Cuando un diente ha sido sometido a una endodoncia, es común preguntarse si es necesario colocar una corona de inmediato o si se puede esperar un tiempo. La realidad es que la durabilidad de una endodoncia sin corona depende de varios factores, desde el estado del diente hasta el tipo de restauración temporal utilizada. En este artículo, exploraremos en detalle las razones por las cuales se recomienda colocar una corona después de una endodoncia, los materiales disponibles, los cuidados necesarios y las posibles complicaciones.
La endodoncia es un procedimiento en el que se elimina la pulpa dental infectada o dañada, se desinfecta el conducto radicular y se sella para prevenir nuevas infecciones. Este tratamiento permite salvar dientes que de otro modo tendrían que ser extraídos, evitando el uso de implantes.
¿Qué es una Endodoncia?
La endodoncia es la técnica que trata y cura las enfermedades de la pulpa o nervio de los dientes. Es uno de los tratamientos más frecuentes en la clínica dental, ya que permite salvar dientes y evitar su extracción, previniendo el uso de implantes.
El origen de los problemas pulpares suele encontrarse en la caries. También puede estar ligado a otras patologías dentales, como traumatismos o erosión. Para solucionarlos, el odontólogo accede al conducto o conductos radiculares del diente para quitar el tejido pulpar cuando es inviable conservar su vitalidad. Este tejido está compuesto por el tejido blando que ocupa desde la corona hasta la raíz del diente y contiene los vasos sanguíneos y los nervios. Posteriormente, el conducto se rellena con un material específico y se sella.
La extirpación del tejido pulpar y el relleno de conductos radiculares permite eliminar el dolor y la infección, alargando la vida del diente y manteniendo la salud dental.
Pasos a Seguir en una Endodoncia
- Radiografía diagnóstica: Permite ver cómo son los conductos, su forma, longitud, calcificaciones, etc.
- Anestesia local: Para evitar cualquier molestia durante el procedimiento.
- Aislamiento del diente: Utilización de un dique de goma para mantener el área limpia y seca.
- Apertura de la cámara pulpar: Para llegar a los conductos. A veces se utiliza como tratamiento de urgencia, ya que disminuye el dolor.
- Instrumentación y limpieza de los conductos radiculares con conductometría: Consiste en la medición y comprobación radiológica de la longitud de los mismos.
- Obturación y sellado hermético de los conductos radiculares: Para evitar futuras infecciones.
- Radiografía final: Para verificar el resultado del tratamiento.
Tipos de Endodoncia
Según el número de raíces que tenga el diente a tratar, podemos hablar de:
- Endodoncia monoradicular: Se corresponde con los dientes incisivos centrales, laterales, caninos y premolares inferiores.
- Endodoncia biradicular: Se corresponde con los premolares superiores.
- Endodoncia poliradicular: Formada por tres o más conductos. Se corresponde con los molares.
¿Cuándo es Necesario Hacer una Endodoncia?
La endodoncia o tratamiento de conductos, también es conocida popularmente como “matar el nervio”. Se realiza en los siguientes supuestos:
- El diente afectado presenta caries profunda.
- Traumatismo dental: La rotura de un diente por un golpe puede exponer directamente el tejido pulpar.
- Erosión dental: El desgaste de la superficie del diente por causas mecánicas o químicas puede afectar a los tejidos interiores del diente.
- Excepcionalmente puede ser necesaria por motivos periodontales o prostodóncicos.
¿Por Qué es Necesario Poner una Corona Después de una Endodoncia?
Tras una endodoncia, el diente se considera «más frágil». Esto se debe a varias cosas: por un lado, la caries o el trauma que llevó a la endodoncia ya destruyeron parte del diente; por otro lado, durante la endodoncia se elimina tejido interno (la pulpa) y se realiza un acceso a través de la corona del diente. Aunque rellenamos el espacio con un material especial, la verdad es que ese diente ya no tiene la misma cantidad de tejido sano que antes. Además, al no tener pulpa viva, el diente tiende a deshidratarse ligeramente con los años, volviéndose un poco más quebradizo.
Todo esto hace que, si no se refuerza apropiadamente, haya riesgo de que el diente se fracture al morder algo duro o por presión excesiva. Algunas fracturas (como una fisura vertical de la raíz) son catastróficas y obligan a la extracción de la pieza. Por lo tanto, la solución más común es colocar una corona (funda) o una incrustación fuerte que envuelva el diente y le devuelva la resistencia que necesita.
Factores que Influyen en la Durabilidad de un Diente sin Corona
- Los molares y premolares son los dientes que más fuerza soportan al masticar. Si han sido endodonciados y no se les coloca una corona rápidamente, pueden fracturarse en pocas semanas o meses.
- A veces, tras una endodoncia, se coloca una restauración temporal para proteger el diente hasta la colocación de la corona. Si esta restauración es de buena calidad y se mantiene intacta, el diente podría durar algunos meses.
- Los hábitos de cada persona influyen en la durabilidad de un diente sin corona.
- Si el diente estaba muy debilitado antes de la endodoncia, su resistencia sin corona será menor.
En general, un diente endodonciado sin corona podría durar desde unas pocas semanas hasta varios meses antes de fracturarse o deteriorarse. Una endodoncia sin corona no es una solución permanente. Aunque el diente pueda durar algunos meses sin ella, su resistencia está comprometida y corre el riesgo de fracturarse o infectarse nuevamente.
Un diente desvitalizado NO se afloja ni se cae simplemente por haber perdido el nervio. Sí puede ocurrir la pérdida del diente, pero por otras causas asociadas (estructura debilitada, infecciones no resueltas, enfermedad periodontal, etc.). Por eso es tan importante tratar correctamente el diente y cuidarlo después.
Cuidados a seguir después de una endodoncia
Tipos de Coronas Dentales
En función del material con el que están fabricadas, podemos distinguir varios tipos de coronas dentales:
- Coronas de metal-porcelana: Estas coronas están fabricadas con metal y recubiertas de porcelana. Sin embargo, el hecho de que sean más o menos estéticas depende de la habilidad del protésico y del uso que haga de la cerámica para colocarla sobre el metal. Por todo ello, en muchos casos, este tipo de coronas solo se usan para sustituir dientes posteriores que, al encontrarse en la parte trasera de la boca, no son visibles al sonreír.
- Coronas de cerámica: A diferencia de las anteriores, estas coronas están fabricadas únicamente con cerámica. Por tanto, son mucho más estéticas y permiten imitar una gran cantidad de tonos, por lo que se mimetizan muy bien con el esmalte del paciente.
- Coronas de zirconio: En líneas generales, podríamos decir que las coronas de zirconio aúnan los principales beneficios del metal y la porcelana. Por ello, las coronas de zirconio son capaces de soportar el desgaste diario propio de la masticación y están indicadas para el sector posterior y anterior de la boca.
El Proceso de Colocación de una Corona Dental
- Planificación y Radiografía: Antes de fabricar la corona, es fundamental realizar la planificación del caso, así como hacer una radiografía panorámica y tomar impresiones al paciente, ya sea con un escáner intraoral o con los moldes tradicionales de alginato.
- Tallado del Diente: El siguiente paso consiste en tallar el diente sobre el que se va a colocar la corona, en el caso de que esta se utilice para cubrir una pieza dental natural que está dañada. Dicho tallado es mínimo, ya que consiste en retirar, únicamente, una pequeña cantidad de esmalte para reducir el espesor del diente. Con ello, se crea el espacio necesario para que pueda encajar la corona.
- Fabricación de la Corona: La fabricación de la corona se lleva a cabo en un laboratorio dental. Una vez que el odontólogo ha tomado las impresiones, las envía al laboratorio, indicando todos los detalles necesarios para fabricar la corona dental (tamaño, forma, tono de la porcelana o el zirconio…).
- Colocación de la Corona: El día de la colocación, el paciente vuelve a acudir a la clínica dental. En general, el proceso de colocación resulta relativamente sencillo, pero puede variar ligeramente en función de si la corona va cementada o atornillada.
Cuidados Después de una Endodoncia
Después de someterse a una endodoncia es recomendable seguir una serie de pautas:
- Esperar a que termine el efecto de la anestesia para empezar a masticar.
- No masticar alimentos duros durante el tiempo que transcurra entre la endodoncia y la reconstrucción final del diente.
- Cuidado con el hilo dental. La higiene dental después de una endodoncia debe ser igual de rigurosa que la habitual.
- Tomar la medicación analgésica-antiinflamatoria prescrita por el odontólogo para aliviar los síntomas.
- Tratamientos como el blanqueamiento interno, reconstrucciones estéticas, carillas o coronas pueden resultar necesarios con el paso del tiempo.
Cuidados Posteriores a la Reconstrucción Dental
Una vez completado el tratamiento, es crucial mantener una buena limpieza dental para garantizar la durabilidad y el éxito del tratamiento. Además, se deben evitar alimentos duros, pegajosos, así como el consumo de tabaco y alcohol.
- Cepillado Dental: Cepilla tus dientes firme pero suavemente con un cepillo de cerdas suaves, al menos dos veces al día. No te olvides de cepillar cuidadosamente la zona tratada, prestando especial atención a la línea de la encía.
- Limpieza Interdental: Además del cepillado, es importante complementar tu rutina de limpieza bucal con el uso del hilo dental.
- Enjuague Bucal: Utiliza un enjuague bucal para ayudar a mantener la limpieza y la frescura de tu boca. Tu odontólogo te puede recomendar el adecuado para las necesidades específicas de tu cavidad bucal.
Además, es aconsejable evitar consumir comida duras, pegajosas o excesivamente calientes, ya que podría comprometer el éxito del tratamiento. No tomes bebidas que contengan altas cantidades de azúcar, como los refrescos o zumos. El tabaco y el alcohol pueden tener un impacto negativo tanto en la reconstrucción como en la salud bucal en general.
Posibles Complicaciones de una Corona Dental
A pesar de que puedan surgir determinados problemas o imprevistos, lo cierto es que la colocación y el tratamiento con coronas se caracteriza por ser relativamente rápido y sencillo. Además, su tasa de éxito es elevada y ofrece un gran beneficio al paciente: poder recuperar la funcionalidad y estética de sus dientes.
- Necesidad de tallar el diente: En algunos casos, resulta necesario tallar el diente para reducir su espesor y poder “encajar” la corona.
- Sensibilidad a los cambios térmicos: Tras la colocación de la corona dental se puede experimentar cierta sensibilidad a los estímulos fríos y calientes.
- Sensibilidad dental: Puede aparecer ante el consumo de alimentos o bebidas muy frías o calientes.
- Alergias: No es un problema frecuente, sobre todo con los materiales más avanzados como el zirconio, el cual es biocompatible.
- Movilidad: Si aprecias movilidad en la corona, debes acudir cuanto antes al dentista. Una corona que empieza a moverse, puede llegar a caerse y, además, permitir la entrada de bacterias.
¿Qué Hacer si se Cae un Diente Endodonciado?
Si lamentablemente ya perdiste el diente, lo primero que te digo es que no te desanimes, tiene solución.
- Acudir al dentista lo antes posible: Si el diente se te cayó espontáneamente, es señal de que había una infección muy avanzada o una destrucción extensa del soporte.
- No dejar el espacio vacío permanentemente: La ausencia de un diente tiene consecuencias a mediano y largo plazo: los dientes adyacentes tienden a moverse o inclinarse hacia el espacio, el diente opuesto (en la arcada contraria) puede extruirse al no tener contacto, y además se va reabsorbiendo el hueso donde falta la pieza. Por eso, lo recomendable es reemplazar el diente perdido.
- Implante dental (la solución recomendada): Si el hueso está en buenas condiciones, en muchos casos se puede incluso colocar el implante inmediatamente tras la extracción del diente (implante post-extracción) o, si el diente se cayó solo, una vez curada la encía.
Conclusión
Las coronas dentales son una solución eficaz y segura para restaurar dientes debilitados, dañados o con necesidades estéticas. Si crees que puedes necesitar una, acude a tu clínica dental para una evaluación personalizada.
En resumen, la colocación de una corona después de una endodoncia es crucial para proteger y fortalecer el diente tratado, prolongando su vida útil y evitando complicaciones futuras. Siguiendo los cuidados adecuados y manteniendo una buena higiene bucal, se puede asegurar el éxito del tratamiento y disfrutar de una sonrisa saludable y funcional por muchos años.