Queilitis Angular: Tratamiento, Causas y Prevención de las Boqueras

La queilitis angular, también conocida como estomatitis angular o boqueras, es una condición inflamatoria que afecta a las comisuras de los labios, produciendo grietas, enrojecimiento y dolor en estas áreas. Puede llegar a ser una afección muy molesta y provocar dificultades para llevar a cabo actividades y gestos tan cotidianos como comer, beber, hablar y sonreír.

¿Qué son las Boqueras?

La queilitis angular o estomatitis angular, conocida popularmente como boqueras, es una inflamación de la comisura de los labios. Se caracteriza por edema, enrojecimiento y maceración de los lados de la boca, así como la aparición de grietas, costras y dolor. La queilitis angular afecta, como se ha mencionado anteriormente, a las comisuras de la boca.

Suelen afectar a ambos lados de la boca -queilitis angular bilateral-, aunque también pueden presentarse en una sola de las comisuras -queilitis angular unilateral-. La queilitis angular se manifiesta con fisuras que comienzan en el borde o en las comisuras de la boca. Es común que los pacientes asistan a consulta preocupados por la aparición de grietas o lesiones en las comisuras de los labios. Estas muchas veces son boqueras y aunque generan molestias son inofensivas.

Es importante diferenciar las boqueras producidas por hongos de las producidas por un herpes labial. En España, el precio de este tratamiento puede variar. Sin embargo, una limpieza profesional realizada en el laboratorio dental suele costar alrededor de 80 euros.

Si tienes molestias en la comisura de los labios, no lo dejes pasar. En la Clínica Dental Carlos Gavira estamos aquí para cuidar de tu salud bucodental en todos los aspectos, incluso en aquellos que a veces parecen pequeños pero que afectan tu bienestar diario.

Causas de la Queilitis Angular

La queilitis angular puede tener varias causas, siendo una de las más comunes la infección por hongos del género Candida o bacterias como el Staphylococcus aureus. Estos microorganismos pueden proliferar en condiciones de humedad, por lo que la saliva que se acumula en las comisuras de los labios puede propiciar su desarrollo.

Las causas más comunes de la queilitis angular están relacionadas con situaciones que favorecen la acumulación de saliva en las comisuras de la boca, lo cual parece el principal desencadenante de la maceración de la piel en esa área, la formación de fisuras y la proliferación de hongos o bacterias.

Entre ellas, destacan las siguientes:

• Candidiasis oral: El consumo excesivo de alimentos ricos en azúcar o la acumulación de saliva en esa zona que crea un medio húmedo, favorecen el crecimiento de la Candida albicans, hongo causante de esta infección.
• En ocasiones, y más en niños pequeños, puede producirse infección por bacterias como el Staphylococcus aureus.
• El uso de aparatos de ortodoncia.
• El empleo de prótesis dentales mal adaptadas.
• Dentaduras excesivamente desgastadas o ausencia de piezas dentales: Ello cambia el ángulo de las comisuras de la boca y provoca la caída de la piel en esta zona, lo que, a su vez, origina la acumulación de saliva en ella.
• Aparición de nuevos dientes y el uso del chupete en bebés y niños pequeños.
• Una higiene oral deficiente.
• Sequedad de los labios, que favorece la aparición de heridas.
• Problemas cutáneos que causan lesiones alrededor de la boca como dermatitis atópica, psoriasis o dermatitis seborreica, queilitis eccematosa -labios rojos y secos- o atrofia actínica -el daño solar genera mucosa delgada y atrófica con erosiones-.
• Uso de fármacos que secan la boca como los corticosteroides inhalados o la isotretinoína -fármaco para el tratamiento del acné severo-.
• Reacciones alérgicas a la pasta de dientes y a otros productos dentales o cosméticos como el lápiz de labios.
• Traumatismos provocados por el hábito de mordisquearse las comisuras de los labios, lo que provoca irritación crónica.

Otros factores que pueden contribuir a la aparición de queilitis angular incluyen deficiencias nutricionales, especialmente de vitaminas del complejo B y hierro, así como problemas de salud subyacentes como la diabetes mellitus. Tampoco hay que olvidar que esta afección puede ser un signo de una sensación de boca seca debido a la disminución o ausencia de saliva provocada por un mal funcionamiento de las glándulas salivares. Aunque, el exceso de saliva coadyuva a que de la misma manera se arruguen las comisuras de los labios y se acumulen en ellas más agentes patógenos.

El riesgo de padecer boqueras es mayor en los siguientes casos:

• Existencia de carencias nutricionales como déficit de hierro, vitaminas del grupo B o ácido fólico.
• Sistema inmune debilitado como es el caso, por ejemplo, de las personas con VIH, cáncer, diabetes mellitus, anorexia o que han sido trasplantadas de órganos.
• Edad avanzada. Como hemos visto, el uso de prótesis dentales o el desgaste de los dientes puede modificar los ángulos de las comisuras de la boca y favorecer una mayor acumulación de saliva en ellas. También las arrugas faciales en esta región pueden influir en la aparición de las boqueras.

Síntomas de la Queilitis Angular

La queilitis angular nunca afecta al interior de la boca, sino que los síntomas aparecen en el área en la que la piel se une con la mucosa de los labios. Entre los principales síntomas, se encuentran:

• Edema, ulceración y, a menudo, maceración de los lados de la boca.
• Grietas, fisuras o costras en la comisura labial.
• Enrojecimiento y descamación en el borde de la boca.
• Sensación de ardor y tirantez.
• Dolor al abrir la boca, que puede originar dificultad para hablar o comer.
• Mayor sensibilidad en esta área, que se incrementa al ingerir alimentos o líquidos muy salados, ácidos o azucarados.
• Sangrado ocasional.
• Puede producirse una sobreinfección, lo cual aumenta la inflamación y puede dar lugar a la formación de una costra de pus.
• Puede notarse cierto olor al abrir la boca.

Diagnóstico de la Queilitis Angular

El diagnóstico de la queilitis angular suele realizarse a través de la observación clínica, es decir, mediante la evaluación de los signos y síntomas del paciente. En algunos casos, puede ser útil realizar un cultivo de las lesiones para identificar el microorganismo causante.

Para el diagnóstico de boqueras, el médico o profesional en odontología general sigue los siguientes pasos:

1. Examen físico: El especialista revisa las lesiones para asegurarse de que son boqueras y no otras condiciones como herpes o dermatitis. Luego evalúa las posibles causas.
2. Revisión de historial médico: Analiza si existen deficiencias nutricionales, enfermedades como diabetes u enfermedades inmunosupresoras o uso reciente de antibióticos.
3. Pruebas de laboratorio: Cuando las boqueras son recurrentes en un paciente, el médico o dentista recomienda realizar un cultivo microbiótico para detectar infecciones. También análisis de sangre para descartar deficiencia de vitaminas o enfermedades.

Tratamiento de la Queilitis Angular

El tratamiento de la queilitis angular tiene como objetivo resolver los síntomas, eliminar la infección y abordar las causas subyacentes. Si la causa es una infección por hongos, se puede prescribir un antifúngico tópico, mientras que si la causa es una infección bacteriana, se puede recurrir a un antibiótico tópico. Para las personas con deficiencias nutricionales, se puede recomendar una dieta equilibrada o la suplementación con los nutrientes deficientes. Además, es importante mantener las comisuras de los labios secas para evitar la acumulación de saliva que favorece el crecimiento de microorganismos.

De forma general, el médico puede indicar las siguientes líneas de tratamiento:

• Si la queilitis angular no está provocada por una infección, aplicación en la lesión de pomadas o cremas con propiedades hidratantes, antiinflamatorias y cicatrizantes para proteger la herida de la humedad.
• En caso de infección, uso de antifúngicos tópicos o de antibióticos.
• Reemplazo de las dentaduras postizas por otras adecuadas o la restauración de piezas dentales con prótesis parciales, coronas o implantes.
• Ingesta de suplementos de hierro o vitamina B según sea necesario.

Si la causa de la boquera es por una infección por hongos en la boca. Lo correcto que usar cremas antimicóticas. Solo en casos graves se usan antifúngicos orales. Por otro lado, si la infección es bacteriana, se usan cremas antibióticas para tratarla. Solo en casos severos se recetan antibióticos orales.

Si la boquera es causada por deficiencias nutricionales, el especialista receta suplementos de las vitaminas y minerales correspondientes. También recomiendan llevar una dieta balanceada rica en frutas, vegetales y carnes.

Si el especialista determina que la causa de la boquera es por mal ajuste de la prótesis dental del paciente. Esta debe reajustarse o colocarse nuevamente para que no genere molestias, así sean implantes dentales sin tornillos o removibles La higiene bucal también juega un papel importante. Cepíllate los dientes y las encías suavemente y haz enjuagues con agua tibia y sal hasta que los síntomas desaparezcan.

Para mantener la humedad en los labios y promover la cicatrización, usa vaselina, o bálsamos con aloe vera. Otros remedios caseros que ayudan a mejorar los síntomas son la miel, aceite de rosa mosqueta y aceite de coco.

Prevención de la Queilitis Angular

Aunque la queilitis angular puede ser una condición incómoda y a veces persistente, el pronóstico generalmente es bueno con el tratamiento adecuado. Para evitar que la lesión se vuelva crónica, debe consultarse al médico.

Aquí te damos 10 consejos para mantener las comisuras de la boca sanas y evitar la aparición de las boqueras:

1. Mantén limpias y secas las comisuras de la boca. Por ejemplo, evita humedecerte o morderte los labios de manera continua. Ello impedirá la acumulación de saliva y, por tanto, la proliferación en el área de hongos y bacterias.
2. Asegúrate de que tu aparato de ortodoncia o tu prótesis dental se ajusta correctamente. De esta manera, evitarás también que se acumule saliva en los cantos de tu boca.
3. Protege tus labios con vaselina u otros productos emolientes. Es una manera de prevenir que estén secos y agrietados. Igualmente, trata de evitar la exposición al frío extremo y, en caso de exposición directa al sol, emplea un protector labial con un factor de protección elevado.
4. No tomes alimentos muy salados o ácidos. Igualmente, no abuses de los alimentos con azúcar, ya que este aumenta el riesgo de candidiasis. Si los ingieres, cepíllate los dientes después.
5. Sigue una dieta equilibrada y variada. Asegúrate de que incluye frutas, verduras y legumbres en abundancia, que te ayudarán a prevenir el déficit de nutrientes como el hierro o la vitamina B, además de a mantener un buen estado de salud general. Si tu médico lo considera necesario, toma suplementos.
6. Mantén una buena higiene bucal. Cepíllate los dientes con un dentífrico con flúor después de cada comida o, al menos, antes de irte a dormir. La operación debe durar entre dos y tres minutos y realizarse con pequeños movimientos circulares hacia delante y hacia atrás. Asimismo, aprende a usar el hilo dental.
7. Cuida también la higiene de tu dentadura postiza. En caso de que la uses, debes lavarla meticulosamente varias veces al día. Solicitar una limpieza profesional de las prótesis dentales.
8. Bebe agua en abundancia. Ingerir al menos un litro y medio de agua al día te ayudará a mantenerte los labios hidratados y, por tanto, a evitar la sequedad en esa zona.
9. Usa humidificadores en casa. Mantener un nivel adecuado de humedad en el ambiente te ayudará también a reducir la sequedad de los labios.
10. Acude a tu odontólogo regularmente. Las limpiezas de boca están recomendadas cada seis o doce meses y también es necesaria una revisión de tus dientes al menos una vez al año.

tags: #estomatitis #angular #tratamiento