Conseguir realizar un tratamiento de endodoncia exitoso desde la primera vez es el objetivo de todo endodoncista.
La endodoncia se lleva a cabo para extraer la pulpa del diente en piezas dentales fracturadas, con caries profundas y lastimadas con una lesión irreversible. Para realizar este tratamiento es necesario el instrumental adecuado. Seguramente ya conozcas el instrumental que se utiliza en endodoncia, pero ¿sabes cómo se clasifica y para qué sirve cada instrumento? En este artículo organizamos una clasificación del instrumental utilizado en endodoncia con todo detalle para realizar este tratamiento de manera segura y asegurarte las mayores posibilidades de éxito en el tratamiento y también repasaremos el procedimiento en caso de problemas o fallo de endodoncia. ¿No te lo querrás perder?
En endodoncia, la mayor parte del material empleado es para preparar las cavidades, pero es importante recordar instrumentos y materiales fundamentales para el sellado u obturación de la cavidad pulpar.
En primer lugar, es necesario proteger el área de trabajo a través del aislamiento, utilizando para esto diques dentales. La instalación del dique de goma lleva unos minutos, pero los beneficios compensan fácilmente. Es esencial para el control de la humedad, mejora la visibilidad y protege las zonas bucal, labial y lingual de la cavidad oral.
El Explorador DG-16 facilita la localización del orificio de entrada a los conductos radiculares. Tiene dos extremos y puntas cónicas largas en ángulos rectos y obtusos. (No debe utilizarse para insertarse en los conductos ni tampoco calentar ni introducir para condensar la gutapercha).
La trepanación no puede ser igual en todos los dientes, por lo que existen fresas dentales e instrumentos diferentes para acceder a la cámara pulpar específica para cada diente, ya que cada uno tiene unas características especiales que debemos tener en cuenta para la amputación de la pulpa cameral.
Entre las fresas utilizadas encontramos:
- Endo Z: Se utiliza para mejorar el acceso y eliminar de manera apropiada los cuernos pulpares. Existen de alta y de baja velocidad.
- Fresas Gates: Se utilizan para lograr un pre-ensanchamiento. Poseen un extremo cortante corto, en forma de llama, con hojas cortantes laterales, espiraladas levemente. La cabeza está conectada al vástago por un fino y largo cuello.
En este sentido, son aquellos que se pueden introducir sin problemas en el conducto radicular.
Tiranervios: Son un elemento de extirpación del nervio, no un elemento para ensanchar los canales. Está formado a partir de una punta de metal con forma cónica a la que se le levantan unas escamas metálicas. De esta forma, el tiranervios entra limpiamente en el canal, pero al salir se engancha con el tejido pulpar, tirando de él y extrayéndole del canal. Para este uso, se utiliza un tiranervios más grueso que entre de forma holgada en el canal, ya que sino aumenta de forma considerable el riesgo de fractura de éste.
Limas de endodoncia: Existen diferentes tipos de limas dentales para endodoncia. Con la introducción y el uso de motor de endodoncia, intervienen las limas rotatorias. Una de las mejores opciones son las Limas Rotatorias Reciproc de VIDU.
Espaciadores de Obturación dental: Existen dos tipos, los espaciadores digitales y los espaciadores manuales.
El instrumental endodóntico incluye una variedad de herramientas diseñadas para limpiar, dar forma y obturar los conductos radiculares. Los exploradores DG-16 ayudan a localizar la entrada de los conductos, mientras que las fresas Gates se utilizan para el pre-ensanchamiento. Las limas, disponibles en diferentes tipos y para uso manual o rotatorio, son esenciales para la preparación del conducto. Los espaciadores y condensadores facilitan la obturación, y el dique de goma asegura un campo de trabajo aislado y protegido.
Condensador vertical para la condensación vertical de llenado materiales en el canal radicular. Cada instrumento está graduado 5-10-15-20 mm.
1/3 Root Canal Plugger es un instrumento endodóntico de doble extremo y se utiliza para compactar el material de obturación durante la condensación vertical.
Se utiliza para condensar y extender gutapercha en un procedimiento de conducto radicular.
Tapón apical angulado de 1 mm de Abou-Rass diseñado para facilitar el acceso y la visibilidad de los forámenes apicales.
Los condensadores son instrumentos manuales con una punta plana que se utilizan para la obturación lateral.
Se utiliza para condensar la gutapercha en el canal. Los diámetros son de 0,50 mm y 0,75 mm.
Plugger está disponible en dos tamaños: pequeño y grande.
Los Endostar Finger Pluggers se utilizan para la condensación vertical (apical) de la gutapercha.
Dental Endo Hand Plugger es perfecto para los profesionales de la odontología que necesitan taponar conductos radiculares y otras cavidades.
Diseñados para su uso con el Obtura MaxPack, estos tapones proporcionan un calor constante para ablandar la gutapercha dentro de los canales radiculares.
Aparato de mano que tiene una parte de trabajo cónica, una sección transversal redondeada y un extremo plano. Se utiliza para presionar el material de relleno en la posición deseada.
Los condensadores y pluggers son herramientas esenciales en la fase de obturación de la endodoncia. Se utilizan para compactar y adaptar la gutapercha dentro del conducto radicular, asegurando un sellado hermético. Los condensadores verticales, como el Root Canal Plugger, facilitan la compactación apical, mientras que los pluggers manuales y los Endostar Finger Pluggers permiten una condensación precisa. Algunos modelos, como los diseñados para el Obtura MaxPack, incorporan calor para ablandar la gutapercha y mejorar su adaptación.
Estos problemas son mucho más comunes de lo que pensamos en los pacientes. Sin embargo, el incumplimiento de estos pasos puede causar complicaciones graves en tu paciente y hacerle sufrir más.
La endodoncia es una práctica compleja y, a pesar de las precauciones que puedes tomar, ¡el fracaso del tratamiento puede ocurrir! En este caso, se requerirá de un reprocesamiento endodóntico.
En el caso de fracaso del tratamiento endodóntico, los pacientes vendrán de una mala experiencia, por lo que debes ser más comprensivo a la hora de explicarte y dar soluciones. De hecho, enfrentarte a un nuevo paciente sabiendo que ha experimentado esa experiencia, puede causar reticencia y temor. Por eso, es importante escuchar a tu paciente y sentir empatía con él. Un nuevo tratamiento endodóntico no solo puede ser un proceso difícil físicamente para un paciente, sino también mentalmente.
Como puedes ver, estos pasos son similares a los de la endodoncia.
Obturación en endodoncia: sellado tridimensional del sistema de conducto
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