Esterilización por Calor Seco en Odontología: Protocolo Detallado

La esterilización es un proceso clave en la odontología, mediante el cual se destruyen todas las formas de vida microbiana, incluyendo bacterias, virus, protozoos y las formas más resistentes como las esporas, el tétanos o la cándida. En esta fase no se pueden producir fallos, ya que la contaminación de los instrumentos puede provocar infecciones. En los tiempos que vivimos la esterilización dental es un requisito básico para que la desinfección clínica dental sea efectiva.

Los clientes se sentirán tranquilos y confiarán en la clínica dental al observar un buen protocolo de esterilización dental. La higiene y desinfección es fundamental hoy en día para asegurar la salud de todas las personas. Sin embargo, en algunos entornos como una clínica dental la esterilización dental adquiere aún más importancia.

Diferencia entre Esterilización y Desinfección Dental

Aunque a veces pueda confundirse, no es lo mismo la esterilización que la desinfección. Cuando hablamos de esterilización dental hablamos de un proceso físico o químico que lo que hace es destruir los microorganismos y esporas. En el caso de la desinfección se trata de procedimientos físicos o químicos que está enfocado a la destrucción de los microorganismos, pero que no destruye las esporas, ni los hongos.

Normativas y Estándares

Tanto la Asociación Dental Americana (ADA) como el Centro de Control y Prevención de Enfermedades Infecciosas (CDC), la Administración de Seguridad en Salud Ocupacional (OSHA) y la ley de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid (LOSCAM) han establecido una serie de medidas para la prevención y control de infecciones en Odontología, las cuales tienen como objetivo disminuir los riesgos de transmisión cruzada que existen en la clínica dental.

Preparación Previa a la Esterilización

Antes de realizar la esterilización, los instrumentos deben ser muy bien lavados, secados y embolsados. Todo empieza con la limpieza, que es la eliminación de residuos -como la sangre, sustancias proteícas, microorganismos y otros desechos-, que generalmente se realiza con agua y detergente o limpiador enzimático, de las superficies, estrías, las articulaciones de los instrumentos, dispositivos y equipos, ya sea por un proceso manual o mecánico, que prepara los elementos para un manejo seguro y/o descontaminación adicional.

El prelavado debe ser realizado por inmersión de los instrumentos con una solución enzimática. En este paso se desprende la materia orgánica y se desnaturalizan las proteínas. Después se recurre al lavado mediante el uso de cepillos o ultrasonidos y se procede al secado del material con toallas de papel desechables.

La energía eléctrica es transformada en una onda sonora de alta frecuencia, transmitida al líquido por transductores ubicados bajo el tanque. Las ondas sonoras de alta frecuencia son convertidas en vibraciones mecánicas. Se generan dos tipos de ondas: de alta presión y de baja presión. Las ondas de baja presión fluyen a través de la solución, causando la formación de millones de burbujas microscópicas, de 0,001 mm, en la superficie y cavidades del instrumento. Las ondas de alta presión hacen que las burbujas se expandan hasta que se vuelvan inestables y colapsen. La implosión produce áreas de vacío localizadas que son responsables de la limpieza de las superficies de los objetos. Este proceso se denomina cavitación. Las partículas solubles son disueltas en la solución del tanque. La suciedad insoluble se deposita en el fondo del tanque.

A continuación se realiza un lavado manual. Se deberá realizar la inspección visual de cada artículo observando fallos del proceso de limpieza. En este proceso se empaqueta el instrumental. La finalidad del sellado hermético es mantener después de la preparación, esterilización, almacenamiento y distribución, la esterilidad del contenido de los paquetes antes y durante el momento de uso. Realizar el sellado dando al empaque un margen mínimo de 3 cm.

Métodos de Esterilización

Existen diferentes métodos de esterilización para la esterilización dental que pueden aplicarse para la esterilización de instrumental odontológico. Te contamos los principales:

Esterilización Física

Con la esterilización dental física se ahorra dinero y puedes aplicar varios métodos:

• Calor seco: Se trata de un proceso que quema los microorganismos y puede llevarse a cabo por incineración, flameado y horno Pasteur. El calor seco se emplea en un horno esterilizador. Se trata de un método de esterilización dental que necesita de más altas temperaturas y suele tardar más.
• Calor húmedo: La esterilización de instrumental odontológico también puede realizarse con este método que supone usar vapor a presión. La esterilización a vapor es el procedimiento de esterilización más común, y al equipo que se utiliza se le denomina autoclave. El mecanismo de acción del calor húmedo es por desnaturalización de las proteínas. Tiene la ventaja de producir una elevación de la temperatura en forma rápida en cortos tiempos de esterilización y de no dejar residuos tóxicos en el material. Para aplicar este método se usa el autoclave esterilizador. Se trata del método más eficaz para la esterilización de instrumental odontológico. El proceso de esterilización dental se realiza en el autoclave esterilizador que es el aparato específico para esta función. Todas las clínicas deben disponer de un autoclave esterilizador donde se introducirán los elementos críticos de la clínica para lograr la esterilización de instrumental odontológico. El autoclave esterilizador se trata de un aparato que somete al instrumental a ciclos de calor y presión volviéndolo estéril para poder volver a usarlo.

Esterilización Química

Es un método que usa sustancias letales para los microorganismos. Dentro de estos procesos de esterilización dental hay varias opciones:

• Peróxido de hidrógeno: Se trata de una tecnología que usa plasma de gas y suele durar unos 55 minutos. El gas-plasma de peróxido de hidrógeno se consigue su esterilización mediante un ciclo de 55 minutos.
• Esterilización con glutaraldehído: Funciona mediante una solución alcalina y resulta muy efectivo para vidrio, goma y plástico. El glutaraldehido al 2% es empleado durante unas 12 horas a una temperatura de 25ºC.
• Óxido de etileno: Se trata de un gas inflamable que se usa con frecuencia en la esterilización de instrumental odontológico.

Fases del Proceso de Esterilización en la Clínica Dental

A la hora de hacer la desinfección clínica dental es necesario seguir varios procesos para que se haga una total limpieza y esterilización del instrumental clínica dental. En toda clínica dental hay determinados elementos que se consideran de diferente criticidad en función del uso que se le dé y del contacto que tengan con el paciente.

1. Limpieza Inicial: La primera fase en el proceso de desinfección y esterilización consiste en la limpieza de la clínica y todas sus superficies. Para ello se limpian suelos y superficies en los momentos previos a la llegada de los pacientes.
2. Esterilización entre Pacientes: En el momento en que la clínica comienza a funcionar es necesario un proceso de esterilización entre paciente y paciente. El instrumental clínica dental debe ser limpiado y desinfectado cada vez que se usa con un paciente. Hay material que es de un solo uso y una vez usado por un paciente se tira a la basura y ya no se vuelve a usar. Sin embargo, hay otros materiales que se pueden volver a usar tras un proceso de esterilización que se realiza en el autoclave esterilizador. Habrá otros materiales que no son tan críticos porque no entran en contacto directo con sustancias de los pacientes como sangre o saliva. Este material también requiere de una desinfección.
3. Desinfección del Mobiliario: En tercer lugar, estarían los materiales que no entran en contacto con los pacientes y son parte del mobiliario de la clínica u otros elementos como lámparas. En estos casos también hay que hacer una higienización y desinfección.

El procedimiento que hay que seguir para la desinfección suele consistir en los siguientes pasos:

1. Los auxiliares de enfermería deben llevar a cabo el proceso de limpieza del instrumental. Para ello se sumergen los instrumentos de trabajo en una solución salina durante un periodo de 20 minutos.
2. A continuación, se realiza un lavado con agua y jabón y con un cepillo se eliminan los restos orgánicos del instrumental.
3. El siguiente paso sería colocar el instrumental en la rejilla de la cuba de ultrasonidos en caso de que no requiere esterilización. Si se requiere de una esterilización, habrá que secar bien el instrumental e introducirlo en una bolsa de esterilización.
4. El material en la bolsa se introduce en el autoclave esterilizador que se encargará de dejar el instrumental perfectamente desinfectado y listo para el siguiente uso.
5. Tras cada sesión con pacientes todas las áreas de la clínica deben ser limpiadas y desinfectadas nuevamente para que pueda estar lista para un siguiente uso.

Manipulación Post-Esterilización

Desde que el material sale del esterilizador comienza la manipulación de los productos, y esta debe ser siempre la mínima necesaria. Dejarlos enfriar antes de su retirada de los esterilizadores para evitar condensados. En cuanto al transporte, no se deben llevar los materiales directamente en la mano a los muebles de almacenamiento de los gabinetes. Una vez retirado del autoclave esperamos 10 minutos a que se enfríe.

Control de Calidad de la Esterilización

Utilizando gafas de seguridad, se cierra el vial, presionando la tapa hacia abajo. Sujetamos el indicador por la tapa y se golpea suavemente sobre una superficie dura hasta que el medio de cultivo humedezca la tira que está en el fondo del vial. El indicador biológico testigo, debe proporcionar un resultado positivo (luz roja) en la estufa de cultivo.

Un aspecto importante es cuanto tiempo dura el material esterilizado en ese estado. Generalmente, si se almacena correctamente y no entra en contacto con otro material no esterilizado se mantendrá bien.

En Dentisalut cuidamos mucho este proceso, utilizando cubas de desinfección ultrasónicas, autoclaves con registro de ciclos, test de esporas y tiras reactivas que nos garantizan que el proceso de esterilizado de nuestro material ha sido correcto.

Cómo cuidar tus equipos odontológicos

En una clínica son muchos los equipos e instrumental disponible para odontólogos y pacientes. El instrumental clínica dental requiere de una atención y cuidados específicos para que se conserve en perfecto estado. La esterilización dental necesaria en la clínica dental se debe llevar a cabo mediante autoclave esterilizador. Este aparato forma parte del proceso de esterilización de instrumental odontológico.

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