Los espaciadores dentales de endodoncia son dispositivos cruciales en tratamientos endodónticos. En endodoncia, la mayor parte del material empleado es para preparar las cavidades, pero es importante recordar instrumentos y materiales fundamentales para el sellado u obturación de la cavidad pulpar.
Conseguir realizar un tratamiento de endodoncia exitoso desde la primera vez y que, por lo tanto, no sea necesario realizar tratamiento de reendoncia es el objetivo de todo endodoncista. Esto permite ahorrar tiempo, material y además se evitan muchas molestias en el paciente.
La endodoncia se lleva a cabo para extraer la pulpa del diente y se realiza en piezas dentales fracturadas, con caries profundas y lastimadas con una lesión irreversible. Y para realizar este tratamiento ¿qué es necesario? ¡Instrumental para endodoncia! Seguramente que ya conozcas el instrumental que se utiliza en endodoncia, ¿pero sabes cómo se clasifica y para qué sirve cada instrumento?
Técnicas de Obturación en Endodoncia 🦷
Función de los Espaciadores en Endodoncia
El espaciador en endodoncia se emplean para extraer tejido pulpar y residuos del conducto, alcanzando áreas de difícil visualización. Esto permite eliminar los dedos del campo de visión al utilizar microscopios. Adicionalmente, estos separadores se colocan temporalmente entre los dientes, asegurando un acceso adecuado y una preparación precisa de los conductos radiculares.
En la técnica de condensación lateral el uso de los espaciadores es indispensable y debe crear un espacio suficiente que permita introducir el cono accesorio de gutapercha y su posterior adaptación.
En endodoncia es fundamental, el aislamiento dental. Su uso rutinario contribuirá en gran medida al éxito en muchos tratamientos. En primer lugar, es necesario proteger el área de trabajo a través del aislamiento y para esto tenemos los mejores diques dentales del mercado. Es esencial para el control de la humedad, mejora la visibilidad y protege las zonas bucal, labial y lingual de la cavidad oral.
Aislamiento con dique de goma para procedimiento endodóntico.
Tipos de Espaciadores y su Uso
Los espaciadores están hechos de materiales flexibles como plástico o metal.
- Espaciadores Digitales y Manuales: Existen dos tipos, los espaciadores digitales y los espaciadores manuales.
- Espaciadores de Obturación dental: En este sentido, son aquellos que se pueden introducir sin problemas en el conducto radicular.
Además de los espaciadores, otros instrumentos son cruciales durante el tratamiento endodóntico:
- Explorador DG-16: Facilita la localización del orificio de entrada a los conductos radiculares.
- Fresas Endo Z: Se utiliza para mejorar el acceso y eliminar de manera apropiada los cuernos pulpares.
- Fresas Gates: Se utilizan para lograr un pre-ensanchamiento.
- Tiranervios: Son un elemento de extirpación del nervio, no un elemento para ensanchar los canales.
- Limas de endodoncia: Existen diferentes tipos de limas dentales para endodoncia. Con la introducción y el uso de motor de endodoncia, intervienen las limas rotatorias. Una de las mejores opciones son las Limas Rotatorias Reciproc de VIDU.
También se utilizan:
- Root Canal Plugger: Es un instrumento endodóntico de doble extremo y se utiliza para compactar el material de obturación durante la condensación vertical. Se utiliza para condensar y extender gutapercha en un procedimiento de conducto radicular.
- Condensadores: Son instrumentos manuales con una punta plana que se utilizan para la obturación lateral. Se utiliza para condensar la gutapercha en el canal. Los diámetros son de 0,50 mm y 0,75 mm.
- Endostar Finger Pluggers: Se utilizan para la condensación vertical (apical) de la gutapercha.
- Dental Endo Hand Plugger: Es perfecto para los profesionales de la odontología que necesitan taponar conductos radiculares y otras cavidades.
Ejemplo de instrumental utilizado en endodoncia.
Compatibilidad Dimensional entre Conos de Gutapercha y Espaciadores
La compatibilidad dimensional entre los conos accesorios de gutapercha y los espaciadores influye significativamente en la calidad de la obturación del sistema de conductos radiculares.
Un estudio realizado por Abreu-Rodríguez et al. (2004) evaluó la compatibilidad dimensional entre conos de gutapercha y espaciadores. Los resultados mostraron variabilidad dimensional entre los conos de gutapercha de un mismo tamaño y entre los espaciadores y las puntas de gutapercha. Se concluyó que las discrepancias dimensionales podrían causar inconvenientes durante la obturación tridimensional y propiciar un sellado apical incorrecto.
Tabla de Resultados del Estudio de Compatibilidad Dimensional
| Grupo | Descripción | Compatibilidad con Espaciadores |
|---|---|---|
| Boston XXF | Conos de gutapercha | Espaciador A, Espaciador B |
| Boston XF | Conos de gutapercha | Espaciador A, Espaciador B |
| Boston F | Conos de gutapercha | Espaciador C |
| Dentsply XXF | Conos de gutapercha | Espaciador A, Espaciador B |
| Dentsply XF | Conos de gutapercha | Espaciador A, Espaciador B |
| Dentsply 20 | Conos de gutapercha | Espaciador A, Espaciador B |
| Dentsply F | Conos de gutapercha | Espaciador C |
| Dentsply 25 | Conos de gutapercha | Ninguno (diámetro superior) |
| Dentsply 30 | Conos de gutapercha | Ninguno (diámetro superior) |
Los problemas en endodoncia son mucho más comunes de lo que pensamos en los pacientes. Sin embargo, el incumplimiento de estos pasos puede causar complicaciones graves en tu paciente y hacerle sufrir más.
La endodoncia es una práctica compleja y, a pesar de las precauciones que puedes tomar, ¡el fracaso del tratamiento puede ocurrir! En este caso, se requerirá de un reprocesamiento endodóntico.
En el caso de fracaso del tratamiento endodóntico, los pacientes vendrán de una mala experiencia, por lo que debes ser más comprensivo a la hora de explicarte y dar soluciones. De hecho, enfrentarte a un nuevo paciente sabiendo que ha experimentado esa experiencia, puede causar reticencia y temor. Por eso, es importante escuchar a tu paciente y sentir empatía con él. Un nuevo tratamiento endodóntico no solo puede ser un proceso difícil físicamente para un paciente, sino también mentalmente.
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