiento siempre debe ser bajo prescripción y control médico. DR. ESPECIALISTA.
En función del origen de la sinusitis, el tratamiento puede variar considerablemente. Cuando se trata de un problema provocado por una infección previa, el tratamiento farmacológico es esencial.
El tratamiento principal consiste en la administración de antibióticos por vía oral durante un periodo de diez a catorce días. Además del antibiótico, el médico le recetará un spray nasal o gotas descongestionantes para aliviar la congestión, pero hay que evitar el uso prolongado de los sprays o gotas nasales sin indicación médica.
Se debe instaurar una pauta antibiótica durante 8 días, principalmente indicada la amoxicilina con ácido clavulánico en caso de no ser alérgico. Asimismo, es recomendable la administración de descongestionantes nasales para reblandecer las secreciones y facilitar su expulsión.
Ante los casos de sinusitis maxilar alérgica, administraremos corticoides nasales tópicos dos o tres veces al día.
En algunos casos será necesario ofrecer al paciente tratamiento con corticoides orales por un corto periodo de tiempo. Habitualmente, cuando esto ocurre se indica tratamiento con corticoides por vía oral. El uso de corticoides por vía sistémica puede suponer la aparición de efectos secundarios.
En el caso de que la causa sea de origen odontológico el objetivo es atajar el problema que la provoca. En caso de infección bacteriana es común la prescripción de antibióticos.
Es importante tener conocimiento de esta patología y acudir cuanto antes al dentista de confianza para que pueda realizar una correcta evaluación e indique el tratamiento más adecuado en cada caso.
Tratamientos Adicionales
- Tratamiento dietético.
- Tratamiento homeopático.
- Tratamiento con acupuntura: La acción de las agujas colocadas en puntos muy precisos.
Tratamiento Quirúrgico
Sólo si la medicación falla o la obstrucción nasal no se puede corregir con medicamentos, se puede considerar la cirugía. Si este tratamiento fracasa, está indicado el tratamiento quirúrgico. Éste consiste en el lavado directo del seno maxilar mediante una técnica de punción. En algunos casos, se debe realizar un drenaje sinusal.
La cirugía endoscópica se recomienda para ciertos tipos de desórdenes sinusales. El endoscopio permite al cirujano ver directamente el interior de la nariz, y al mismo tiempo, eliminar tejidos y pólipos y limpiar los canales estrechos que hay entre los senos.
Éste puede realizar una cirugía endoscópica de los senos paranasales: En casos crónicos o recurrentes de sinusitis del seno maxilar, se puede considerar una cirugía endoscópica de los senos paranasales.
En los últimos años el Departamento de Otorrinolaringología de la Clínica ha sido pionero en la realización de la sinuplastia con balón. Esta técnica consiste en la introducción de una guía con un balón en el extremo. Cuando se sitúa en la zona afectada, se hincha el balón que presiona las paredes del conducto, ensanchándolo, facilitando el drenaje de la mucosidad y restaurando la ventilación de la cavidad. Esta técnica minimiza el riesgo para el paciente y acorta de manera importante el periodo de recuperación.
Junto con la técnica de la sinuplastia con balón, el Departamento de Otorrinolaringología de la Clínica también ha sido pionero en la utilización de dispositivos de liberación prolongada de medicación a nivel de las fosas nasales.
La Clínica es pionera en España en la utilización de los balones de sinuplastia.
La decisión de usar anestesia local o general se hará siempre de acuerdo con el paciente, dependiendo de sus circunstancias personales. Antes de la cirugía, usted ha de estar seguro que tiene expectativas realistas sobre los resultados, la recuperación y las curas postoperatorias. Los mejores resultados se obtienen, no sólo por el uso de técnicas sofisticadas, sino por el esfuerzo y la cooperación entre el paciente y el médico.
Procedimiento sinuplastia globo contra alergias
Consideraciones Adicionales
- Evite los viajes en avión.
- La sinusitis es difícil de diagnosticar en niños ya que las infecciones respiratorias son más frecuentes y los síntomas pueden ser sutiles.
Tipos de Sinusitis
Si se padece de sinusitis con frecuencia o cuando la infección dura tres meses o más, puede tratarse de una sinusitis crónica. Al contrario de lo que ocurre en el caso anterior, la sintomatología persiste en el tiempo y dura más de tres meses. Los síntomas de una sinusitis crónica pueden ser menos severos que los de una sinusitis aguda. La sinusitis crónica puede producir cambios irreversibles que requieren el uso de la cirugía para repararlos.
La duración de este tipo de inflamación es intermedia entre la crónica y la aguda. Por tanto, el tiempo de curación oscila entre cuatro y doce semanas. Cuando es aguda, sus síntomas pueden resultar incómodos, pero, por suerte, tardan poco en desaparecer.
La sinusitis más fácil de diagnosticar es la sinusitis maxilar aguda, que se presenta como una congestión nasal, con secreciones, presenta dolor facial y episodio corto de fiebre. Suele durar entre 3 y 6 semanas.
Sinusitis y Elevación de Seno para Implantes Dentales
Como hemos adelantado anteriormente, esta enfermedad puede producirse como un efecto secundario tras colocar implantes dentales. Gran parte de la población ha tenido alguna pérdida dentaria y por ello la colocación de implantes es una técnica muy demandada. Aunque es una intervención que se realiza con frecuencia, en ocasiones la persona presenta ciertas complicaciones que impiden la colocación de los implantes.
El posoperatorio de la elevación de seno no suele presentar graves complicaciones para el paciente.
Uno de los peores efectos que tiene la sinusitis en pacientes a los que, tras someterse a una cirugía de elevación de seno, se les ha colocado un implante, es que puede conllevar el fracaso del tratamiento. Cuando la sinusitis maxilar va asociada a la elevación del seno, existe un riesgo inminente de perder ese implante, de ahí que sea vital actuar cuanto antes.
La mencionada fisura es uno de los riesgos que entraña la elevación de seno y, si llegara a producirse, sería necesario posponer la operación durante dos meses.
Desde la Universidad de Kyushu, en Japón, se realizó un estudio cuyo objetivo era determinar las causas de la infección posoperatoria y la pérdida del implante después de una elevación de seno.
Resistencia a los Antibióticos
La resistencia a determinados antibióticos significa que algunas infecciones a causa de bacterias son inmunes a los efectos de ciertos antibióticos prescritos por su médico. Se puede prevenir la resistencia a los antibióticos, siguiendo estrictamente la prescripción de su médico. Es muy importante que se tome toda la medicación tal como le indique su médico, aunque los síntomas de la enfermedad hayan desaparecido antes que finalice el tratamiento. Si su especialista considera que usted padece una sinusitis crónica, le puede prescribir una terapia intensiva con antibiótico.
Clínica Dental del Dr. Víctor Alonso
En la Clínica Dental del Dr. Víctor Alonso, en Santiago de Compostela, tratamos esta y otras infecciones.
Quistes de Retención en el Seno Maxilar
Clínica dental con especialistas en el tratamiento de quiste de retención en seño maxilar. Los quistes de retención en el seno maxilar pueden tener varias causas. Las más comunes incluyen:
- Infecciones sinusales repetidas: Las infecciones crónicas o agudas en los senos paranasales pueden irritar y bloquear las glándulas, llevando a la formación de un quiste.
- Problemas dentales: Infecciones o complicaciones en los dientes superiores pueden afectar el seno maxilar y provocar la aparición de un quiste.
- Traumatismos: Un golpe o lesión en la zona facial puede dañar las glándulas mucosas, favoreciendo el desarrollo de quistes.
- Factores anatómicos: Algunas personas tienen una predisposición anatómica que facilita la formación de estos quistes debido a la forma de sus senos maxilares.
El tratamiento de un quiste de retención en seno maxilar depende del tamaño del quiste y de los síntomas que presente.